兩種不同霧化吸入方法對(duì)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)結(jié)果的比較分析

余京融

doi：10.3969/j.iss n.1007 -614x.2018.2.76

摘要：目的：探討兩種不同霧化吸入方法對(duì)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)結(jié)果的影響。方法：收治行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)患者130例，依據(jù)不同的霧化吸入方法分為面罩組和口含嘴組，比較兩組支氣管舒張?jiān)囼?yàn)結(jié)果。結(jié)果：兩組支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后的陽(yáng)性率和假陰性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在支氣管舒張?jiān)囼?yàn)過(guò)程中，可通過(guò)口含嘴霧化吸入方式來(lái)提高試驗(yàn)陽(yáng)性率。

關(guān)鍵詞：霧化吸入；支氣管舒張?jiān)囼?yàn)；結(jié)果

支氣管舒張?jiān)囼?yàn)主要是指比較患者霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑前后的肺功能指標(biāo)變化情況，在臨床上高度懷疑為支氣管哮喘患者的診斷過(guò)程中占重要地位[1]。霧化吸入方式主要包括口含嘴和面罩兩種，有學(xué)者的臨床實(shí)踐證明，不同的支氣管舒張?jiān)囼?yàn)霧化吸入方式對(duì)患者肺功能檢查結(jié)果有一定影響，但臨床上很少有肺功能檢查人員對(duì)其給予重視[2]。為此，我院研究、分析了兩種不同霧化吸入方法對(duì)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)結(jié)果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年7月-2017年4月收治行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)患者130例，依據(jù)不同的霧化吸入方法將其分為面罩組和口含嘴組，各65例。面罩組男41例，女24例；年齡31～ 66歲，平均（45.1±7.4）歲；病程4～ 19年，平均（9.7±4.4）年?？诤旖M男40例，女25例；年齡33～68歲，平均（45.4±7.5）歲；病程5～ 21年，平均（9.9±4.7）年。兩種患者的性別、年齡和病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均無(wú)影響肺功能的嚴(yán)重疾病，如胃食管反流、心臟疾病、肺結(jié)核、慢性鼻竇炎、肺纖維化和先天性呼吸道畸形等；②在24 h內(nèi)無(wú)長(zhǎng)效B受體激動(dòng)劑類、氨茶堿類和激素類藥物服用史；③均無(wú)精神疾病，意識(shí)處于清醒狀態(tài)；④均了解本次研究詳情，均簽好知情同意書。

方法：①常規(guī)肺功能檢測(cè)：儀器為美國(guó)森迪斯公司提供的肺功能儀，儀器開機(jī)后對(duì)環(huán)境溫度、容積以及濕度進(jìn)行校準(zhǔn)，在檢測(cè)前先對(duì)所有患者體重和身高進(jìn)行測(cè)量，并正確輸入出生時(shí)間和性別；隨后對(duì)其肺功能進(jìn)行測(cè)定，合理運(yùn)用大小一致的口含嘴或面罩；每次收集> 20次潮氣呼吸，5次數(shù)據(jù)的誤差盡量保持在<5%，并通過(guò)電腦正確計(jì)算平均值。檢測(cè)指標(biāo)：患者保持坐位，合理含咬口和夾鼻夾，根據(jù)示范要求進(jìn)行吸氣，測(cè)驗(yàn)呼氣流量容積曲線，所有患者均進(jìn)行5次檢測(cè)，基礎(chǔ)肺功能指標(biāo)以最佳值為準(zhǔn)；測(cè)定指標(biāo)為最大呼氣流速（PEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）。②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：完成常規(guī)肺功能檢測(cè)后，兩者患者按照各自方式進(jìn)行霧化吸人；將l mL的沙丁胺醇溶入5 mL生理鹽水中作為霧化吸入劑，將其加入到空氣壓縮泵（由美國(guó)森迪斯公司提供）中，給藥過(guò)程中將氣體流量設(shè)置在7 Umin左右，待霧化吸入結(jié)束后等待20 min，再次實(shí)施肺通氣功能檢測(cè)。檢測(cè)>3次，每次檢測(cè)間隔4 min左右，[（吸藥后檢測(cè)值一吸藥前檢測(cè)值）/吸藥前檢測(cè)值]×100%=1 s量改善率，吸藥后檢測(cè)值一吸藥前檢測(cè)值=1 s量改善量；支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性：Is量改善量≥200 mL，1s量改善率≥12%。凡支氣管舒張?jiān)囼?yàn)為陰性的患者均休息1 d，同時(shí)將氨茶堿類、激素類和長(zhǎng)效受體激動(dòng)劑類藥物全部停用，更換霧化吸入方式，再次實(shí)施支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，陽(yáng)性判斷要求同上。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.O分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

