老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理對策探討

王翠

【摘 要】目的：探析老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理對策。方法：隨機(jī)選取2016年6月-2018年6月我院接收并實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者80例，按入院時間順序?qū)⑵浞譃樘轿鼋M（n=40）及參照組（n=40），分別實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理干預(yù)。比較分析兩組患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況。結(jié)果：經(jīng)過組間比較顯示探析組患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)效果顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：將早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于老年股骨頸骨折患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理中效果顯著，可有效促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床借鑒、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年股骨頸骨；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；早期康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號】R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

股骨頸骨折作為股骨近端病發(fā)率較高骨折類型之一，多發(fā)于老年群體。其而伴隨著我國居民平均壽命增加，其發(fā)病率也呈現(xiàn)逐漸上升態(tài)勢。全髖關(guān)節(jié)作為一種高效、成熟的股骨頸骨折治療方式，可有效促進(jìn)患者康復(fù)，縮短其治療時間及住院時間，及早開展康復(fù)訓(xùn)練[1]。同時予以全面、科學(xué)的早期康復(fù)護(hù)理對策可同步縮短患者治療時間。故本研究主要探討老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理對策，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年6月-2018年6月我院接收并實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者80例，按入院時間順序?qū)⑵浞譃樘轿鼋M（n=40）及參照組（n=40）。其中探析組男22例，女18例，年齡58-75歲，平均年齡（66.51±8.34）歲；參照組男25例，女15例，年齡57-79歲，平均年齡（66.73±8.88）歲；將兩組患者一般資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)中分析顯示無顯著差異（P>0.05），存在臨床比較意義。

1.2 方法 參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要包括患者治療后2周內(nèi)肌肉功能訓(xùn)練等；探析組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要方式如下：護(hù)理人員需將患者實(shí)際治療情況與恢復(fù)情況相結(jié)合，構(gòu)建系統(tǒng)性、個性化、規(guī)范性的護(hù)理干預(yù)措施，且該護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)遵循全面性及個性化特點(diǎn)，從實(shí)際情況出發(fā)對患者各項(xiàng)康復(fù)活動進(jìn)行指導(dǎo)。如手術(shù)結(jié)束后搬運(yùn)患者這一過程，需將其患肢平托、平放，并同步將其患肢抬高，并對其腓骨進(jìn)行有效保護(hù)，避免其腓骨總神經(jīng)受到不必要壓迫。待患者麻醉藥效消失后，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者開展相關(guān)康復(fù)練習(xí)，同步與術(shù)前功能鍛煉方式相結(jié)合，首先開展踝關(guān)節(jié)屈曲及背伸活動，將腿部肌肉作繃緊處理，時間維持在30s左右，反復(fù)五次，并同步對肱四頭肌、臀肌等部位進(jìn)行訓(xùn)練。于此同時可開展深呼吸練習(xí)、上肢肌力練習(xí)及擴(kuò)胸練習(xí)，以有效規(guī)避心、肺等器官組織出現(xiàn)相關(guān)性并發(fā)癥。護(hù)理人員可對患者足踝及髖中心進(jìn)行按摩、按壓，避免靜脈血栓等不良事件發(fā)生。同時在護(hù)理時護(hù)理人員需注意，手術(shù)結(jié)束前期應(yīng)減少訓(xùn)練次數(shù)，可隨時間推移逐漸增加，同時訓(xùn)練時間也可依據(jù)患者手術(shù)就后時間情況逐漸增加，在其結(jié)束手術(shù)1周內(nèi)，可增加深呼吸等簡單訓(xùn)練；手術(shù)結(jié)束2周后可開展屈膝等訓(xùn)練，保障其關(guān)節(jié)功能作用得到有效恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析兩組患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況。主要對患者治療及護(hù)理后胯關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率進(jìn)行比較研究，評定指標(biāo)為優(yōu)、良、差三項(xiàng)，其中髖關(guān)節(jié)功能有效恢復(fù)，患者可開展日?；顒訛閮?yōu)，髖關(guān)節(jié)臨床癥狀得到顯著緩解為良，患者治療后日?；顒尤耘f受限為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)，（）（%）分別表示計(jì)數(shù)資料，（P<0.05）則表示為差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況

探析組（n=40），優(yōu)21例、良18例、差1例，優(yōu)良例數(shù)39例，占總比97.50%；參照組（n=40），優(yōu)18例、良15例、差7例，優(yōu)良例數(shù)33例，占總比82.50%；（=5.000，P=0.025）經(jīng)過組間比較顯示探析組患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況顯著優(yōu)于參照組（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

伴隨我國老齡化逐漸加重，老年股骨頸骨折發(fā)病率逐漸上升，若在患者發(fā)病后未予以全面、有效的治療，易于誘發(fā)尿路感染、肺部感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命安全[2]。就臨床實(shí)踐顯示，若人體關(guān)節(jié)長時間處于制動狀態(tài)，會引發(fā)淋巴液及靜脈血流動不暢等問題，進(jìn)一步導(dǎo)致肌肉及其肌腱組織發(fā)生粘連，對患者日常行走能力及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。而早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的有效應(yīng)用可有效保障患者血液正常循環(huán)，降低血管痙攣及組織粘連的發(fā)生率，保障其治療后運(yùn)動能力及行走能力[3]。同時該護(hù)理方式的有效運(yùn)用可顯著改善患者生活質(zhì)量，其需在患者手術(shù)治療后結(jié)合及恢復(fù)情況實(shí)施個性化護(hù)理干預(yù)措施，積極開展康復(fù)訓(xùn)練。且開展早期康訓(xùn)練干預(yù)措施應(yīng)遵循全面、個性化原則，通過對患者踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、胯關(guān)節(jié)等部位的被動運(yùn)動及干預(yù)，促進(jìn)患者各關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，保障其治療后髖關(guān)節(jié)恢復(fù)效果。本研究中探析組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施相較于參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施而言更具優(yōu)勢，可有效縮短患者治療及恢復(fù)時間，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

綜上所述，將早期康復(fù)會干預(yù)措施應(yīng)用于老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理中效果顯著，可有效改善患者機(jī)體情況，促進(jìn)其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，值得將其在臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

任冬云，秦柳花，劉明慧，等.快優(yōu)康復(fù)護(hù)理在老年股骨頸骨折微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國矯形外科雜志，2016，24（24）：2303-2304.

黃曉娟，何建書.中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期康復(fù)指導(dǎo)及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（1）：105-106.

相容英.早期康復(fù)護(hù)理對老年股骨頸骨折半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后臨床護(hù)理效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（11）：63-65.