腦梗死伴腦內(nèi)微出血磁共振成像的研究

欒文勃 孫夕林

【摘 要】目的：研究在腦梗死合并腦內(nèi)微出血患者中采取磁共振成像的分布特點(diǎn)。方法：回顧性分析本院從2016年1月至2018年1月期間納入且參與診治的100例腦梗死患者，均開(kāi)展磁共振成像檢查，分析磁共振成像特點(diǎn)和表現(xiàn)，記錄腦梗死患者腦內(nèi)微出血發(fā)生位置、例數(shù)以及腦梗死伴發(fā)腦內(nèi)微出血患者分級(jí)和腦白質(zhì)改變程度、陳舊性腔隙性腦梗死之間的關(guān)系。結(jié)果：在納入分析的100例腦梗死患者中，伴發(fā)腦內(nèi)微出血占據(jù)比例29.00%，基底節(jié)占據(jù)比例65.51%；皮質(zhì)以及皮質(zhì)下占據(jù)比例55.17%；丘腦例數(shù)占據(jù)比例34.48%；腦干例數(shù)占據(jù)比例27.58%；小腦例數(shù)占據(jù)比例20.68%。隨著不斷增加腦白質(zhì)改變嚴(yán)重情況，腦梗死伴發(fā)腦內(nèi)微出血患者病灶個(gè)數(shù)不斷增加。隨著不斷增加陳舊性腔隙性腦梗死嚴(yán)重情況，腦梗死伴發(fā)腦內(nèi)微出血患者病灶個(gè)數(shù)不斷增加。結(jié)論：腦血管病變和腦內(nèi)微出血之間存在很大關(guān)系，是診斷晚期腦微血管病變的關(guān)鍵指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；腦內(nèi)微出血；磁共振成像

【中圖分類號(hào)】

R821.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-026-01

腦內(nèi)微出血可呈現(xiàn)出梯度回波序列一致，形成2至5mm直徑圓形低信號(hào)影，含鐵血黃素在血管周圍間隙沉積是主要病理表現(xiàn)[1]。本次納入分析對(duì)象選為2016年1月至2018年1月期間納入且參與診治的100例腦梗死患者，報(bào)道和評(píng)估磁共振成像的情況。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將2016年1月至2018年1月期間納入且參與診治的100例腦梗死患者當(dāng)做分析對(duì)象，女性患者50例，男性患者50例，最大年齡80歲，最小年齡55歲，中位年齡（67.54±3.54）歲。

1.2 方法 磁共振成像檢查：選擇 PHILIP Achieva 1.5T超導(dǎo)磁共振成像儀進(jìn)行診斷，支持行SWI檢查所需的軟件。所有入組患者均行平行于大腦前后聯(lián)合軸位，常規(guī)自旋回波（SE）序列T1WI、T2WI、液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（FLAIR）、彌散加權(quán)成像（DWI）及磁敏感加權(quán)成像（susceptibility-weighted imaging，SWI）序列檢查。實(shí)行快速自旋回波序列和快速反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列掃描。T2WI參數(shù)：FSE，TR/TE設(shè)置為5800/103ms；TlWI參數(shù)：FIR，TR/TE設(shè)置為2000/13ms。FLAIR：TI設(shè)置為2 500 mm，TR/TE設(shè)置為8000/97 ms。DWI參數(shù)：TR/TE：3400/102ms，層厚：5mm，b值0，1000。SWI參數(shù)為：設(shè)置翻轉(zhuǎn)角為10度，TR/TE設(shè)置為24/34ms，層厚設(shè)置為1.1mm，無(wú)間隔，矩陣設(shè)置為512×400，最小密度投影重建SWI圖像；MRA：3DTOF，TR/TE設(shè)置為20/3.69 ms，層厚設(shè)置為0.65mm，層距設(shè)置為0mm，矩陣設(shè)置為320×240。

所得圖像由磁共振室經(jīng)兩名診斷醫(yī)師來(lái)觀察MRI圖像且獲得相同意見(jiàn)之后詳細(xì)記錄診斷情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察且分析100例腦梗死患者腦內(nèi)微出血分布特點(diǎn)以及發(fā)生率，29例腦梗死伴發(fā)腦內(nèi)微出血患者分級(jí)和腦白質(zhì)改變程度、陳舊性腔隙性腦梗死之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次進(jìn)行研究的100例腦梗死患者涉及的所有數(shù)據(jù)均選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示參比意義。