面罩組患者經(jīng)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后的陽(yáng)性例數(shù)30例，陽(yáng)性率46.15%；口含嘴組患者經(jīng)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后的陽(yáng)性例數(shù)48例，陽(yáng)性率73.85%。兩組患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后的陽(yáng)性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。將所有經(jīng)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后顯示為陰性的患者進(jìn)行歸納總結(jié)，在更換霧化吸入方式后均再次實(shí)施支氣管舒張?jiān)囼?yàn)；面罩組管舒張?jiān)囼?yàn)結(jié)果顯示陰性的患者原有35例，更改為口含嘴吸入方式后，再次實(shí)施支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，得出陽(yáng)性11例，陽(yáng)性率31.43%；口含嘴組管舒張?jiān)囼?yàn)結(jié)果顯示為陰性患者原有17例，更改為口含嘴吸入方式后，再次實(shí)施支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，得出陽(yáng)性1例，陽(yáng)性率5.88%。兩組患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)的假陰性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

臨床上檢查人員普遍通過(guò)增加患者的配合度、霧化吸入劑量和重視操作的精準(zhǔn)度來(lái)提高檢查準(zhǔn)確性，而關(guān)于支氣管舒張?jiān)囼?yàn)吸入方式對(duì)患者肺功能檢查結(jié)果的影響卻不夠重視[3]。臨床上普遍存在口含嘴霧化吸人和面罩霧化吸入兩種。我院在支氣管舒張?jiān)囼?yàn)過(guò)程中察覺到霧化吸入方式不同，試驗(yàn)結(jié)果的陽(yáng)性率也存在差異。本研究結(jié)果顯示，兩組患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后的陽(yáng)性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)的假陰性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)導(dǎo)致該結(jié)果的原因進(jìn)行分析，可能與以下兩點(diǎn)有關(guān)：①由于面罩封閉性不佳，因此在面罩霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨過(guò)程中，難免會(huì)出現(xiàn)藥物流失的現(xiàn)象。②由于面罩霧化吸入深度有一定局限性，因此大部分藥物被口腔和鼻腔黏膜吸收，氣管黏膜吸收效果不理想，從而影響到支氣管舒張?jiān)囼?yàn)的陽(yáng)性例數(shù)[4]?？诤祆F化吸入方式可彌補(bǔ)面罩霧化吸入方式的缺陷，在吸入藥物時(shí)，利用深吸氣的方式使藥物直接接觸到氣管黏膜，大多數(shù)藥物被氣管黏膜吸收，減少了藥物損失量。

綜上所述，在支氣管舒張?jiān)囼?yàn)過(guò)程中，可通過(guò)口含嘴的霧化吸入方式來(lái)提高試驗(yàn)陽(yáng)性率。

參考文獻(xiàn)

[1]富媚娜.支氣管舒張劑聯(lián)合霧化吸人對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療作用研究[J].中外醫(yī)療，2016，35（5）：38-40.

[2]韓圣，吳安華，王運(yùn)杰，等.重癥顱腦損傷患者術(shù)中術(shù)后霧化吸人支氣管舒張劑對(duì)防治肺部感染的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，41（23）：1262-1263.

[3]張淑利.COPD加重期患者霧化吸人治療中支氣管舒張劑的應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（23）：151-152.

[4]朱曉鶯.聯(lián)合霧化吸人支氣管舒張劑治療煤工塵肺合并COPD67例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（35）：128-129