探討彩色多普勒超聲（CDUS）診斷下肢深靜脈血栓形成的臨床價值

王莉

【摘 要】：目的：分析探討彩色多普勒超聲（CDUS）診斷下肢深靜脈血栓形成的臨床價值。方法：選取我院在2016年6月-2017年6月期間所收治的75例疑為下肢深靜脈血栓患者作為研究對象，對患者分別施以彩色多普勒超聲（CDUS）及數(shù)字減影血管造影（DAS）檢查，然后觀察并比較兩種檢查方法的診斷結(jié)果。結(jié)果：CDUS檢查共診斷出71例為靜脈血栓，而DAS檢查共診斷出75例為靜脈血栓，將DAS作為診斷的金標準，CDUS檢查的靈敏度為95.71%（67/70），特異度為80.0%（4/5），臨床診斷的符合率為93.33%（70/75），并對二者予以Kappa一次性檢驗，結(jié)果為0.715>0.05，因而兩種檢查結(jié)果的準確率無顯著性差異。結(jié)論：彩色多普勒超聲檢查對于下肢深靜脈血栓形成的臨床診斷價值顯著，具有較高的靈敏度與特異性，從而為疾病的臨床診斷和治療提供準確可靠的參考依據(jù)。

【關鍵詞】：彩色多普勒超聲；下肢深靜脈血栓；數(shù)字減影血管造影；臨床價值

Abstract： objective： to analyze and discuss the color Doppler ultrasound （CDU）. Clinical value of diagnosis of Deep vein Thrombosis in Lower extremity. Methods： 75 cases of suspected deep venous thrombosis of lower extremity from June 2016 to June 2017 in our hospital were selected as the research object.The patients were examined by color Doppler ultrasonography （CDU） and digital subtraction angiography （Das）.Results 71 cases were diagnosed as venous thrombosis and 75 cases were diagnosed as venous thrombosis by DAS.The results of Kappa test were 0.715 > 0. 05.Conclusion： color Doppler ultrasonography for the clinical diagnosis of deep venous thrombosis of the lower extremity has a significant value，has a high sensitivity and specificity. It can provide accurate and reliable reference for clinical diagnosis and treatment of disease.

Keywords ： color Doppler ultrasound ； deep vein thrombosis of lower limb ； digital subtraction angiography ； clinical value

【中圖分類號】R61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

下肢深靜脈血栓形成（DVT）屬于臨床上較為常見的周圍血管性疾病，主要是血液于深靜脈腔中發(fā)生異常凝結(jié)，造成靜脈管腔的阻塞，從而使得靜脈回流出現(xiàn)障礙，如果不能得到及時的診斷和治療，將會導致不同程度的慢性深靜脈功能障礙，對患者的身體健康與生活質(zhì)量造成嚴重的影響，甚至有致殘和致死的危險發(fā)生[1]。隨著超聲技術的不斷發(fā)展和進步，彩色多普勒超聲（CDUS）已經(jīng)在臨床上得到廣泛的應用，其屬于微創(chuàng)治療范疇，具有較高的分辨率，能夠清晰的顯示出血流與血管壁的情況，且操作簡便，因而用于血管病變的臨床診斷具有較為顯著的效果[2]。此次研究以我院所收治的75例疑為下肢深靜脈血栓患者作為研究對象，對其分別予以彩色多普勒超聲（CDUS）及數(shù)字減影血管造影（DAS）檢查，然后觀察并比較兩種檢查方法的診斷結(jié)果，旨在分析探討彩色多普勒超聲（CDUS）診斷下肢深靜脈血栓形成的臨床價值?，F(xiàn)將整個研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年6月-2017年6月期間所收治的75例疑為下肢深靜脈血栓患者作為研究對象，其中男性患者45例，女性30例，患者年齡分布在35-86歲，平均年齡為（56.14±6.35）歲；患者病程分布在5-26d，平均病程為（16.28±5.37）d；其中產(chǎn)后患者8例，盆腔術后患者25例，骨折外傷患者22例，因不同原因而導致長期臥床患者20例?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為下肢腫脹疼痛、下肢淺靜脈曲張、活動后腫脹及疼痛加重。患者納入標準如下：患者及其家屬均知情并簽署同意書；所有患者均沒有心、肝、腎等臟器嚴重的病變。

