新生兒護(hù)理中潛在的不安全因素及措施研究

朱雪蓮　馬愛萍　鐘學(xué)紅

【摘 要】目的：探究新生兒護(hù)理中潛在的不安全因素以及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。方法：選取從2015年3月到2017年3月來我院進(jìn)行護(hù)理的新生兒100例，對(duì)這些新生兒護(hù)理資料進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：新生兒護(hù)理過程中遇到的不安全因素主要體現(xiàn)在醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院設(shè)備、人員素質(zhì)等幾個(gè)方面。結(jié)論：為了能夠提升新生兒護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院可以通過增加醫(yī)療設(shè)備、提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)等方面來降低新生兒護(hù)理過程中遇到的各類不安全因素。

【關(guān)鍵詞】新生兒護(hù)理；不安全因素；預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

新生兒護(hù)理是醫(yī)療安全的重要組成部分，掌握好護(hù)理中的不安全因素并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行防范，具有重要的意義。新生兒的生理調(diào)節(jié)和生活適應(yīng)能力較差，且自身免疫力低下，在成長(zhǎng)的過程中很容易受到外界因素的干擾，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。新生兒一旦發(fā)生疾病，其治療和護(hù)理難度也會(huì)增加。為此，需要醫(yī)院在分析新生兒護(hù)理各類干擾因素的基礎(chǔ)上，結(jié)合新生兒護(hù)理過程中潛在的各類不安全因素，采取有效的措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2015年3月到2017年3月來我院進(jìn)行護(hù)理的新生兒100例，其中男嬰55例，女嬰45例，新生兒的體重在2kg-4kg之間，平均體重為（3.2±0.5）kg，新生兒的日齡在1到25天，平均日齡是（12.3±4.2）天，選取的新生兒在體重、年齡、身體健康等方面不存在顯著的臨床分析差異（p>0.05）。新生兒疾病包含早產(chǎn)兒50例，窒息20例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病8例，新生兒高膽紅素血癥18例，新生兒溶血4例。

1.2 研究方法

對(duì)從2015年3月到2017年3月來我院進(jìn)行護(hù)理的100例新生兒進(jìn)行管理，并對(duì)新生兒護(hù)理過程中可能潛在的各類不安全因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸類分析，結(jié)合新生兒護(hù)理過程中遇到的不安全因素采取相應(yīng)的防范措施，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范之后的風(fēng)險(xiǎn)事件、投訴例數(shù)、滿意度等進(jìn)行綜合比較分析。新生兒護(hù)理過程中可能潛在的各類不安全因素包含以下幾種：

1.2.1 護(hù)理人員思想意識(shí)淡薄、責(zé)任心較差 從當(dāng)前新生兒護(hù)理隊(duì)伍構(gòu)成來看，大多是年輕的護(hù)理人員，他們沒有結(jié)過婚，且在家都是獨(dú)生子女，在工作中缺乏耐心和堅(jiān)持的決心，對(duì)于繁瑣的新生兒護(hù)理工作經(jīng)常會(huì)感到力不從心，在夜間值班的時(shí)候，他們沒有及時(shí)巡視病房，在工作中缺乏慎獨(dú)精神，由此為各類護(hù)理事故的發(fā)生埋下了隱患。

1.2.2 護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，專業(yè)技術(shù)較差 在對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候需要護(hù)理人員利用專業(yè)的知識(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理患兒的病情變化，從而確保新生兒的健康成長(zhǎng)。但是從實(shí)際護(hù)理情況來看，新生兒護(hù)理人員技術(shù)水平較低，不了解新生兒護(hù)理的各類常識(shí)知識(shí)，在出現(xiàn)患兒病情惡化的時(shí)候往往不知道采取怎樣的措施及時(shí)處理，延誤了患兒的病情。

