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    針刺加電針治療產(chǎn)后缺乳癥驗(yàn)案1則

    2018-10-31 09:00:48趙然孫月嬌崔家銘孫雅潔劉彩霞
    健康大視野 2018年15期
    關(guān)鍵詞:肩井缺乳膻中

    趙然 孫月嬌 崔家銘 孫雅潔 劉彩霞

    【中圖分類號】R271 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)15--01

    產(chǎn)后缺乳指產(chǎn)婦分娩后乳汁全無或者甚少,不能滿足嬰兒需要的一種常見癥狀,又稱“乳汁不行”“乳汁不足”。乳汁由精血化生,起于沖任二脈,依靠經(jīng)氣運(yùn)行。婦人產(chǎn)后處于一個(gè)特殊時(shí)期,氣血虧虛及氣機(jī)不暢皆可導(dǎo)致產(chǎn)后缺乳。隨著社會生活節(jié)奏的加快和生活壓力的增大,高齡產(chǎn)婦與剖宮產(chǎn)不斷增加,產(chǎn)后缺乳的發(fā)病率逐年上升。我國目前產(chǎn)后1個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率為47.0%~62.0%,產(chǎn)后4個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率為16.0%~34.4%[1]?,F(xiàn)分析治療產(chǎn)后缺乳個(gè)案1例,療效明顯,病案分析如下。

    1 典型病案

    患者張某,女,22歲,幼師,因產(chǎn)后乳汁不通7天于2018年5月14日就診。自述7天前順產(chǎn)一女嬰,母嬰平安,因產(chǎn)后立即大量食用鯽魚湯、豬蹄之類肥甘厚味之品,加之產(chǎn)后情緒不暢出現(xiàn)產(chǎn)后乳汁排出困難,澀少,質(zhì)稠,乳房脹硬疼痛,經(jīng)催乳師按摩兩次,效果不佳,就診于我院針灸門診,現(xiàn)癥:乳汁不下,局部乳腺成塊,脹痛難忍,擠壓乳汁疼痛難出,乳頭因大量吸允出現(xiàn)破潰,胸脅脹悶,納可,寐可,二便正常,舌質(zhì)紅,苔黃厚,脈弦滑數(shù)。中醫(yī)診斷:產(chǎn)后缺乳癥,辨證:胃熱壅滯,肝胃不和。治以疏肝清胃,通經(jīng)下乳。給予針刺加電針治療,針刺取穴:膻中(取雙側(cè))、乳根、肩井、少澤、足三里、太沖。電針:膻中—乳根,左右各一組。操作方法:患者仰臥位,穴位常規(guī)消毒,選用0.25*40mm號華佗牌毫針,其中膻中穴:向左右乳房方向各平刺1-1.5寸,乳根:向乳房方向平刺1-1.5寸,肩井:平刺0.3-0.5寸,少澤:淺刺0.1寸,起針后擠壓出血2-3滴,足三里:直刺1-1.5寸,太沖:直刺0.5-0.8寸,足三里穴行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,其余穴位行平補(bǔ)平瀉法,留針30分鐘。電針:選取連續(xù)波,頻率一分鐘60-70次左右,強(qiáng)度為患者有感覺并且能耐受為度,每次30分鐘,起針后患者乳頭處有少些乳汁分泌。2018年5月15日二診,患者自述乳房脹痛明顯減輕,乳房處硬塊明顯縮小,嬰兒哺乳順暢很多,哺乳時(shí)可以聽見嬰兒咽奶聲。取穴:膻中(取雙側(cè))、乳根、肩井、少澤、足三里、太沖。電針:膻中—乳根,左右各一組,操作手法同前。2018年5月16日三診,乳房處硬塊消失,能正常哺乳,完全滿足嬰兒食用,為鞏固療效,加治一次,針法同前。治療一周后回訪,未再復(fù)發(fā)。

