康復(fù)助手APP在肝癌圍手術(shù)期健康教育的應(yīng)用與效果評價

劉吳瓊　徐靜　張倩　邵雪晴

【摘 要】目的：探討“康復(fù)助手APP”在肝癌圍手術(shù)期患者健康宣教中的應(yīng)用效果。方法：選取2017.1～2017.12首次入院擬行肝癌切除手術(shù)的病人隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)健康教育，實驗組除常規(guī)健康教育外和康復(fù)助手APP平臺進行健康宣教。比較患者對健康教育知識的掌握程度。結(jié)果：實驗組在住院期間各個階段對健康教育知識的掌握程度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用康復(fù)助手APP在可提高肝癌手術(shù)患者圍手術(shù)期宣教知識的掌握程度。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)助手APP；健康教育；肝癌

【中圖分類號】R749.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--02

健康教育是目前患者獲取準確詳盡的疾病防治知識的主要渠道，是以患者及其家屬為對象，通過護理人員有計劃、有目的的宣教，使患者了解和增進健康知識，提高自我保健能力，以達到有利于疾病康復(fù)的目的『1』。如何讓健康教育達到最佳效果，以滿足患者對健康知識的需求，迄今為止仍沒有一種公認的模式『2』。

目前臨床上的健康教育還是以口頭宣教為主，其他多種類型的宣教方式相結(jié)合。隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，APP如雨后春筍般出現(xiàn)。APP 是 Application Program 的簡稱，現(xiàn)在多指應(yīng)用于智能手機、平板電腦等移動終端用戶的應(yīng)用程序，有時也被稱為移動客戶端『3』?？祻?fù)助手APP是由一款由復(fù)旦大學(xué)智慧城市研究中心移動應(yīng)用實驗室開發(fā)的一個健康教育平臺。肝癌目前最有效的治療方法是手術(shù)切除，圍手術(shù)期肝癌患者的健康宣教與患者術(shù)后的功能鍛煉、疾病的轉(zhuǎn)歸有著重大的聯(lián)系。我科于2016年7月開始試行康復(fù)助手APP平臺，在患者入院時將該平臺推薦給患者及家屬，受到患者和家屬的好評，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月首次住院需要手術(shù)治療的原發(fā)性肝癌患者280例。其中，男210例，女70例，年齡24±～60歲，平均年齡（49.93±6.56）歲。入組標準：①符合第四屆全國肝癌學(xué)術(shù)會議的原發(fā)性肝癌診斷標準[4]；排除標準：語言交流障礙、精神異常、年齡<18歲或>70歲，不會使用智能手機、不知病情、不愿參加研究者。

1.2 研究方法

1.2.1 采用隨機對照設(shè)計方案，將280例患者隨機分為試驗組、對照組，每組各140例，其中實驗組男180例，女32例，年齡（49±6.5）；對照組男102例，女48例，年齡（47.3±8.5）。兩組年齡、性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2.2 干預(yù)措施 兩組患者入院后均接受護士的常規(guī)健康宣教，實驗組在宣教結(jié)束后在護士的介紹和幫助下安裝康復(fù)助手APP，白班護士下班前對兩組患者進行當天宣教內(nèi)容的考核，試題難易程度一樣，實驗組直接應(yīng)用康復(fù)助手APP系統(tǒng)進行考核提交，直接顯示成績，系統(tǒng)后臺自動進行數(shù)據(jù)分析，對照組紙質(zhì)版試卷進行考核，護士當場進行閱卷，將患者未完全掌握的知識及時進行再次宣教。

1.2.3 評價指標 觀察兩組患者對宣教內(nèi)容的掌握情況

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗。

2 結(jié)果

3 討論

3.1 “狂風(fēng)暴雨”式的宣教向“和風(fēng)細雨”式宣教轉(zhuǎn)變

“康復(fù)助手”的內(nèi)容是根據(jù)病人常規(guī)的住院時間為軸線，每天對病人宣教當天相關(guān)的內(nèi)容，提高宣教的相關(guān)性、有效性。護士常規(guī)宣教后，患者可以隨時、隨地學(xué)習(xí)宣教內(nèi)容；最終幫助患者加強理解宣教內(nèi)容，減少顧慮，提高宣教知識掌握程度。

3.2 降低醫(yī)護人員與病人溝通中的知識斷層

專業(yè)醫(yī)護人員和病人家屬對疾病的認識存在知識的斷層，經(jīng)常會成為醫(yī)患溝通的屏障，造成彼此的不理解?！翱祻?fù)助手”的內(nèi)容是根據(jù)我科治療護理特色訂制，具體有：⑴為住院患者、家屬提供在院須知及護理指導(dǎo)；通過創(chuàng)新型宣教工具，可以快速、有限、全面地將醫(yī)護需要與病患進行宣教的內(nèi)容一次性送達到病患及家屬的手中，并根據(jù)病患的手術(shù)臨床路徑內(nèi)容和住院天數(shù)為參考設(shè)置住院、手術(shù)、出院三個節(jié)點，方便病人使用；⑵幫助傳統(tǒng)護理工作拓展新的工作方式，這種新的方式可有效減少護士的重復(fù)性宣教工作，提高醫(yī)患之間的溝通效率.

3.3 讓患者技術(shù)擔當起護理協(xié)助者的使命

目前醫(yī)患溝通的過程中，有一定的工作量是來源于病人的溝通、家屬的溝通、輪班家屬的再次溝通，經(jīng)常形成同一個問題的多次溝通。“康復(fù)助手”的安裝對象是病人及家屬同時安裝，優(yōu)先陪護的家屬安裝，通過家屬對“康復(fù)助手”中內(nèi)容的學(xué)習(xí)，提高家屬的護理意識，相當于在每位患者的身邊培訓(xùn)了一位“小助手”，協(xié)助醫(yī)護人員護理病人，提高醫(yī)護人員服務(wù)效率。

4 結(jié)論

隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，人們可從多個途徑接受有關(guān)疾病的健康教育知識，需要護理人員提供更多的知識指導(dǎo)，在大數(shù)據(jù)時代，通過康復(fù)助手APP結(jié)合傳統(tǒng)的宣教模式，不僅能掌握宣教的重點，還能隨時隨地查閱，同時APP平臺還可提供定時提醒服務(wù)，方便患者及時復(fù)查及就醫(yī)。在后期，我們將不斷更新平臺內(nèi)容，結(jié)合文字、圖片、視頻等多種形式進行健康宣教，有效提高患者住院期間對宣教內(nèi)容的掌握程度。

參考文獻

王玉珠，諸蕊玉，彭希啉.全程健康教育對鼻咽癌放療患者心理、行為的影響.護理研究，2008，22（5）：1366—1377.

胡晶敏，婁園，王海燕，等.有氧組合運動方案對乳腺癌根治術(shù)后不同階段患者康復(fù)狀況的影響[J].中國實用護理雜志，2013，29（6）：1.

文艷霞.閱讀類 APP 的發(fā)展與出版機構(gòu)的對策[J].科技與出版.2012（7）：10-12.

中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會.原發(fā)性肝癌診斷標準[J].中華肝臟病雜志，2000，8（3）：134