1.2.3 醫(yī)院感染現(xiàn)象嚴(yán)重 新生兒科室的患兒病情十分復(fù)雜，加上新生兒免疫力低下，在科室中很容易受到各類病毒的干擾，由此引發(fā)二重感染。加上新生兒護(hù)理科室沒有做好定期消毒工作，使得新生兒成長(zhǎng)的環(huán)境容易滋生各類病毒，不利于新生兒的身體健康。另外，醫(yī)務(wù)人員的手也是攜帶病體的重要載體之一，在對(duì)患兒護(hù)理的時(shí)候如果醫(yī)護(hù)人員的手部沒有及時(shí)清潔消毒，那么就會(huì)將其手上的細(xì)菌傳遞給新生兒，危害新生兒的身體健康。

1.2.4 新生兒科室缺乏管理 第一，人員配置缺乏。從當(dāng)前新生兒護(hù)理科室發(fā)展實(shí)際情況來看，新生兒護(hù)理人員數(shù)量不足，床位護(hù)理 嚴(yán)重缺乏，加上護(hù)理人員工作壓力大，經(jīng)常超負(fù)荷工作，他們?cè)诠ぷ髦型矡o法及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒的成長(zhǎng)問題。第二，管理制度不完善。新生兒護(hù)理缺乏完善的管理制度，在具體工作中，工作人員權(quán)責(zé)不夠明確，護(hù)士人員度護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)存在局限。第三，制度執(zhí)行不到位。護(hù)士對(duì)新生兒護(hù)理過程中存在的各類不安全因素缺乏預(yù)見性和主動(dòng)防范性。第四，搶救制度不嚴(yán)格。對(duì)于產(chǎn)房、病房的搶救用品、藥品和設(shè)備等沒有安排專門的人員進(jìn)行專門管理，在值班人員交接的過程中會(huì)使得一些設(shè)備和藥品出現(xiàn)丟失和損壞的現(xiàn)象。

1.3 新生兒護(hù)理不安全因素的防范措施

1.3.1 提高護(hù)理人員的素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理管理 護(hù)理人員在從事新生兒護(hù)理工作之前需要對(duì)其開展服務(wù)意識(shí)教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)，增強(qiáng)護(hù)理人員在工作中的耐心和責(zé)任心。同時(shí)，還需要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行新生兒專科護(hù)理知識(shí)及專業(yè)操作的培訓(xùn)，并從思想上增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)新生兒護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，使其具有愛崗敬業(yè)精神及良好的心理素質(zhì)。通過培訓(xùn)端正護(hù)理人員的工作態(tài)度，引導(dǎo)護(hù)理人員在面臨新生兒護(hù)理問題的時(shí)候能夠積極換位思考，并加強(qiáng)和患兒家屬的有效溝通，從而在最大限度上降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率。在具體的護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要嚴(yán)格執(zhí)行科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，細(xì)心操作，對(duì)于自己有疑問的問題要及時(shí)請(qǐng)示和報(bào)告。小兒和一般的成年人不同，在對(duì)其治療和護(hù)理的過程中，其會(huì)出現(xiàn)不配合的情況，對(duì)此，護(hù)理人員需要秉承一定的耐心來應(yīng)對(duì)。另外，護(hù)理人員在工作中對(duì)于護(hù)理記錄的要求和規(guī)范必須熟練掌握，保證護(hù)理記錄的完整性與一致性，避免涂改。

1.3.2 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，提升護(hù)理人員工作能力 在護(hù)理工作之前需要對(duì)護(hù)理人員開展技能培訓(xùn)，特別是要提升其靜脈穿刺技術(shù)的操作能力，在工作中年輕的護(hù)士要虛心的向有一定資歷的老護(hù)士請(qǐng)教和學(xué)習(xí)，特別是要在工作中深刻認(rèn)識(shí)到溝通的重要性，通過溝通取得患兒家長(zhǎng)對(duì)自己的信任。

