使用便攜式手消劑提高護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性的研究

彭薪宇 王巧桂 華薇 芮琳 李雪云

【摘 要】：對于護(hù)理人員而言，安全衛(wèi)生一直以來是其不可忽略的重要問題，尤其是在實施干預(yù)過程中，如若護(hù)理人員沒有提前進(jìn)行消毒處理，或者是尚未應(yīng)用便攜式手消劑來保證自己手部衛(wèi)生，便可能在觸碰患者，或者提供給藥服務(wù)時，將手部細(xì)菌傳遞給患者，增加其護(hù)理期間的身體負(fù)擔(dān)，進(jìn)而導(dǎo)致病情不能及時痊愈，嚴(yán)重時還可能造成患者因真菌感染而出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。對此，必須要保證醫(yī)護(hù)人員對手部衛(wèi)生的依從性，進(jìn)而從根本上避免不必要因素對患者所造成的二次傷害。本文主要針對使用便攜式手消劑對護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性提高所具備的作用進(jìn)行了探討分析，旨在為后續(xù)相關(guān)人員的研究奠定堅實的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】：便攜式手消劑；護(hù)理人員；手衛(wèi)生；依從性

【中圖分類號】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--02

在治療過程中，護(hù)理人員手衛(wèi)生情況會對醫(yī)院感染的最終效果造成直接影響，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，在護(hù)理工作正式開始前，醫(yī)護(hù)人員手部細(xì)菌遠(yuǎn)超于相關(guān)規(guī)定數(shù)量，且工作越繁忙其手部細(xì)菌數(shù)量越多[1]。因為護(hù)理人員的工作頻率較快、手衛(wèi)生依從率較差，因此在日常工作中會在一定程度上加大感染幾率出現(xiàn)[1]。因此，加大便攜式手消劑的應(yīng)用，以其簡單、快捷等優(yōu)勢來吸引醫(yī)護(hù)人員注意，并且這對于提高護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性具有非常現(xiàn)實的作用。

1 護(hù)理人員手衛(wèi)生對患者恢復(fù)的重要性

多數(shù)醫(yī)院感染是由致病菌在患者之間或患者與醫(yī)務(wù)人員之間交叉?zhèn)鞑ヒ鸬模t(yī)務(wù)人員的手是病原菌最主要的傳播媒介。在外源性醫(yī)院感染中，經(jīng)手引起的直接和間接感染占首位，文獻(xiàn)報道出醫(yī)護(hù)人員手傳播細(xì)菌造成的醫(yī)院感染占所有原因的30%，醫(yī)務(wù)人員提高手衛(wèi)生的執(zhí)行率，可有效降低醫(yī)院感染的暴發(fā)流行[2]。在人類活動中，手是最直接的工具，醫(yī)務(wù)工作者也是通過雙手開展診療護(hù)理工作的，出于接觸各種患者，手部皮膚上存在的細(xì)菌無論從種類上還是數(shù)量上都較身體其他部位要多。大量流行病學(xué)資料顯示，醫(yī)護(hù)人員雙手的細(xì)菌種類和數(shù)量往往較其他人群多，且通過手直接或間接傳播疾病比空氣傳播更具有危險性16。皮膚上的細(xì)菌可分為常駐菌和暫住菌兩大類。常駐菌又稱固有性細(xì)菌或皮膚定植的正常菌群，常駐菌寄居在皮膚毛囊和皮脂腺開口處，它們藏身于皮肽縫隙深處，并在此繁殖。常駐菌的種類及數(shù)量經(jīng)常保持恒定狀念，大部分無致病性。暫住菌處于皮膚表面或角質(zhì)下表皮細(xì)胞上，主要是通過接觸而附著在皮膚上的，數(shù)量和組成差異較大，大部分與宿主皮膚結(jié)合并不緊密，可用機械方法清洗或化學(xué)消毒劑消除。在正常情況下，這些細(xì)菌并不造成感染，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手上的這些細(xì)菌傳播給易感病人時，這些細(xì)菌就成為這些病人的感染的重要因素，對此，加強護(hù)理人員手衛(wèi)生對患者護(hù)理期間恢復(fù)狀況所具備的作用，是不言而喻的。

2 護(hù)理人員保持手衛(wèi)生常見方法

手衛(wèi)生又稱手部衛(wèi)生，是指可清除、抑制和殺滅手部表皮中的微生物的方法，包含了普通洗手、消毒洗手、無水手消毒和外科手消毒等系列方法的總稱421。其中普通洗手是指用普通肥皂或洗手液和流動水洗手，首先摘去手上各種飾物，用水濕潤雙手后涂滿皂液，相互強而有力地揉搓，按照六步洗手法步驟：（I）掌心相對，手指合攏，相互揉搓；（2）掌心相對，雙手交叉，相互揉搓指縫、指蹼；（3）手心對手背，手指交叉沿指縫相互揉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動作；（4）一手握住另一手的拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動作；（5）一手握拳在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動作；（6）將一手五指指尖并攏，在另一手的掌心處旋轉(zhuǎn)揉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動作。洗手時間不應(yīng)少于15s，洗畢用潔凈流動水沖凈雙手[3]。普通肥皂指不含抗菌成分的清潔劑。消毒洗手是指用流動水和含抗菌成分的肥皂或清潔劑洗手。無水手消毒是指使用快速手消毒劑按照六步洗手法的步驟對手的所有部位進(jìn)行揉搓，以減少手部微生物的一種方法。目前最為常見的便是便攜式手消劑，即采用無水快速清洗護(hù)理人員雙手，使其能夠日常放置于口袋外側(cè)，便于突發(fā)情況時可以短時間內(nèi)便完成手部消毒，保持手部衛(wèi)生，減少因手部細(xì)菌問題而引發(fā)患者感染情況的發(fā)生。并且便攜式手消劑還能夠在一定程度上提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，提高護(hù)理環(huán)境的健康與衛(wèi)生。除此之外，外科手消毒也是常見的手衛(wèi)生方法，主要指醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行外科手術(shù)前消毒手的方法。

3 便攜式手消劑對護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性的提高

現(xiàn)階段，仍然有大多數(shù)醫(yī)院病房只在護(hù)士站配備了洗手池以及洗手液。除此之外，雖然每個病房的門口的治療車上也都依照相關(guān)規(guī)定放置了快速手消毒劑，但是由于醫(yī)護(hù)人員工作較為繁雜，且工作頻率較快，導(dǎo)致其因多種實際因素而手衛(wèi)生依從性下降[4]。而本文中針對部分配備了便攜式手消劑醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了研究，其主要是將便攜式消手劑放置在工作服外端，進(jìn)而更好的保障醫(yī)護(hù)人員使用手消劑的頻率。在本文研究中不難發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理人員日常工作中應(yīng)用便攜式手消劑可有效提升護(hù)理人員手衛(wèi)生依從率，且對于提升其手衛(wèi)生質(zhì)量也有明顯積極作用。

結(jié)束語

總而言之，隨著醫(yī)療領(lǐng)域的不斷發(fā)展，護(hù)理人員手衛(wèi)生對其最終護(hù)理效果的影響程度也在逐漸加大，因此，必須要加大對手衛(wèi)生的關(guān)注程度，分析影響手衛(wèi)生的多種因素，并采取一些針對性的解決措施[5]。根據(jù)本次研究不難發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理工作中應(yīng)用便攜式手消劑可有效提升手衛(wèi)生依從度以及手衛(wèi)生整體質(zhì)量，可有效降低因衛(wèi)生情況而出現(xiàn)感染幾率，加快患者康復(fù)進(jìn)程，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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