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    淺談燒傷患者護(hù)理與康復(fù)鍛煉

    2018-10-31 09:00:28王一茹
    健康大視野 2018年13期
    關(guān)鍵詞:功能鍛煉燒傷心理護(hù)理

    王一茹

    【摘 要】目的:燒傷患者護(hù)理。方法:我院自2013年1月至2018年6月,收至各種類(lèi)型及程度的燒傷共90例。結(jié)果:收治90例的患者通過(guò)積極治療、護(hù)理、加強(qiáng)消毒隔離、創(chuàng)面護(hù)理,得到了良好的治愈效果。結(jié)論:細(xì)致良好的護(hù)理是促進(jìn)燒傷患者康復(fù),減少感染,促進(jìn)恢復(fù)的關(guān)鍵。

    【關(guān)鍵詞】燒傷;心理護(hù)理;消毒隔離;功能鍛煉

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)13--01

    因火灼、電、腐蝕或放射線的作用而造成的身體損傷,其特征為不同程度的皮膚破壞與充血,常起水泡;嚴(yán)重下中可有組織燒焦,根據(jù)燒傷的范圍與程度而分為一度、二度或三度燒傷。

    1 資料與方法

    一般資料 本組90例燒傷,男21女40小兒29例。其中電弧燒傷5例,電擊傷10例,火焰22例,熱液燙傷53例。燒傷面積5%-30。燒傷程度深二度26例,淺二度64例。

    2 護(hù)理方法

    2.1 病情觀察

    2.1 (1)保持呼吸道通暢:如頭面頸部位燒傷,應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無(wú)窒息癥狀,多聽(tīng)患者主訴,防止呼吸道水腫,引起窒息。 (2) 生命體征監(jiān)測(cè):觀察患者生命體征有無(wú)變化.

    2.2 創(chuàng)面的護(hù)理

    正確處理創(chuàng)面是治愈的關(guān)鍵,給予清創(chuàng)消毒并使用銀離子藻酸紗布包扎,患者疼痛時(shí),遵醫(yī)囑用藥,緩解疼痛,保持創(chuàng)面清潔定期換藥,如燒傷部位出現(xiàn)壞死組織,應(yīng)清除壞死組織。

    2.3 預(yù)防感染

    (1)保持床單元清潔干燥,盡量控制陪護(hù)人員。

    (2)我科室設(shè)置單獨(dú)燒燙傷病房并裝置空氣消毒機(jī),定時(shí)消毒 。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

    (3)傷口創(chuàng)面保持清潔,定期換藥,必要時(shí)抗生素的應(yīng)用。

    (4)如患者面部或隱私部位不利于包扎,應(yīng)使用烤箱,保持創(chuàng)面干燥。

    2.4 心理護(hù)理:

    給予患者心理護(hù)理,做好心理護(hù)理,讓患者積極對(duì)抗疾病。在護(hù)理過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)患者情緒低落,對(duì)患者介紹成功康復(fù)病例和相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí),幫助患者消除對(duì)治療的顧慮及不良的心里壓力,積極主動(dòng)配合治療,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。有研究顯示,對(duì)治療中的燒傷患者實(shí)施正確的心理指導(dǎo)能夠?qū)颊叩念A(yù)后恢復(fù)有顯著的效果,可以相應(yīng)的縮短住院時(shí)間[1]。

    2.5 疼痛護(hù)理:

    有報(bào)道,安慰劑鎮(zhèn)痛成功率可達(dá)35%[2],說(shuō)明疼痛的心理因素不可忽視。在患者換藥前與患者進(jìn)行必要溝通,耐心傾聽(tīng)患者主訴并進(jìn)行疏導(dǎo),觀察患者有無(wú)反常反應(yīng),可消除其對(duì)換藥時(shí)疼痛引起的焦慮、及恐懼的心理,如若患者燙傷面積過(guò)大或過(guò)深,先服用止痛藥,減輕疼痛。

    2.6 飲食護(hù)理

    燒傷后由于機(jī)體能量消耗增加,大量電解質(zhì)及血漿滲出,從而造成有效循環(huán)血量的減少,如患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足,患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、免疫防御功能下降,會(huì)使創(chuàng)面愈合緩慢、感染、多器官功能障礙等不良結(jié)果[2]。應(yīng)給予低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

    3 功能鍛煉

    向患者說(shuō)明健康教育及功能鍛煉的目的,意義、方法,使患者充分認(rèn)知功能鍛煉的重要性,目的是維持肢體的功能位,減少疤痕攣縮畸形,保持肌肉力量和功能。

    向患者講述功能鍛煉的目的與重要性,可提高患者的生活質(zhì)量,恢復(fù)患者信心。應(yīng)早期進(jìn)行功能鍛煉以預(yù)防關(guān)節(jié)功能不全,促進(jìn)功能康復(fù)。各個(gè)部位的關(guān)節(jié)都有特殊功能,治療時(shí)先松動(dòng)局部皮膚,對(duì)其相應(yīng)的關(guān)節(jié)進(jìn)行伸直和屈曲的運(yùn)動(dòng),在病情允許的情況下逐漸加大運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間,對(duì)已發(fā)生嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙和畸形的關(guān)節(jié)的患者,需加每天壓牽拉或加壓包扎,使關(guān)節(jié)固定于功能位置,第二天再打開(kāi),并督促患者主動(dòng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng),這對(duì)恢復(fù)有促進(jìn)作用。對(duì)于生活能力較差的患者指導(dǎo)其家屬或護(hù)士幫助下進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及按摩。

    4 結(jié)果

    本組病例經(jīng)6個(gè)月~3年的隨訪, 90例燒傷患者。一期愈合88例,其中7-12天愈合49例,13-20天愈合愈合30例,20天以后愈合7例,4例患者是進(jìn)行二期手術(shù)植皮愈合的。

    5 討論

    護(hù)理學(xué)的理念是以病人為中心,幫助病人預(yù)防疾病、減輕痛苦、、恢復(fù)健康、促進(jìn)健康[3].。我科護(hù)理人員視病人如親人,精心做好護(hù)理及功能鍛煉,減少了并發(fā)癥,促進(jìn)病人康復(fù)。

    參考文獻(xiàn)

    蔣春艷,李丹,張建梅,等、康復(fù)護(hù)理促進(jìn)燒傷患者生活質(zhì)量的Meta分析[J],中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2016,,22(3):345-349.

    張建明、452例燒傷患者麻醉性鎮(zhèn)痛劑的臨床應(yīng)用[J]。中華燒傷雜志,2001,17(6):351-353

    朱婉紅,王賽君。護(hù)理程序在燒傷早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持中的作用[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),2006,13(1):33-38

    姜安麗,新編輯護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)。

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