1.2 方法

彩色多普勒超聲（CDUS）：運用GE E8型彩色超聲診斷儀，設定探頭頻率為1.0-5.0 MHz，對兩側(cè)從遠及近進行對照檢查。要求患者保持俯臥位，分別對其小隱靜脈、腘靜脈、脛后靜脈及腓靜脈進行檢查，然后保持仰臥位，分別對患者的大隱靜脈、脛前靜脈、髂外靜脈、股深靜脈、股總靜脈及股淺靜脈進行檢查。對血管中血流的充填情況及充盈與缺損情況進行細致的觀察，連續(xù)掃描患者靜脈橫軸與縱軸的二維圖像，對血管管腔中血栓情況、血栓的位置、大小、栓塞的程度等進行詳細的觀察。若患者的小腿靜脈圖象不夠清晰，應讓患者保持坐位或是立位，以使血管充盈。若患者較肥胖，其血管探查不清，此時應以腹部探頭輔助檢查。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩種檢查方法對于下肢靜脈血栓分布的檢查結(jié)果。以DAS檢查結(jié)果作為金標準，統(tǒng)計CDUS檢查相應靈敏度與特異度。并對兩種檢查方法施以Kappa一次性檢驗，分析二者檢查結(jié)果之間的差異[3]。

靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%；特異度=真陰性/（真陰性+假陽性）×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計分析方法

運用Spss19.0統(tǒng)計分析軟件對此次所觀察的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以百分比（%）表示，并施以X2檢驗，若結(jié)果有P<0.05，則表示組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測方法對于下肢靜脈血栓分布的檢查結(jié)果統(tǒng)計

CDUS檢查共診斷出71例為靜脈血栓，而DAS檢查共診斷出75例為靜脈血。CDUS的二維聲像對于血管中血栓回聲多表現(xiàn)為低弱回聲，且管腔呈明顯增寬，出現(xiàn)完全的血栓時其具有較高的清晰度，且內(nèi)徑可增寬到同側(cè)動脈的2倍以上，血管腔在完全阻塞時沒有血流信號，而部分阻塞導致血流信號降低，脈沖多普勒頻譜多表現(xiàn)為持續(xù)性，且無周期性變化。

2.2 CDUS 檢測的靈敏度與特異特異性

將DAS作為診斷的金標準，CDUS檢查的靈敏度為95.71%（67/70），特異度為80.0%（4/5），臨床診斷的符合率為93.33%（70/75），并對二者予以Kappa一次性檢驗，結(jié)果為0.715>0.05，因而兩種檢查結(jié)果的準確率無顯著性差異。

3 討論

下肢深靜脈血栓屬于常見的術后并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率，主要是與長時間坐、長期臥床及靜脈曲張等因素有關，患者在術后往往需要長時間臥床休息，在臥床期間其下肢肌肉將會受壓、松弛，致使深靜脈的血液循環(huán)降低，血管腔中的血液黏度上升，血流速度變慢，最終導致下肢深靜脈血栓的形成[3]。另外，術中麻醉導致全身靜脈擴張，使得下肢的收縮功能降低，這也是術后引發(fā)下肢深靜脈血栓形成的危險因素[4]。

及時而準確的檢查和診斷對于保證下肢深靜脈血栓患者得到有效的治療至關重要。DSA、MRI、CT及彩色多普勒超聲（CDUS）等是臨床上常用的下肢深靜脈血栓檢查方法，而臨床實踐表明，彩色多普勒超聲檢查（CDUS）具有操作方便、經(jīng)濟適用、可重復性高、無輻射傷害，且具有較強的實時動態(tài)觀察性等優(yōu)點，另外CDUS還能夠輔助以多普勒技術而對血流動力學情況施以細致的觀察[5]。

此次研究結(jié)果表明，CDUS檢查共診斷出71例為靜脈血栓，而DAS檢查共診斷出75例為靜脈血栓，將DAS作為診斷的金標準，CDUS檢查的靈敏度為95.71%（67/70），特異度為80.0%（4/5），臨床診斷的符合率為93.33%（70/75），并對二者予以Kappa一次性檢驗，結(jié)果為0.715>0.05，因而兩種檢查結(jié)果的準確率無顯著性差異。CDUS的二維聲像對于血管中血栓回聲多表現(xiàn)為低弱回聲，且官腔呈明顯增寬，出現(xiàn)完全的血栓時其具有較高的清晰度，且內(nèi)徑可增寬到同側(cè)動脈的2倍以上，血管腔在完全阻塞時沒有血流信號。這與相關的研究結(jié)果相似[6-8]，表明CDUS檢查對于下肢深靜脈血栓的臨床診斷價值顯著，其具有較高的靈敏度與準確性。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查對于下肢深靜脈血栓形成的臨床診斷價值顯著，具有較高的靈敏度與特異性，從而為疾病的臨床診斷和治療提供準確可靠的參考依據(jù)。

參考文獻

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