    2 討論

    母乳是嬰兒最理想的天然食品,是大自然中唯一針對嬰兒設(shè)計(jì)的食物,含有上千種以上的營養(yǎng)素,尤其是蛋白質(zhì)、脂肪及多種維他命,可強(qiáng)化免疫力,并多一層防護(hù)。母乳哺育可以減少嬰兒發(fā)生胃腸道以及上呼吸道感染,降低孩童血壓值、第一型糖尿病的發(fā)生率,以及避免泌尿道感染[2]。同時(shí),授乳婦女發(fā)生產(chǎn)后出血、乳癌及卵巢癌、缺鐵性貧血的危險(xiǎn)也較低[3]。產(chǎn)后缺乳的產(chǎn)婦不得不尋求其他方式以補(bǔ)充嬰兒生長發(fā)育所需的營養(yǎng),但現(xiàn)在社會中存在一些食品安全問題,一定程度上威脅到嬰兒的健康,因此要及時(shí)有效治療產(chǎn)后缺乳。

    產(chǎn)后缺乳最早見于《諸病源侯論》:“婦人手太陽、少陰之脈,下為月水,上為乳汁……既產(chǎn)則水血俱下,津液暴竭,經(jīng)血不足,故無乳汁也”,《外科醫(yī)案匯編》:“乳汁生于脾胃之谷氣,故甘,而疏泄主于肝膽木氣,肝主疏泄是也,乳汁厚薄,主于沖任之盛衰,沖任為氣化之海,上行則為乳,下行則為經(jīng)”,故中醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳汁為氣血所化生,源于脾胃,其樞在胃,其行在肝,受沖任所司。缺乳之因一是平素體弱,胃氣不足,產(chǎn)程過長,疲勞傷氣或產(chǎn)期失血過多導(dǎo)致氣血不足,脾胃不能產(chǎn)生足夠的乳汁;二是產(chǎn)期、產(chǎn)后精神緊張,思慮憂郁等情志不遂,肝脾不合,氣機(jī)郁滯,乳絡(luò)不通?!度驑O-病證方論》云:“產(chǎn)婦有兩種乳脈不行。有氣血盛而壅閉不行者;有血虛氣弱,澀而不行者。虛當(dāng)補(bǔ)之,盛當(dāng)疏之。”故補(bǔ)益氣血、通絡(luò)下乳是治療產(chǎn)后乳少的基本法則。在治療上,筆者運(yùn)用中醫(yī)理論,采用簡單易行,易為產(chǎn)婦接受且完全不影響嬰兒哺乳的針刺加電針的治療方法?,F(xiàn)在研究表明,針灸治療產(chǎn)后缺乳主要在于可通過良性的雙向調(diào)節(jié)下丘腦-垂體軸功能,促進(jìn)催乳素,催乳素分泌增多,從而有利于乳汁的分泌[4]。針刺取穴:膻中(取雙側(cè)),乳根,肩井,少澤,足三里,太沖。其中:膻中穴屬任脈,為氣之會穴,具有寬胸理氣,通絡(luò)催乳的作用,為通乳要穴;乳根穴為足陽明胃經(jīng)乳腺局部腧穴,足陽明胃經(jīng)循行乳中,刺之可疏通經(jīng)氣而催乳;少澤穴是通乳之經(jīng)驗(yàn)效穴;足三里穴為胃經(jīng)合穴,胃的下合穴,刺之可扶中焦而資氣血之源;太沖為肝經(jīng)原穴,具有疏肝解郁的功效。電針作用一是加強(qiáng)針刺效應(yīng),二是電針的低頻電刺激能促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴回流,對神經(jīng)肌肉組織用明顯的興奮作用,刺激乳腺腺泡周圍的組織及上皮細(xì)胞收縮,有利于疏通乳腺管[5-6],因此針刺加電針治療產(chǎn)后缺乳,療效顯著,安全無副作用,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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    MartinRM,GunnellD,Davery Smith G:Brestfeeding in infancy andbloo pressure in later life:systematic review and meta—analysis.Am J Epidemiol 2005:161:15—26.

    李開俠,張淑英,王爽等.醒脾通絡(luò)方治療產(chǎn)后缺乳50例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2014,36(10):1479-1480.

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    嚴(yán)興國,段青梅,仇珺.針刺聯(lián)合物理因子治療產(chǎn)后缺乳療效觀察[J],2016,46(8):62-63

    南登崑,主編.康復(fù)醫(yī)學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,115.

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