椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)程和分娩結(jié)局的影響分析

艾尼瓦爾·庫爾班　阿卜杜力艾則子·喀斯木

【摘 要】目的：分析研究椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)程和分娩結(jié)局的影響。方法：選取本院2017年2月-2018年4月期間婦產(chǎn)科收治的40名產(chǎn)婦進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和實驗組兩組，各20例。其中給予椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛的為實驗組，未進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛的為參照組，比較兩組的產(chǎn)程和分娩結(jié)局。結(jié)果：參照組的平均總產(chǎn)程為（539.75±35.36）min，實驗組的平均總產(chǎn)程為（479.17±25.46）min，參照組的平均總產(chǎn)程明顯長于實驗組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；參照組的剖宮產(chǎn)、新生兒肺炎、呼吸窘迫綜合征人數(shù)明顯比實驗組多，組間比較存在顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。討論：將椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)用于產(chǎn)婦的分娩，能夠顯著減輕產(chǎn)婦的痛感，有助于其自然分娩，從而降低剖宮產(chǎn)率，同時新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥的情況也大大減少，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛；產(chǎn)程；分娩結(jié)局

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

由于產(chǎn)婦在進(jìn)行自然分娩時要承受非常大的疼痛，因此很多產(chǎn)婦由于對疼痛的過度恐懼會放棄自然分娩而選擇剖宮產(chǎn)的方式分娩。而剖宮產(chǎn)所致的近遠(yuǎn)期并發(fā)癥往往要多于自然分娩[1]。因此為有效降低剖宮產(chǎn)率，就必須尋找到有效緩解產(chǎn)婦疼痛的方法，而本文涉及到的椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛就是當(dāng)前應(yīng)用比較廣泛的一種鎮(zhèn)痛方法，本院為進(jìn)一步明確其對產(chǎn)程和分娩結(jié)局的影響，特開展了此次對比研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 取本院2017年2月-2018年4月期間婦產(chǎn)科收治的40名產(chǎn)婦進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和實驗組兩組，各20例。所有患者皆簽署了知情同意書，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。其中參照組有12名初產(chǎn)婦，8名經(jīng)產(chǎn)婦；產(chǎn)婦年齡在21-39歲之間，平均年齡為（25.76±1.09）歲；孕周在35-39周之間，平均孕周為（37.58±1.41）周。實驗組中有13名初產(chǎn)婦，7名經(jīng)產(chǎn)婦；產(chǎn)婦年齡在22-42歲之間，平均年齡為（25.98±1.26）歲；孕周在35-40周之間，平均孕周為（37.76±1.52）周。兩組產(chǎn)婦以上基礎(chǔ)資料的比較上沒有明顯區(qū)別，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 參照組產(chǎn)婦不予以椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛，實驗組產(chǎn)婦予以椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛，具體方法如下：腰椎L2-L3 行硬膜外穿刺并固定導(dǎo)管，將1%利多卡因3ml（生產(chǎn)企業(yè)：天津金耀集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093195）注入，五分鐘后如果產(chǎn)婦未出現(xiàn)不良反應(yīng)則繼續(xù)注入5-8ml，硬膜外連接電子泵，阻滯平面控制在T10以下，持續(xù)注入0.002%的芬太尼（生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030198）和0.1%的鹽酸羅哌卡因8-10ml/h（生產(chǎn)企業(yè)：廣東華潤順豐藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050325），宮口全開后停止泵注，或者順利分娩后停止輸注泵。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組產(chǎn)婦的平均總產(chǎn)程以及剖宮產(chǎn)、新生兒肺炎、呼吸窘迫綜合征人數(shù)進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量資料，行t檢驗，以百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料，行x^2檢驗，（P<0.05）表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的平均總產(chǎn)程

參照組的平均總產(chǎn)程為（539.75±35.36）min，實驗組的平均總產(chǎn)程為（479.17±25.46）min，參照組的平均總產(chǎn)程明顯長于實驗組（P<0.05）。

2.2 比較兩組的分娩結(jié)局占比

參照組的剖宮產(chǎn)、新生兒肺炎、呼吸窘迫綜合征人數(shù)明顯比實驗組多，組間比較均存在顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

分娩時因為宮縮的原因會出現(xiàn)劇烈的疼痛，屬于正常的生理反應(yīng)，但是產(chǎn)婦往往會因此出現(xiàn)焦慮、緊張、不安、恐懼等不良心理，相關(guān)研究表明，產(chǎn)婦的心理作用在很大程度上會影響產(chǎn)程的發(fā)展，負(fù)面情緒會使分娩的難度大大增加，甚至有可能會出現(xiàn)難產(chǎn)的局面[2]。椎管內(nèi)麻醉的原理是在產(chǎn)婦的椎管內(nèi)注射麻醉藥物來阻滯神經(jīng)，從而達(dá)到分娩鎮(zhèn)痛的目的。這種麻醉方式有著效果顯著以及起效速度快等優(yōu)點，并且分娩后也有著一定的鎮(zhèn)痛作用。與其他麻醉方式相比，椎管內(nèi)麻醉可以保持產(chǎn)婦意識的清醒狀態(tài)，從而使分娩后肺部系統(tǒng)以及中樞系統(tǒng)出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率大大降低。近幾年隨著臨床醫(yī)學(xué)對麻醉藥物利多卡因的研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)該藥物有著比較好的麻醉效果，因此被廣泛應(yīng)用在手術(shù)麻醉中，其主要原理是突破血腦屏障而實現(xiàn)鎮(zhèn)痛的作用[3]。本次研究結(jié)果顯示，參照組的平均總產(chǎn)程為（539.75±35.36）min，實驗組的平均總產(chǎn)程為（479.17±25.46）min，參照組的平均總產(chǎn)程明顯長于實驗組（P<0.05）；參照組的剖宮產(chǎn)、新生兒肺炎、呼吸窘迫綜合征人數(shù)明顯比實驗組多，組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，將椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)用于產(chǎn)婦的分娩，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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