1.3.3 優(yōu)化病房環(huán)境，減少醫(yī)院感染 在護(hù)理工作中需要改善病房環(huán)境、完善醫(yī)院設(shè)施，定期做好病房消毒工作，對(duì)重癥病房需要做好空氣凈化處理，確保房間內(nèi)具有良好的避風(fēng)和采光條件，并嚴(yán)格控制好室內(nèi)的溫度和濕度，減少空氣中細(xì)菌的含量，降低醫(yī)院感染發(fā)生的幾率。另外，還需要加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和改善，對(duì)與已經(jīng)老化的電線和水管及時(shí)進(jìn)行更換，對(duì)于科室和病房?jī)?nèi)的不安全因素定期進(jìn)行排查。定期加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備和儀器的保養(yǎng)，提高設(shè)備和儀器的完好率。

1.3.4 完善護(hù)理管理規(guī)范，提升管理成效 完善新生兒護(hù)理管理流程和基本規(guī)范涉及到的內(nèi)容包含新生兒出生、醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理和各項(xiàng)出院流程，在新生兒出生之后需要全面的記錄新生兒的自然情況，結(jié)合新生兒性別的不同來應(yīng)用不同的顏色對(duì)其區(qū)分。新生兒的母親在看過新生兒之后要當(dāng)面為新生兒圈上手腳牌，從而確保新生兒不被抱錯(cuò)。對(duì)于新生兒的各項(xiàng)信息需要規(guī)范記錄和寫作，在寫作的時(shí)候需要保證字跡清晰、記錄詳細(xì)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在護(hù)理一段時(shí)間之后采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表，由患兒家屬對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理滿意度調(diào)查涉及到的內(nèi)容包含環(huán)境、護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的積極性、護(hù)理態(tài)度等因素，護(hù)理評(píng)價(jià)等級(jí)包含滿意、基本滿意、基本滿意和不滿意四個(gè)維度，滿意度是滿意例數(shù)和基本滿意例數(shù)和與總例數(shù)的比值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以進(jìn)行表示，并對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，兩組均數(shù)之間的比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，p<0.05，差異統(tǒng)計(jì)分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒護(hù)理潛在的不安全因素

新生兒護(hù)理潛在的不安全因素分析具體如表一所示。

2.2 新生兒護(hù)理不安全因素的防范

在對(duì)新生兒護(hù)理不安全因素防范一段時(shí)間之后發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件、投訴率和患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作滿意度情況如表二所示。

3 討論

護(hù)理工作是醫(yī)療工作的重要組成，患者的是身心健康、生命安全和護(hù)理工作存在密切關(guān)聯(lián)，特別是在兒科護(hù)理工作中，由于患兒無法表達(dá)自己的感受，因而在無形中加大了護(hù)理工作難度和風(fēng)險(xiǎn)。為此，在新生兒的護(hù)理工作中需要相關(guān)人員通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)增強(qiáng)自己的專業(yè)知識(shí)和技能經(jīng)驗(yàn)，并在謹(jǐn)慎、耐心原則的指導(dǎo)下開展新生兒護(hù)理工作。在新生兒護(hù)理工作中還需要完善相關(guān)制度規(guī)定，在實(shí)踐中嚴(yán)格執(zhí)行各類制度，優(yōu)化護(hù)理工作流程，減少護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn)，將新生兒護(hù)理工作中可能遇到的不安全因素降低到最低。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)對(duì)各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，在工作中需要相關(guān)人員積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，分析科室護(hù)理仍然存在的各類風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合實(shí)際采取有效的措施將這些風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)消除。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)的有效規(guī)避，還需要護(hù)理人員制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)方案，定期對(duì)護(hù)理區(qū)域的設(shè)施設(shè)備、急救藥品等開展專項(xiàng)檢查，從而為實(shí)現(xiàn)新生兒的健康成長(zhǎng)提供更多支持。

參考文獻(xiàn)

馮會(huì)敏.新生兒護(hù)理中潛在的不安全因素及措施分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016（93）.

費(fèi)吉.不安全因素分析在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016，24（3）：00194-00194.

何曉容.新生兒護(hù)理工作中潛在的不安全因素與防范措施[J].保健文匯，2016（6）.

曾瑤，劉小連.新生兒護(hù)理中不安全因素及防護(hù)措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（48）：00116-00116.