2 結(jié)果

2.1 分析且研究100例腦梗死患者腦內(nèi)微出血分布特點(diǎn)以及發(fā)生率 在納入分析的100例腦梗死患者中，伴發(fā)腦內(nèi)微出血患者例數(shù)為29例，占據(jù)比例為29.00%，腦內(nèi)微出血不但可以多發(fā)，也可以單發(fā)。不同位置腦內(nèi)微出血存在不同發(fā)生率，基底節(jié)例數(shù)為19例，占據(jù)比例為65.51%；皮質(zhì)以及皮質(zhì)下例數(shù)為16例，占據(jù)比例為55.17%；丘腦例數(shù)為10例，占據(jù)比例為34.48%；腦干例數(shù)為8例，占據(jù)比例為27.58%；小腦例數(shù)為6例，占據(jù)比例為20.68%。

2.2 分析且研究29例腦梗死伴發(fā)腦內(nèi)微出血患者分級(jí)和腦白質(zhì)改變程度之間的關(guān)系 數(shù)據(jù)顯示，29例腦梗死伴發(fā)腦內(nèi)微出血患者分級(jí)和腦白質(zhì)改變程度間存在正相關(guān)性，P<0.05，r=0.369，即隨著不斷增加腦白質(zhì)改變嚴(yán)重情況，腦梗死伴發(fā)腦內(nèi)微出血患者病灶個(gè)數(shù)不斷增加。

2.3 陳舊性腔隙性腦梗死和29例腦梗死伴發(fā)腦內(nèi)微出血患者分級(jí)之間的關(guān)系 數(shù)據(jù)顯示，陳舊性腔隙性腦梗死和29例腦梗死伴發(fā)腦內(nèi)微出血患者分級(jí)之間具有正相關(guān)性，P<0.05，r=0.389，即隨著不斷增加陳舊性腔隙性腦梗死嚴(yán)重情況，腦梗死伴發(fā)腦內(nèi)微出血患者病灶個(gè)數(shù)不斷增加。

3 討論

磁共振成像技術(shù)，特別是SWI序列能夠?qū)δX內(nèi)出血進(jìn)行敏感的顯示，陳舊性出血之后涵蓋含鐵血黃素等成分[2]，附近巨噬細(xì)胞能夠?qū)⑵渫淌?，進(jìn)而引發(fā)局部磁場(chǎng)進(jìn)入到去相位，T2WI表現(xiàn)成缺失局部信號(hào)，但SWI序列診斷中對(duì)于不均勻局部磁場(chǎng)時(shí)特別敏感[3-5]，進(jìn)而促使在診斷腦梗死伴腦內(nèi)微出血中SWI序列的優(yōu)勢(shì)更顯著。腦內(nèi)微出血在T2傳統(tǒng)圖像上也白叫做出血性腔隙，隨后將其去定位SWI圖像上形成均勻、類圓形、2～5mm直徑且一致的低信號(hào)影，附近不存在水腫，已經(jīng)獲得病理學(xué)驗(yàn)證[6-8]。

綜合以上結(jié)論，磁共振成像技術(shù)診斷腦梗死伴腦內(nèi)微出血疾病的分布情況和腦白質(zhì)改變程度、陳舊性腔隙性腦梗死之間的關(guān)系存在十分顯著的作用，高血壓是確定小血管病變的關(guān)鍵因素，腦白質(zhì)改變廣泛存在是診斷微血管相關(guān)性組織損傷的關(guān)鍵。所以，在腦內(nèi)微出血發(fā)病機(jī)制中小血管疾病具有顯著效果，同時(shí)也是診斷晚期微小血管病變的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李潔，劉妍君，何寧.磁敏感加權(quán)成像對(duì)腦梗死應(yīng)用的研究進(jìn)展 [J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（10），1572-1574.

[3] 趙大聰.急性腦梗死患者腦微出血特征分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（8）：14.