卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用分析

馮雨梅

【摘 要】：目的：分析卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效。方法：將2016年1月至2017年7月在我院接受治療的72例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者納入本次實(shí)驗，采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為觀察組與對照組，各36例，對照組采取常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用卡前列素氨丁三醇注射液治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率（94.4%）較對照組（75.0%）更高，宮腔紗條填塞發(fā)生率（11.1%）較對照組（44.4%）更低，產(chǎn)后2h和產(chǎn)后24h出血量更少，組間比較P<0.05；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比P>0.05。結(jié)論：對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者給予卡前列素丁三醇注射液治療可獲得理想的療效，且不良反應(yīng)較少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】：宮縮乏力性產(chǎn)后出血；卡前列素氨丁三醇注射液；治療效果；不良反應(yīng)

Abstract： objective： to analyze the therapeutic effect of carprostin-aminobutanol injection on postpartum hemorrhage caused by uterine inertia. From January 2016 to July 2017， 72 cases of postpartum hemorrhage due to uterine inertia were treated in our hospital. It was divided into observation group and control group by random drawing of lots， 36 cases in each group. The control group was treated with routine therapy， and the observation group was treated with carprostin-aminobutanol injection on the basis of the control group. Results： the total effective rate of treatment in the observation group was 94.4） higher than that in the control group （75.0）. The rate of blood loss was lower than that of control group （P < 0.05）.Conclusion：carprostatin butanol injection is effective in treating patients with postpartum hemorrhage due to uterine fatigue， and the adverse reaction is less. High safety.

Keywords： postpartum hemorrhage due to uterine inertia； carprostatin aminobutanol injection； therapeutic effect； adverse reaction

【中圖分類號】R58 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后高發(fā)的一類并發(fā)癥，其發(fā)生率約為2%至3%，其危害極大，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因，需盡早治療。臨床上一般采取靜滴縮宮素、米索前列醇、卡孕栓、子宮按摩等方式對患者進(jìn)行治療，若治療仍未見效，則可采取宮腔填塞紗條、B—Lynch縫合、切除子宮等方式進(jìn)行止血[1]。我院于2016年1月至2017年7月對收治的部分宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者給予卡前列素氨丁三醇注射液治療，現(xiàn)就其作用機(jī)理、臨床療效、不良反應(yīng)作如下分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年7月在我院接受治療的72例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者納入本次實(shí)驗，采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為觀察組與對照組，各36例。觀察組患者年齡22—36歲，平均（28.7±2.9）歲；孕周33—41周，平均（36.8±3.3）周；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；自然分娩25例，剖宮產(chǎn)11例；其中巨大兒6例，前置胎盤9例，羊水過多12例，多胎妊娠2例。對照組患者年齡20—36歲，平均（28.4±2.6）歲；孕周33—41周，平均（36.6±3.2）周；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；自然分娩22例，剖宮產(chǎn)14例；其中巨大兒5例，前置胎盤10例，羊水過多11例，多胎妊娠1例。采取SPSS19.0軟件對觀察組與對照組患者基線資料的差異進(jìn)行評價，計算出P>0.05，排除嚴(yán)重過敏體質(zhì)、前列腺類藥物禁忌癥的患者。本次實(shí)驗得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)和患者本人同意，且所有患者均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療，靜脈滴注縮宮素20U，并配合子宮按摩。所用縮宮素為天津生物化學(xué)制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H12020482。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用卡前列素氨丁三醇注射液治療，宮體注射卡前列素氨丁三醇注射液250微克，如效果不佳則可在90分鐘內(nèi)再次注射，但注射總次數(shù)不宜超過8次。所用藥物為常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20094183。兩組患者在治療無效時可采取子宮紗條填塞進(jìn)行止血，如有必要可切除子宮。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較觀察組與對照組患者治療效果。顯效：患者在用藥15分鐘后出現(xiàn)明顯宮縮，陰道出血量顯著減少，各項生命體征恢復(fù)正常；有效：患者在用藥30分鐘后出現(xiàn)明顯宮縮，陰道出血量顯著減少，各項生命體征趨于平穩(wěn)；無效：患者在用藥30分鐘后未見宮縮，且血壓降低，排尿減少（少于每小時20毫升），陰道出血量沒有減少，或者增加。治療總有效率為顯效率、有效率之和。

1.3.2 比較觀察組與對照組患者宮腔紗條填塞發(fā)生率。

1.3.3 比較觀察組與對照組患者產(chǎn)后出血情況。統(tǒng)計對比兩組患者在產(chǎn)后2h和產(chǎn)后24h的平均出血量。

1.3.4 比較觀察組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。統(tǒng)計對比兩組患者在治療后發(fā)生血壓升高、轉(zhuǎn)氨酶升高、嘔吐腹瀉等不良反應(yīng)的例數(shù)和發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS19.0軟件對兩組患者的相關(guān)實(shí)驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，實(shí)施卡方檢驗，計量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，實(shí)施t檢驗，但需保證所有數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確，在P<0.05時兩組差異具有顯著性，提示可見統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者治療效果對比

觀察組患者治療總有效率為94.4%，相比于對照組的75.0%更高，統(tǒng)計學(xué)分析顯示P<0.05。

2.2 觀察組與對照組患者宮腔紗條填塞發(fā)生率

觀察組患者宮腔紗條填塞4例，發(fā)生率為11.1%，對照組患者宮腔紗條填塞16例，發(fā)生率為44.4%，兩組差異具有顯著性，組間比較X2=9.969，P=0.002。

2.3 觀察組與對照組患者產(chǎn)后出血情況對比

觀察組患者產(chǎn)后2h出血量和產(chǎn)后24h出血量均明顯少于對照組，統(tǒng)計學(xué)分析顯示P<0.05。

2.4 觀察組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.9%，略高于對照組的11.1%，組間差異無顯著性，統(tǒng)計學(xué)分析顯示P>0.05。

3 討論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血一般因子宮收縮和縮復(fù)功能障礙引起，患者可因失血過多而引發(fā)休克、彌散性血管內(nèi)凝血或者死亡。宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療原則為恢復(fù)并增強(qiáng)子宮收縮?？s宮素是治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的一線藥物，具有價格便宜、起效快的優(yōu)點(diǎn)，該藥可與縮宮素受體相結(jié)合，引發(fā)并加強(qiáng)宮縮[2]?？s宮素也存在一定的局限性，其半衰期較短。在采用宮縮素治療的基礎(chǔ)上配合子宮按摩也利于增強(qiáng)宮縮，起到止血效果。卡前列素氨丁三醇注射液屬前列腺素抑制劑，也是長效催產(chǎn)素受體激動劑[3]。具有宮縮持久、作用力強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，在用藥后7至15分鐘便可達(dá)到藥物濃度峰值，其半衰期可達(dá)30分鐘，有效藥物濃度可維持2至3小時，其生物活性較強(qiáng)，用藥量較少，多數(shù)患者僅用藥一次便可起到較為理想的效果，且不良反應(yīng)較少，安全性高[4]?？ㄇ傲兴匕倍∪嫉淖饔脵C(jī)理為：促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素的產(chǎn)生，提升子宮收縮的力度及頻率[5]。本次實(shí)驗結(jié)果與王為敏[6]的實(shí)驗結(jié)果類似。在臨床上需重視宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的治療，為其選擇安全、高效的治療方案。

由上可知，卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血安全、有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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