腹腔鏡子宮切除術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床價(jià)值

吳瑛

【摘 要】：目的：探析腹腔鏡子宮切除術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院接收的行腹腔鏡子宮切除術(shù)74例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)研究組和參照組兩組，每組37例。予以參照組常規(guī)方法護(hù)理，予以研究組舒適護(hù)理干預(yù)。比較觀察經(jīng)不同方法護(hù)理取得的效果情況。結(jié)果：術(shù)后，研究組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間等指標(biāo)情況均顯著低于參照組（P<0.05）；研究組患者的滿意度率顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）；參照組患者的應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率顯著高于研究組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行腹腔鏡子宮切除術(shù)患者采取舒適護(hù)理干預(yù)，既能使患者的護(hù)理滿意度提升，而且還能使術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)情況的發(fā)生降低，加快患者機(jī)體恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：舒適護(hù)理；腹腔鏡子宮切除術(shù)；臨床效果

Abstract：Objective：The clinical application of comfort nursing in laparoscopic hysterectomy. Method：Seventy-four patients who underwent laparoscopic hysterectomy in our hospital were randomly assigned to study group and reference group in two groups， 37 cases in each group. The reference group was given routine care and was given a study group comfort nursing intervention. Comparison of the results obtained by different methods of nursing. Result：Postoperatively， the ambulation time， venting time， and length of hospital stay in the study group were significantly lower than those in the reference group （P<0.05）； the satisfaction rate in the study group was significantly better than that in the reference group （P<0.05）. The incidence of stress reaction in the reference group was significantly higher than that in the study group （P<0.05）. Completion：The adoption of comfortable nursing intervention for patients undergoing laparoscopic hysterectomy can not only increase the patients satisfaction with care， but also reduce the occurrence of postoperative stress response and accelerate the recovery of the patients body.

Keywords ：Comfort nursing；Laparoscopic hysterectomy； Clinical effect

【中圖分類號(hào)】R415 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜異位等均屬于子宮疾病。對(duì)伴有此病癥患者，臨床多主張實(shí)施手術(shù)方法治療。伴隨近幾年醫(yī)療技術(shù)水平的提升，微創(chuàng)術(shù)式在臨床中的廣泛應(yīng)用，對(duì)伴有子宮病癥患者采取腹腔鏡子宮切除術(shù)治療，因其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，深受醫(yī)護(hù)人員青睞[1]。然而，部分患者因缺乏對(duì)腹腔鏡術(shù)式的認(rèn)知，加之受病癥折磨影響，很容易出現(xiàn)煩躁、緊張等負(fù)性情緒，影響治療效果及預(yù)后?；诖耍o予患者行臨床治療的同時(shí)，護(hù)理干預(yù)措施的及早開(kāi)展尤為重要。本研究以我院接收的行腹腔鏡子宮切除術(shù)74例患者為研究對(duì)象，分析舒適化護(hù)理的實(shí)施效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

于2016年3月-2017年10月選取我院接收的行腹腔鏡子宮切除術(shù)74例患者為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)研究組（n=37）和參照組（n=37）兩組。在參照組中，年齡區(qū)間34-63歲，平均年齡（49.6±2.2）歲；6例功能性子宮出血，13例子宮腺肌癥，18例子宮肌瘤。在研究組中，年齡區(qū)間35-64歲，平均年齡（50.4±2.3）歲；5例功能性子宮出血，12例子宮腺肌癥，20例子宮肌瘤。把參照組與研究組患者的臨床資料比較，數(shù)據(jù)有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)與納入標(biāo)準(zhǔn)[2]

①排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重內(nèi)科病癥者；伴言語(yǔ)功能障礙、認(rèn)知功能障礙者；中斷此次研究者。

②納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)嚴(yán)重精神障礙病癥者；此次研究已征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；被選患者對(duì)此次研究均知曉，并已在同意書(shū)上簽字。

