使用霧化吸入促進(jìn)肺結(jié)核患者排痰的應(yīng)用效果及相關(guān)護(hù)理研究

陳春紅

【摘要】 目的：探討采用霧化吸入對肺結(jié)核患者進(jìn)行排痰治療的臨床效果及其護(hù)理干預(yù)體會。方法：從筆者所在醫(yī)院于2016年10月-2017年10月接收的眾多肺結(jié)核患者中隨機(jī)抽取72例納為本次研究樣本，并依據(jù)臨床醫(yī)護(hù)方案分別分為相對應(yīng)的兩組（參照組與試驗組）進(jìn)行差異性治療。采用常規(guī)抗結(jié)核藥物及常規(guī)護(hù)理方式對參照組患者進(jìn)行治療和護(hù)理，對試驗組則在前組患者的醫(yī)護(hù)基礎(chǔ)上采用霧化吸入法進(jìn)行治療并予以相應(yīng)的護(hù)理，而后由參與本次研究的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對比分析兩組患者的臨床療效、各項癥狀消失時間及護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗組患者的治療總有效率與護(hù)理總滿意度分別為97.22%和94.44%，參照組患者的治療總有效率與護(hù)理總滿意度分別為77.78%和75.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=6.22、5.26，P<0.05），試驗組患者各臨床癥狀消失時間明顯早于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)性護(hù)理和常規(guī)性治療的基礎(chǔ)上對肺結(jié)核患者進(jìn)行霧化吸入治療并同時予以相應(yīng)的護(hù)理，不僅能夠在有效縮短其臨床癥狀改善時間的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高臨床療效，同時還有利于提高其對臨床醫(yī)護(hù)工作的滿意度，值得借鑒與推廣。

【關(guān)鍵詞】 霧化吸入； 肺結(jié)核； 排痰； 左氧氟沙星

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.061 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-0-02

醫(yī)學(xué)界通常將由結(jié)核分枝桿菌引起、可侵及人體許多臟器且以肺部結(jié)核感染為常見的慢性傳染病稱為肺結(jié)核[1-2]。大量臨床相關(guān)研究結(jié)果顯示，排菌者是該疾病的重要傳染源之一，當(dāng)人體感染結(jié)核菌后不一定會立即發(fā)病，而是在抵抗力降低或細(xì)胞介導(dǎo)產(chǎn)生增高性變態(tài)反應(yīng)后才可能發(fā)病[3]。另外，若患者能夠得到及時性和有效性的治療，大多可痊愈。本文就使用霧化吸入促進(jìn)肺結(jié)核患者排痰的護(hù)理情況進(jìn)行深入分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究委員會批準(zhǔn)后，嚴(yán)格遵照自愿原則選擇72例2016年10月-2017年10月筆者所在醫(yī)院就診并接受相應(yīng)治療的肺結(jié)核患者作為研究樣本。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)筆者所在醫(yī)院臨床醫(yī)師確診為肺結(jié)核。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心腦血管疾病者；（2）身體各項器官和功能不全者；（3）意識不清醒或精神病患者；（4）不愿配合試驗者。經(jīng)患者及其家屬同意并簽訂相關(guān)協(xié)議書，自愿參與本次研究，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。而后將其按奇偶數(shù)字抽簽法隨機(jī)分為參照組和試驗組，每組36例。其中，參照組男女比例為19∶17；年齡最小25歲，最大68歲，平均（36.59±5.17）歲；病程1～6年，平均（3.43±1.21）年。試驗組男女比例為20∶16；年齡最小26歲，最大70歲，平均（36.54±5.15）歲；病程1～5年，平均（3.40±1.20）年。對比分析兩組患者的臨床資料，差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因而存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 根據(jù)參照組患者的綜合體質(zhì)及對藥物的耐受性采用左氧氟沙星 [第一三共制藥（北京）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040091]對其進(jìn)行對癥治療，藥物口服劑量為0.5 g/次，1次/d，連續(xù)用藥1個月[4]。并同時予以常規(guī)性護(hù)理措施（常規(guī)用藥指導(dǎo)、營造良好療養(yǎng)環(huán)境、常規(guī)健康宣教等）。

