術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理對開腹肝膽外科患者術(shù)后舒適度的影響

楊雪

【摘 要】目的：探討術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理對開腹肝膽外科患者術(shù)后舒適度的影響。方法：選取本院2017年1月～2018年1月肝膽外科收治的80例行開腹手術(shù)的患者為研究對象，隨機分為兩組，各40例。對照組患者采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理干預(yù)，治療組則在此基礎(chǔ)上采用術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：治療組患者術(shù)后的疼痛程度，明顯輕于對照組（P<0.05）；治療組患者的鎮(zhèn)痛不全發(fā)生率，對比對照組有明顯的降低（P<0.05）；治療組患者的社會文化、生理、心理以及環(huán)境的評分情況，均高于對照組（P<0.05）；治療組患者的總護(hù)理滿意度，明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對肝膽外科行開腹手術(shù)的患者在術(shù)后給予鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)，具有良好的效果，值得應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】：肝膽外科；開腹手術(shù)；術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)；護(hù)理質(zhì)量

Abstract Objective： To investigate the effect of postoperative analgesia on postoperative comfort of patients in the open Department of hepatobiliary surgery. Methods： 80 cases of open surgery in Department of hepatobiliary surgery， January 2017， ～2018 and January were selected as the subjects and were randomly divided into two groups， each with 40 cases. The patients in the control group were treated with routine postoperative nursing intervention， and the treatment group adopted postoperative analgesia nursing intervention on this basis. Results： the pain degree of patients after treatment， significantly lighter than the control group （P < 0.05）； patients in the treatment group the incidence of incomplete analgesia， compared with the control group decreased significantly （P < 0.05）； patients in the treatment group， social culture， physiological， psychological and environmental scores， was higher than that of the control group （P < 0.05）； the total nursing satisfaction of patients in the treatment group， significantly higher than the control group （P < 0.05）. Conclusion： the patients who have undergone laparotomy in the Department of hepatobiliary surgery have a good effect and deserve to be applied to the clinic after the operation.

Keywords： Liver and biliary surgery； Open your arms.

【中圖分類號】R248.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

肝膽外科是醫(yī)院重要的組成部分，其中的患者大部分都是要進(jìn)行手術(shù)治療的，而對于開腹手術(shù)來說，由于手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)后會加重患者的疼痛感，從而極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，對預(yù)后治療帶來一定的影響[1]?，F(xiàn)如今，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們在治療過程中對護(hù)理工作的要求也有所提高，尤其是對于肝膽外科行開腹手術(shù)的患者來說，有效的護(hù)理干預(yù)，可緩解患者術(shù)后的疼痛感，從而提高患者的生活質(zhì)量。因此，本院將對2017年1月～2018年1月肝膽外科收治的80例行開腹手術(shù)的患者進(jìn)行研究，在術(shù)后給予患者鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月～2018年1月肝膽外科收治的80例行開腹手術(shù)的患者為研究對象，隨機分為兩組，各40例。對照組中，男患者21例，女患者19例，年齡在21～72歲之間，平均年齡為（42.35±4.39）歲，其中膽囊結(jié)石11例，肝內(nèi)膽結(jié)石7例，膽總管結(jié)石16例，膽囊炎6例；治療組中，男患者18例，女患者22例，年齡在22～71歲之間，平均年齡為（42.41±4.35）歲，其中膽囊結(jié)石12例，肝內(nèi)膽結(jié)石5例，膽總管結(jié)石15例，膽囊炎8例。所有患者的癥狀均符合臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均符合肝膽外科手術(shù)的適應(yīng)證，均對本次研究知情并簽寫知情同意書，同時通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會研究批準(zhǔn)。排除合并其他系統(tǒng)疾病者，肝腎衰竭者，精神嚴(yán)重障礙者，排除有酒精、藥物依賴史者，排除不愿參加本次研究者。兩組患者的一般資料對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，其中包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理等常規(guī)措施。治療組患者則在此基礎(chǔ)上給予患者鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)，具體流程如下：（1）手術(shù)前，護(hù)理人員對患者及家屬進(jìn)行健康教育，告知患者疾病的相關(guān)知識以及注意事項，并強調(diào)術(shù)后使用自控鎮(zhèn)痛泵的方法和目的，從而提高患者的治療依從性[2]。（2）手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員及時給予患者鎮(zhèn)痛泵中加入止痛藥物，其中沒100ml藥物中含有10mg的昂丹司瓊、100?g的舒芬太尼以及94mL的生理鹽水，并連接在患者的留置靜脈通路上。如醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行功能鍛煉以及會引起劇痛的治療操作前，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者在感覺疼痛時，自行1次追加0.5mL的鎮(zhèn)痛藥，連續(xù)留置3d。（3）按摩護(hù)理，術(shù)后護(hù)理人員定期對患者進(jìn)行四肢（順序以由上到下）和足底疼痛反射區(qū)（順序以足外側(cè)向足內(nèi)側(cè)）的按摩。注意在按摩過程中，手法需輕柔、緩慢，避免力度過大而引起患者疼痛，每次30min，每天3次。（4）強化疼痛護(hù)理，護(hù)理人員在患者術(shù)后恢復(fù)中，通過發(fā)放疼痛知識手冊、視頻指導(dǎo)等方法讓患者明白術(shù)后疼痛屬于正常現(xiàn)象。而對于部分疼痛敏感的患者，可采用播放舒緩音樂、看電視或者參加娛樂活動等方式來轉(zhuǎn)移患者疼痛的注意力，并教會患者放松肌肉和神經(jīng)的方法，從而減輕患者對疼痛的感知，同時具有幫助睡眠的作用[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者術(shù)后疼痛程度

