護理干預在永久性腸造口患者中的應用效果觀察

謝傳芬

【摘 要】目的：觀察護理干預在永久性腸造口患者中的應用效果。方法：選取我院2016年5月至2017年3月收治的90例行永久性腸造口患者作為研究對象，按隨機排列表法分成對照組和干預組，各45例，對照組予常規(guī)護理，干預組予綜合護理干預，將兩組患者的自我護理能力評分以及造口并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。結(jié)果：干預組患者的自我護理技能、自我情緒控制力、健康知識水平均高于對照組，出院前和出院1個月兩組造口并發(fā)癥發(fā)生率對比不相上下，而出院3個月干預組造口并發(fā)癥發(fā)生率為8.9%，明顯比對照組的20.0%低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)過綜合護理干預后的永久性腸造口患者，自我護理能力得到很大提高，且造口發(fā)生并發(fā)癥的概率也比常規(guī)護理患者的更低，對永久性腸造口患者的預后具有積極的促進作用。

【關鍵詞】護理干預；永久性腸造口；心腦血管??；自我護理；造口并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

直腸癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一。目前臨床上對直腸癌的主要治療方式就是永久性腸造口術[1]。腸造口雖然拯救了許多人的生命，但它也給患者帶來了某些并發(fā)癥，嚴重影響著他們的生活質(zhì)量，所以良好的護理干預對永久性腸造口患者的預后具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月至2017年3月收治的90例行永久性腸造口患者作為研究對象，按隨機排列表法分成對照組和干預組，各45例，對照組予常規(guī)護理，干預組予綜合護理干預。對照組：男26例，女19例；年齡43～64歲，平均年齡（53.68±1.36）歲；干預組：男25例，女20例；年齡44～66歲，平均年齡（53.67±1.37）。組間一般資料（男女比例、年齡）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組予常規(guī)護理，主要包括術前評估、術后造口護理、飲食護理等。

干預組予綜合護理干預，（1）術前護理：對患者進行全面的術前檢查，確?；颊咭宰罴训纳?、心理狀態(tài)進行手術；向患者介紹疾病知識、手術目的、過程、注意事項以及患者需要做到術前準備；讓患者試戴造口袋，告知患者造口袋應用的普及性，減輕患者的心理負擔，并向患者介紹過往成功案例，緩解患者焦慮情緒；（2）術后護理：注意監(jiān)測患者生命體征，觀察引流管、腸造口情況，適時對患者的不良情緒進行安撫，制定合理的飲食計劃；術后48小時指導患者使用腸造口袋、更換造口袋，告知患者造口周圍皮膚的護理方式，讓患者操作一遍，指導患者出院后如何正確飲食、如何處理并發(fā)癥，發(fā)放護理手冊，方便患者查閱學習；（3）出院后定期隨訪患者心理狀況、造口護理情況、并發(fā)癥發(fā)生情況等并對各項問題進行指導；

1.3 觀察指標

對比兩組患者的自我護理能力評分以及造口并發(fā)癥發(fā)生率，自我護理能力評分包括自我護理技能、自我情緒控制力以及健康知識水平[3]，各20分，分數(shù)越高能力越強；造口并發(fā)癥發(fā)生情況從出院前、出院1個月和出院3個月三個階段進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我護理能力比較

干預組患者的自我護理技能、自我情緒控制力、健康知識水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1：

2.2 兩組造口并發(fā)癥發(fā)生率比較

出院前和出院1個月兩組造口并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；出院3個月干預組造口并發(fā)癥發(fā)生率為8.9%，明顯比對照組的20.0%低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2：

3 討論

腸造口術是很多腸道疾病的重要手術方式，腸造口盡管給許多病人帶來生活上的不便和精神上的痛苦，但它確實挽救了千千萬萬人的生命。一個良好的造口不僅取決于手術本身，更與術前、術后的長期護理和康復治療密切相關[4]。因此，腸造口的治療是一個漫長的過程，需要護理人員在治療過程中幫助患者建立信心，提高自我心理護理能力、自我護理技能以及對疾病知識的掌握等，同時要指導患者如何應對造口并發(fā)癥的發(fā)生。

目前臨床常規(guī)護理只是最基礎的技能護理，往往不能顧及患者的預后，所以本文對護理干預在永久性腸造口患者中的應用效果進行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)過綜合護理干預后的患者的自我護理技能、自我情緒控制力、健康知識水平均高于常規(guī)護理患者，并且出院3個月干預組造口并發(fā)癥發(fā)生率為8.9%，也明顯比常規(guī)護理組的20.0%低，這與何芳等人研究結(jié)果基本一致[5]，原因可能是干預組在護理過程中加強了對患者心理的護理，減輕患者心理負擔，讓患者更能接受腸造口，并且干預組在護理過程中強化了對疾病知識、造口護理知識以及造口并發(fā)癥知識的介紹，同時讓患者提前熟悉和操作造口袋使用和更換，利于患者出院后進行自我護理。

綜上所述，對永久性腸造口患者實施護理干預提高了患者的自我護理能力，降低了出院后造口并發(fā)癥的發(fā)生率，利于患者預后，值得臨床推廣應用。

參考文獻

方小麗.共情護理對永久性腸造口患者自我感受負擔和主觀幸福感的影響研究[J].解放軍護理雜志，2017，34（17）：39-42.

王東，李曉華.延續(xù)護理模式對出院后結(jié)直腸癌永久性腸造口患者的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（3）：83-84.

李袁林.永久性腸造口患者實施專業(yè)小組全程化護理干預的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（2）：83-85.

丘愛平，陸勤，鄧燕貞等.連續(xù)護理干預對永久性腸造口病人護理知識和自我護理能力的影響[J].全科護理，2016，14（30）：3139-3142.

何芳，銀紅梅，吳利蓉等.專業(yè)小組全程化護理干預在永久性腸造口患者中的應用[J].護士進修雜志，2015，（2）：135-138.