1.2.2 試驗組 在上組患者的治療和護(hù)理前提下取20 ml且濃度為0.90%的NaCl溶液[第一三共制藥（北京）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020636]與0.2 g異煙肼注射液（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020970）對試驗組患者進(jìn)行霧化吸入治療（2次/d）[5-6]，用藥時間與對照組保持一致。并同時對其采取相應(yīng)的護(hù)理措施，（1）首次霧化護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員耐心為患者講解霧化吸入治療的原理、注意事項及可能出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象；嚴(yán)格遵照無菌原則準(zhǔn)備霧化液，若霧化后需留痰培養(yǎng)標(biāo)本，亦應(yīng)做好相應(yīng)的防污染工作；耐心教導(dǎo)患者使用霧化器，告知其在霧化治療時盡可能地深吸氣，以使藥物能夠通過霧化的形式到達(dá)呼吸道深部；霧化吸入治療咬嘴式一次性霧化器務(wù)必遵循“一人一用”的原則，將痰盒或痰盂放置于便于取用處。（2）霧化吸入護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷加大對病房的巡視力度，細(xì)心觀察患者的治療情況；對于感覺要咳嗽的患者，引導(dǎo)其將身體前傾并深吸氣后屏氣，用力咳嗽以聲門打開，將痰液順利排出；對于無力咳嗽者，則可引導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸后首先嘗試性地小聲咳嗽，而后再根據(jù)上述方式咳痰。（3）結(jié)束霧化吸入護(hù)理：引導(dǎo)患者擦干凈口鼻處的水霧，并協(xié)助其漱口或進(jìn)行口腔護(hù)理，以有效祛除其口腔內(nèi)的藥味。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 由筆者所在醫(yī)院臨床觀察小組嚴(yán)格遵照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定就兩組肺結(jié)核患者接受差異性治療后的各項臨床癥狀（肺部濕啰音、肺部炎癥、咳嗽、憋喘）消失時間進(jìn)行觀察記錄和對比分析[7-8]，并同時結(jié)合臨床相關(guān)工作經(jīng)驗自行制作護(hù)理滿意度評分卡片（總分為100分，以選擇題為主，設(shè)計患者建議區(qū)。非常滿意：患者得分值≥90分以上；基本滿意：患者得分值≥80分、<90分；不滿意：患者得分值<80分[9]）對兩組患者展開相應(yīng)的調(diào)查活動（注：對于文化水平較低下的患者應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員或家屬輔助填寫）?？倽M意=非常滿意+基本滿意。

1.3.2 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)治療和護(hù)理后，患者咳嗽等臨床癥狀明顯減輕，痰液容易咯出且病灶吸收明顯；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療和護(hù)理后，患者各項臨床癥狀有所改善，且痰液較易咯出；失效：經(jīng)治療和護(hù)理后，患者不僅臨床癥狀無任何改善且排痰效果不明顯，病情惡化?？傆行?顯效+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析本研究所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

分析研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，參照組與試驗組患者的治療總有效率分別為77.78%和97.22%，兩者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

實施差異性醫(yī)護(hù)方案后，兩組患者的護(hù)理總滿意度分別為75.00%（參照組）和94.44%（試驗組），試驗組高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 臨床癥狀消失時間

經(jīng)不同治療和護(hù)理后，試驗組患者各項臨床癥狀的消失時間明顯早于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

左氧氟沙星及吡嗪酰胺片等均為臨床用以治療肺結(jié)核患者的常規(guī)藥物，其雖可暫時緩解咳嗽、咳痰等諸多臨床癥狀，但在排痰方面卻存在很大的局限性，排痰效果并不理想，且不僅易導(dǎo)致患者疾病再度復(fù)發(fā)，同時亦存在程度不一的不良反應(yīng)，因而易為患者埋下其他健康隱患[10-11]。部分臨床相關(guān)研究專家指出，將NaCl溶液與異煙肼注射液以霧化吸入的形式對患者進(jìn)行治療，不僅能夠有效稀釋痰液，強(qiáng)化患者的排痰能力，并且還能夠進(jìn)一步將抗結(jié)核藥物的藥理作用最大化，有效抑制肺部結(jié)核菌的蔓延[12]。與此同時，在進(jìn)行霧化吸入治療時輔以針對性的護(hù)理措施（首次霧化護(hù)理：有利于提高患者配合醫(yī)護(hù)工作的積極性；霧化過程護(hù)理：提高臨床醫(yī)護(hù)工作的安全可靠性，幫助患者順利排除痰液；霧化后護(hù)理：引導(dǎo)患者漱口或采取口腔護(hù)理措施，減輕患者不適感）亦很有必要。綜合本文研究可知，實施差異性臨床醫(yī)護(hù)方案后，試驗組患者在臨床癥狀消失時間、護(hù)理滿意度及臨床療效中均優(yōu)于參照組患者，且兩者數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此便充分凸顯了聯(lián)合常規(guī)治療、常規(guī)護(hù)理措施與霧化吸入治療及其相應(yīng)護(hù)理措施對肺結(jié)核患者的重大應(yīng)用意義。

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（收稿日期：2018-02-10）