采用數(shù)字疼痛分級法（NRS）觀察兩組患者的疼痛評分情況：（1）1～3分為輕度疼痛、（2）4～7分為中度疼痛；（3）8～10分為重度疼痛。當(dāng)患者的疼痛評分≥4分后應(yīng)用止痛藥且不能緩解時為“鎮(zhèn)痛不全”。

1.3.2 患者舒適度評分

采用簡化舒適狀況量表（GCQ）對患者的舒適度進(jìn)行調(diào)查，其中包括社會文化、生理、心理以及環(huán)境這4個方面，評分越高舒適度越高。

1.3.3 患者護(hù)理滿意度評分

采用自擬調(diào)查問卷的方式記錄患者的護(hù)理滿意度情況，將患者滿意度的評判標(biāo)準(zhǔn)分為三類，分值為100：（1）≥90分為非常滿意；（2）70～89分為比較滿意；（3）≤69分為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+比較滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

兩組患者均應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后的疼痛程度對比

本次研究中，治療組患者術(shù)后的疼痛程度，明顯輕于對照組（P<0.05）；治療組患者的鎮(zhèn)痛不全發(fā)生率，對比對照組有明顯的降低（P<0.05）。（表1）。

2.2 兩組患者的舒適度評分情況

本次研究中，治療組患者的社會文化、生理、心理以及環(huán)境的評分情況，均高于對照組（P<0.05）。（表2）。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度情況

本次研究中，治療組患者的總護(hù)理滿意度為（95.67±4.61）分，對比對照組（85.47±5.29）分有明顯的提高。組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)如今，隨著我國社會的不斷發(fā)展，人們的生活方式和飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致肝膽疾病的發(fā)病率也呈上升趨勢發(fā)展，且由于該類疾病的發(fā)病較急，如在早期沒有得到及時有效的治療，患者的病情會逐漸加重，極易出現(xiàn)眾多并發(fā)癥，甚至發(fā)生死亡，對患者的生命健康及生活質(zhì)量帶來巨大的壓力[4]。目前，對于該類疾病主要采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，而由于手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)后常常會出現(xiàn)不同程度的疼痛，從而對患者的生理及心理帶來一定的影響。此外，肝膽外科的手術(shù)，在術(shù)后患者往往需要留置胃管、胸腔引流管等醫(yī)療器械，從而也增加患者的疼痛，而且部分患者由于疼痛劇烈，會導(dǎo)致出現(xiàn)血壓不穩(wěn)、呼吸困難以及心率加快等癥狀，這不僅影響了患者的睡眠質(zhì)量，也降低患者的食欲，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)眾多并發(fā)癥，從而延長了術(shù)后的康復(fù)時間[5]。因此，經(jīng)過專家研究發(fā)現(xiàn)，在患者手術(shù)結(jié)束后，加強患者的疼痛護(hù)理干預(yù)，可有效的減輕患者的疼痛，本院通過給予患者自控鎮(zhèn)痛泵護(hù)理、按摩護(hù)理、心理護(hù)理以及音樂療法等措施，可顯著提高患者的術(shù)后舒適度以及護(hù)理滿意度，從而有效緩解患者的疼痛。本次研究數(shù)據(jù)顯示，治療組患者術(shù)后的疼痛程度，明顯輕于對照組（P<0.05）；治療組患者的鎮(zhèn)痛不全發(fā)生率，對比對照組有明顯的降低（P<0.05）；治療組患者的社會文化、生理、心理以及環(huán)境的評分情況，均高于對照組（P<0.05）；治療組患者的總護(hù)理滿意度為（95.67±4.61）分，對比對照組（85.47±5.29）分有明顯的提高（P<0.05）。

綜上所述，對肝膽外科行開腹手術(shù)的患者在術(shù)后給予鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)，具有良好的效果，可顯著降低患者的疼痛程度，改善患者的生活質(zhì)量。因此，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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