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    妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護理干預(yù)

    2018-10-31 09:00:48王俊芝
    健康大視野 2018年15期
    關(guān)鍵詞:胎盤早剝妊娠高血壓護理干預(yù)

    王俊芝

    【摘 要】目的:探討妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護理干預(yù)效果。方法:選取2017年6月-2017年12月我院收治的50例妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的患者為對照組,并選擇2018年1月-2018年6月我院收治的50例妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的患者為觀察組。對照組給予常規(guī)護理,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取綜合護理干預(yù)措施;比較兩組患者的血壓水平、剖宮產(chǎn)率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:觀察組舒張壓和收縮壓均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組剖宮產(chǎn)率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者實施綜合護理干預(yù),能降低收縮壓和舒張壓水平及剖宮產(chǎn)率,減少并發(fā)癥發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓;胎盤早剝;護理干預(yù)

    【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)15--02

    胎盤早剝是妊娠晚期嚴重的并發(fā)癥,妊娠高血壓綜合征是其重要的誘因之一[1]。該病具有起病急、發(fā)展速度快等特點,若不及時治療可危及患者生命。因此,及早對該病進行診斷并實施治療與護理干預(yù),對改善母嬰結(jié)局具有重要意義[2]。鑒于此,本研究進一步探討妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護理干預(yù)效果?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年6月-2017年12月我院收治的50例妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的患者為對照組,并選擇2018年1月-2018年6月我院收治的50例妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的患者為觀察組。對照組年齡24-38歲,平均(30.71±3.83)歲。觀察組年齡22-36歲,平均年齡(30.83±3.21)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準,患者及其家屬對本研究均知情并簽署同意書。

    1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理,包括幫助患者完成各項入院手續(xù)、檢查及宣教。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取綜合護理干預(yù)。具體內(nèi)容如下:①心理護理:護理人員應(yīng)重視建立有效的溝通,給予患者有針對性的疏導、安慰及鼓勵,向患者講授胎盤早剝、妊高征的相關(guān)知識、注意事項及緊急處理方法,加深患者對病情的了解,減負面情緒,幫助患者樹立分娩信心。②監(jiān)測病情:嚴密監(jiān)測患者各項基礎(chǔ)體征,觀察患者是否有牙齦出血、穿刺區(qū)出血等問題,記錄血壓水平、凝血四項及陰道出血量,及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。③飲食護理:根據(jù)患者的個人情況或病情,為患者定制科學、合理的飲食方案,告知患者飲食需遵循少食多餐的原則,盡可能合理搭配、保持清淡;每餐脂肪不宜超過25%,蛋白質(zhì)不宜超過15%,碳水化合物不宜超過70%。④產(chǎn)后護理:指導產(chǎn)婦勤換被褥、衣物及做好皮膚護理,避免引發(fā)壓瘡,在產(chǎn)后及時觀察產(chǎn)婦各項基礎(chǔ)指標,發(fā)現(xiàn)異常及時協(xié)助醫(yī)師處理。

    1.3 評價指標

    ①比較兩組干預(yù)前、干預(yù)1周后的舒張壓(DBP)與收縮壓(SBP)水平;②記錄兩組剖宮產(chǎn)率;③比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況,包括胎盤卒中、腎衰竭、產(chǎn)后出血。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件,計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用“ ”表示,組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 血壓水平

    干預(yù)前觀察組收縮壓(154.32±26.34)mmHg、舒張壓(105.62±13.87)mmHg與對照組(154.46±25.25)mmHg、(109.87±15.23)mmHg相比,差異無統(tǒng)計學意義(t=0.027、1.459,P=0.978、0.148);干預(yù)后觀察組收縮壓(111.26±13.65)mmHg、舒張壓(76.84±8.31)mmHg均低于對照組(130.53±17.26)mmHg、(84.76±8.23)mmHg,差異有統(tǒng)計學意義(t=6.192、4.788,P均=0.000)。

    2.2 剖宮產(chǎn)發(fā)生率 觀察組剖宮產(chǎn)率為26.00%(13/50)低于對照組的58.00%(29/50),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.301,P=0.002)。

    2.3 并發(fā)癥 觀察組發(fā)生胎盤卒中 1例、腎衰竭1例、產(chǎn)后出血1例,并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%(3/50);對照組發(fā)生胎盤卒中 4例、腎衰竭3例、產(chǎn)后出血5例,并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%(12/50);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.353,P=0.011)。

    3 討論

    妊高征是胎盤早剝的主要原因之一,是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥。據(jù)相關(guān)研究顯示,妊娠期胎盤底蛻膜層的螺旋小動脈發(fā)生急性動脈粥樣硬化引起遠端毛細血管缺血壞死,導致破裂,血液流到底蛻膜層形成血腫,導致子宮與胎盤剝離[3]。胎盤早剝?nèi)菀撞l(fā)子宮胎盤卒中、凝血功能障礙、胎兒嚴重窘迫等并發(fā)癥,威脅母嬰生命安全[4]。

    傳統(tǒng)的護理干預(yù)手段無法達到預(yù)期效果,影響產(chǎn)婦分娩方式的選擇,增加剖宮產(chǎn)率及并發(fā)癥發(fā)生率。綜合護理干預(yù)是通過實施心理護理、監(jiān)測病情、飲食護理、產(chǎn)后護理等方法組成的多元化干預(yù)模式,能為患者提供最為專業(yè)化、個性化的護理干預(yù)。通過加強對妊高征合并胎盤早剝患者進行全面的健康教育,使產(chǎn)婦對該病有一定的了解,緩解其不良情緒,進而提高其治療依從性,利于母嬰的健康[5]。本研究結(jié)果顯示,觀察組血壓水平、剖宮產(chǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組;表明妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者實施綜合護理干預(yù),可降低血壓水平及剖宮產(chǎn)率,減少并發(fā)癥發(fā)生。在護理干預(yù)期間,通過監(jiān)測病情、健康宣教、用藥指導以及飲食指導等方法的運用,與醫(yī)生配合制定最佳的干預(yù)方案,能更好的實現(xiàn)針對性護理。同時,通過專業(yè)的指導,引導產(chǎn)婦及家屬掌握正確的照顧方法,可有效實現(xiàn)對血壓、并發(fā)癥的控制,提升自然分娩率[6]。

    綜上所述,妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者實施護理干預(yù)可改善分娩結(jié)局,控制患者的舒張壓、收縮壓水平,降低并發(fā)癥發(fā)生率。

    參考文獻

    李淑娥.飲食、運動干預(yù)對妊娠高血壓患者血清營養(yǎng)學指標及血壓控制的影響[J].醫(yī)學臨床研究,2018,35(04):737-739.

    靳東芳,朱俊美.妊娠高血壓嚴重并發(fā)癥的臨床特點[J].西部醫(yī)學,2015,27(05):787-788,795.

    孟玉,何春霖,陳澤,等.不同類型妊娠高血壓疾病對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2015,15(15):2891-2893.

    焦波.妊娠期補充微量元素及維生素對妊娠高血壓疾病的預(yù)防作用[J].中國生育健康雜志,2017,28(02):110-114.

    張秋月,張川波,呂曉靜,等.圍生期綜合護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦血壓及焦慮程度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(23):2612-2614.

    劉久英,蔡曉楠,曹銘.孕期發(fā)生胎盤早剝的臨床危險因素分析[J].河北醫(yī)學,2017,23(05):764-767.

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