1.3 方法

予以參照組常規(guī)方法護(hù)理，待患者入院后，護(hù)理人員要熱情接待，并將入院指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容簡(jiǎn)單告知于患者，給予患者手術(shù)介紹和飲食干預(yù)、術(shù)前檢查和基礎(chǔ)護(hù)理及心理干預(yù)等護(hù)理措施。為患者營(yíng)造安靜舒適的治療環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)溫濕度適宜，告知患者保持良好心態(tài)對(duì)治療療效提高的重要性。術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，密切監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)生命體征情況，并制定并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理措施。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以研究組舒適護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下：①術(shù)前：通過(guò)與患者對(duì)話交流，對(duì)其身心狀況和年齡、病情和文化程度等基本情況進(jìn)行綜合評(píng)估，了解患者對(duì)手術(shù)治療的態(tài)度，以及對(duì)自身病癥的態(tài)度等。向患者簡(jiǎn)單介紹手術(shù)治療的相關(guān)流程、注意事項(xiàng)等，對(duì)患者提出的問(wèn)題，護(hù)理人員要耐心詳細(xì)解答，引導(dǎo)患者正確舒緩內(nèi)心的負(fù)性情緒，從而能使其心理不確定感降低。對(duì)手術(shù)治療病癥的有效性，和手術(shù)的低創(chuàng)性與安全性重點(diǎn)介紹，能改善患者對(duì)手術(shù)與病情的困擾。②術(shù)中：將患者推進(jìn)手術(shù)室前半小時(shí)，保持手術(shù)室內(nèi)溫濕度適宜，控制濕度在60%至70%左右，溫度在24至26℃左右。手術(shù)治療操作需嚴(yán)格遵照無(wú)菌要求進(jìn)行，避免患者手術(shù)期間發(fā)生感染情況。③術(shù)后：指導(dǎo)患者行舒適體位，從而能有效改善患者的疼痛情況。在不給患者機(jī)體康復(fù)帶來(lái)影響的情況下，墊高患者后背，行半臥位，使其能有助于放松患者腹部肌肉，使切口疼痛情況緩解。對(duì)伴有疼痛情況患者，護(hù)理人員可采用“音樂(lè)療法”的方式，通過(guò)播放患者喜歡音樂(lè)，轉(zhuǎn)移其注意力，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)痛藥物。在飲食方面，叮囑患者多食用營(yíng)養(yǎng)豐富食物，少食多餐。依照患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)其下床適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，加快機(jī)體恢復(fù)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

此次研究所選用的護(hù)理滿意度調(diào)查量表為我院自制，量表項(xiàng)目包括：生理支持和服務(wù)態(tài)度、環(huán)境調(diào)整和心理支持等?？偡譃?00分，其中，非常滿意指量表評(píng)分>50分，基本滿意指量表評(píng)分≥60分，不滿意指量表評(píng)分<60分。

比較觀察研究組和參照組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)情況；比較觀察參照組與研究組患者的應(yīng)激反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，t檢驗(yàn)為組間對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，卡方檢驗(yàn)為組間對(duì)比，在SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比術(shù)后各指標(biāo)情況

術(shù)后，參照組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)情況均顯著高于研究組（P<0.05）。表1見(jiàn)。

2.2 對(duì)比患者的滿意度率

干預(yù)后，參照組患者的生理支持和服務(wù)態(tài)度、環(huán)境調(diào)整和心理支持等滿意度率情況均明顯低于研究組（P<0.05）。表2見(jiàn)。

2.3 對(duì)比患者的應(yīng)激反應(yīng)情況

術(shù)后，參照組37例患者中，有12例發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)情況，占其比例32.43%，其中3例乏力，5例失眠，4例頭痛。在研究組37例患者中，有4例發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)情況，占其比例10.81%，其中1例乏力，2例是失眠，1例頭痛。兩組相比，研究組患者的應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組（X?=5.103）（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡子宮切除術(shù)是一種微創(chuàng)術(shù)式，多用于治療伴子宮病癥者。因其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)恢復(fù)快、出血量少等優(yōu)勢(shì)，深受醫(yī)護(hù)人員青睞，現(xiàn)已在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用。然而，對(duì)患者行該術(shù)式治療時(shí)，部分患者因缺乏對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)知，擔(dān)心術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，從而易引發(fā)患者出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)性情緒，導(dǎo)致治療效果和預(yù)后受影響[4]?；诖?，為提高臨床療效，改善患者負(fù)性情緒，行手術(shù)治療的同時(shí)，護(hù)理干預(yù)配合實(shí)施非常重要。舒適護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展，既能使患者的不良心態(tài)情緒緩解，同時(shí)還有助于手術(shù)耐受性的提升，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)能起到一定的促進(jìn)作用[5-6]。本研究以我院接收的行腹腔鏡子宮切除術(shù)74例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)行常規(guī)護(hù)理、舒適護(hù)理干預(yù)的參照組和研究組，從其結(jié)果2.1中可知，舒適護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能使患者住院時(shí)間縮短，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)。從其結(jié)果2.2、2.3中可知，給予患者舒適護(hù)理干預(yù)，能使患者的護(hù)理配合度顯著提升，改善不良心態(tài)情緒，減少術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，避免護(hù)患糾紛情況出現(xiàn)，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)向患者簡(jiǎn)單介紹手術(shù)治療的流程及相關(guān)操作，能對(duì)患者的負(fù)性心態(tài)及錯(cuò)誤觀念進(jìn)行有效糾正，提高患者臨床治療依從性。另外，術(shù)前舒適護(hù)理的實(shí)施，對(duì)患者心理和機(jī)體對(duì)手術(shù)耐受性的改善能起到一定的促進(jìn)作用，使手術(shù)質(zhì)量提升。術(shù)后通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行疼痛、體位等護(hù)理措施，能加快患者自身機(jī)體狀態(tài)的調(diào)整，改善子宮切除、手術(shù)損傷給患者帶來(lái)的影響。

總之，對(duì)行腹腔鏡子宮切除術(shù)患者采取舒適護(hù)理干預(yù)，既能使患者的護(hù)理滿意度提升，而且還能使術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)情況的發(fā)生降低，加快患者機(jī)體恢復(fù)，值得應(yīng)用推廣。

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