阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對老年冠心病左心功能不全的治療效果分析

張堯

【摘 要】目的：本文就阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對老年冠心病左心功能不全的治療效果進行研討。方法：選取我院在2016年7月--2017年7月收治的94例老年冠心病左心功能不全患者，采用隨機數(shù)字表法分為實驗組與參照組，各47例；對參照組采用常規(guī)治療方案，實驗組則在常規(guī)療法上加用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，對比二組的療效及不良反應。結果：實驗組的治療總有效率顯著高于參照組（93.62%>72.34%），實驗組患者心功能指標（LVEDD、LVESD及LVEF）的改善效果均優(yōu)于參照組，組間比較P<0.05；兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應。結論：應用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年冠心病左心功能不全，安全又有效，是一種值得推廣的治療方案。

【關鍵詞】阿托伐他汀；曲美他嗪；老年；冠心病；左心功能不全

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由冠狀動脈供血不足引發(fā)心肌缺氧缺血所致，是臨床中常見的心血管疾病[1]。冠心病好發(fā)于中老年人、高血壓、高血糖、肥胖、吸煙等群體中，患者是以胸悶、心悸、心絞痛等為主要癥狀，隨之病情進展，會使心臟結構及功能發(fā)生改變，進而引發(fā)心功能不全[2]；就合并左心功能不全的老年冠心病患者而言，因其基礎疾病多、身體狀態(tài)差等因素也使其治療更具難度，在治療藥物的選擇上也應更加慎重。為探尋有效的藥物療法，我科在2016年7月--2017年7月對部分患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，效果較令人滿意；現(xiàn)將治療過程及結果匯報如下：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

入組者均為我科在2016年7月--2017年7月收治的老年冠心病并左心功能不全者，共計94例，均符合WHO冠心病診斷標準，經(jīng)心電圖、超聲檢查等被診斷為左心功能不全。其中男性患者51例、女性患者43例；年齡集中在60--78歲范圍內(nèi)，平均（68.9±5.5）歲；入院時左室射血分數(shù)均低于45%；NYHA分級：III級61例，IV級33例；合并癥：高血壓22例，糖尿病10例，高血脂26例。采用隨機數(shù)字表法分為實驗組與參照組，各47例；對比二組患者的資料數(shù)據(jù)，P>0.05無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

參照組：本組患者予以常規(guī)治療法，所用藥物包括硝酸甘油、β受體阻斷劑、洋地黃、利尿劑以及ACEI等，依據(jù)患者的實際病情調(diào)整用藥劑量。

實驗組：本組患者在參照組基礎上，加用鹽酸曲美他嗪片（南京正科制藥有限公司，國藥準字H20083803），口服用藥，單次劑量為20mg，1日3次；口服阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407），單次劑量為10mg，1日1次。

兩組患者連續(xù)治療6個月后比較療效，在此期間，如發(fā)生嚴重藥疹、肝功能受損、橫紋肌溶解等不良反應，應立即停止用藥。

1.3 療效評定標準[3]

顯效：患者經(jīng)6個月的治療后，臨床癥狀基本消失，硝酸甘油的用量降至原來的20%以下，心電圖得到明顯改善，心功能改善程度為2級。有效：患者癥狀有明顯減輕，硝酸甘油的用量降至原來的20%--50%之間，心電圖有所好轉，心功能改善程度為1級。無效：未達到以上標準。

治療總有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 評價指標

對比二組患者治療前、后的LVEDD、LVESD及LVEF指標，并觀察不良反應。

1.5 統(tǒng)計學方法

此次數(shù)據(jù)分析所采用的工具為統(tǒng)計學表格SPSS19.0，對計量資料（）的比較結果進行t值檢驗，對計數(shù)資料（n，%）的比較結果進行X2值檢驗，當P<0.05時表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 研究結果

2.1 兩組老年患者的治療總有效率對比

實驗組的治療總有效率明顯高于參照組，組間比較P<0.05；詳見表1。

2.2 兩組老年患者的心功能指標對比

治療前，二組各指標比較無差異，P>0.05；治療后實驗組顯著優(yōu)于參照組，組間比較P<0.05；見表2。

2.3 不良反應

兩組患者均未見肝腎功能受損、橫紋肌溶解等嚴重不良反應，個別患者所出現(xiàn)的消化道反應、皮膚瘙癢、乏力、頭暈頭疼等不適癥狀均可自行緩解，且不影響治療。

3 討論

此次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組加用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療后，患者治療總有效率顯著高于參照組，心功能指標的改善效果對比參照組為顯著，組間比較P<0.05；兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應；這一結果也充分凸顯出了該方案的有效及安全性。

綜上所述，應用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年冠心病左心功能不全，療效確切，且不良反應少，值得推廣。

參考文獻

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李唯.曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全的療效研究[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（7）：6-7.

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劉景群.曲美他嗪對冠心病左心功能不全患者左心功能的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2014（30）：32-33，36.

許彥倩，嚴煒.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對老年冠心病左心功能不全患者心功能、炎性因子和血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（20）：5050-5052.