哈樂聯(lián)合抗生素治療老年女性慢性尿路感染的臨床觀察

賴麗芳 江友琴

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.2.56

摘要：目的：探討哈樂與抗生素聯(lián)合使用對(duì)老年女性慢性尿路感染的臨床效果。方法：收治慢性尿路感染老年女性患者68例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用抗生素治療，觀察組采用哈樂與抗生素聯(lián)合治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療后癥狀復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。結(jié)論：哈樂與抗生素聯(lián)合使用對(duì)老年女性慢性尿璐感染的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：抗生素；哈樂；慢性尿路感染；老年女性

尿路感染是目前臨床中最為常見的疾病之一[l]，是指因各種病原體感染，導(dǎo)致尿路發(fā)生炎癥，從而引起一系列的臨床癥狀和體征。目前其臨床發(fā)病率一直居高不下。由于女性生理結(jié)構(gòu)的特殊性，尿路感染在女性人群中尤其常見，而在女性中又主要見于育齡期女性及絕經(jīng)后婦女，一旦發(fā)生尿路感染，常帶來(lái)各種軀體不適，對(duì)患者的健康和生活造成嚴(yán)重的影響。臨床針對(duì)尿路感染，主要采用敏感抗生素行抗感染治療，但由于臨床中存在抗生素濫用及患者治療依從性差等因素，使得許多尿路感染不能及時(shí)得到有效的控制，病情逐漸遷延形成慢性尿路感染[2、3]。本研究選取34例老年女性慢性尿路感染患者，應(yīng)用抗生素與哈樂聯(lián)合治療，并分析臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年2月-2016年8月收治老年女性慢性尿路感染患者68例，均符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。68例患者年齡68～ 89歲，平均（74.8±6.4）歲；病程7個(gè)月N 11年。68例患者被隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：①對(duì)照組：采用抗生素治療；②觀察組：在應(yīng)用抗生素治療的基礎(chǔ)上，加用哈樂口服，1次/d，0.2 mg/次，飯后服。兩組療程均為7～ 21d。

觀察方法：所有患者在治療過程中，每周均需復(fù)查1次尿常規(guī)，每月復(fù)查尿培養(yǎng)，并且在行尿培養(yǎng)檢查時(shí)要嚴(yán)格取中段尿，避免尿液污染的干擾。此外，為保證治療的安全性，在治療3個(gè)月時(shí)所有患者需行血常規(guī)及肝、腎功能等檢查，如發(fā)現(xiàn)有異常應(yīng)及時(shí)干預(yù)和治療。在治療6個(gè)月時(shí)，統(tǒng)計(jì)患者的復(fù)發(fā)情況，對(duì)復(fù)發(fā)的判斷標(biāo)準(zhǔn)為尿常規(guī)白細(xì)胞> 10個(gè)/HP伴尿路刺激癥狀，或尿培養(yǎng)陽(yáng)性。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]：①痊愈：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀和體征均完全消失，尿常規(guī)及尿培養(yǎng)均顯示正常；②顯效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀和體征得到顯著改善，尿常規(guī)及尿培養(yǎng)均顯示正常；③有效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀和體征有所改善，尿常規(guī)基本正常，尿培養(yǎng)偶有致病菌；④無(wú)效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀和體征無(wú)改善，甚至有加重的趨勢(shì)，尿常規(guī)和尿培養(yǎng)有明顯異常。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料用（-±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組痊愈19例，顯效7例，有效6例，無(wú)效2例，6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)3例；對(duì)照組痊愈15例，顯效6例，有效7例，無(wú)效6例，6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)9例。兩組治療效果，見表1。

討論

老年女性疾病中慢性尿路感染是最為常見的，其導(dǎo)致原因主要與女性尿道結(jié)構(gòu)有關(guān)[6]。其尿道較短，肛門及陰道部位與尿道口相距較近，從而極易造成細(xì)菌菌落播散到尿道口；同時(shí)又因老年女性的生理狀況已逐漸趨向衰退，其卵巢功能及雌性激素水平都有所降低，隨著乳酸桿菌的過度減少，其陰道的pH值有所上升[7]，從而加劇病原體的快速增殖，尿道發(fā)生顯著性萎縮；且老年女性患者的尿道閉合能力也逐漸趨于降低，更易遭受細(xì)菌的侵襲。哈樂（鹽酸坦索羅辛）是一種高選擇性α_1A受體阻滯劑，它可以選擇性地作用于后尿道、膀胱頸α_1A受體，可抑制平滑肌收縮，有效地解除膀胱頸及尿道痙攣，增加尿流率，促進(jìn)膀胱排空，降低后尿道阻力；同時(shí)作用于盆底交感神經(jīng)，解除盆底肌痙攣，緩解會(huì)陰、盆底肌緊張性肌痛[8、9]。

觀察組34例老年女性慢性尿路感染患者，使用抗生素聯(lián)合哈樂進(jìn)行治療，老年女性慢性尿路感染患者的癥狀均有明顯改善，總有效率94.1%。主要是因?yàn)楣房伤沙诎螂最i平滑肌，減輕尿液對(duì)膀胱頸的刺激，患者尿頻、尿急癥狀得以改善。哈樂還可使盆底痙攣肌肉松弛、降低尿道內(nèi)壓、增加尿流率，從而改善排尿功能紊亂，達(dá)到改善癥狀的治療目的。

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