硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效觀察

邱吉娜

【摘 要】目的：探究2型糖尿病合并高血壓使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療效果觀察。方法：資料隨機選取本院2015.6～2016.11收入90例2型糖尿病合并高血壓患者作為本次觀察對象，按照治療方式不同分為觀察組和對照組，各45例，對照組使用降糖藥聯(lián)合科蘇治療，觀察組使用降糖藥、拜新同聯(lián)合科蘇治療，比較兩組臨床治療效果、血糖以及血壓狀況。結(jié)果：兩組治療有效率比較中觀察組治療有效率88.9%優(yōu)于對照組73.3%，兩組差異有意義（P<0.05），兩組治療前餐后血糖、收縮壓、舒張壓差異無意義，兩組治療后差異有意義（P<0.05），兩組治療前后血肌酐、血尿酸、血清鈣比較中治療前差異無意義（P>0.05），治療后差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿病合并高血壓患者使用拜新同聯(lián)合科蘇治療，同時結(jié)合降糖藥物使用，能有效控制患者血糖以及血壓情況，臨床上治療效果明顯，能有效控制病情發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；高血壓；治療；血糖

【中圖分類號】R587 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-01

隨著我國經(jīng)濟水平不斷增長，飲食結(jié)果不斷改變，城市“三高”人群數(shù)量正在逐漸增多，2型糖尿病合并高血壓患者越來越多其臨床上發(fā)病主要原因為心血管疾病影響，當(dāng)患者患有糖尿病合并高血壓，其臨床上患病率高于其他患者，因此，在臨床上加強對糖尿病合并高血壓患者血壓控制[1]。能夠有效降低疾病對心、肝、腎損傷，延緩以及阻止對靶器官損傷，降低心血管事件發(fā)生率，能股緩解患者病情。鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑是屬于臨床上治療高血壓常見藥物[2]。選取本院2015.6～2016.11收入90例2型糖尿病合并高血壓患者作為觀察對象，對高血壓患者使用此兩種藥物聯(lián)合使用達到治療效果進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取本院2015.6～2016.11收入90例2型糖尿病合并高血壓患者作為本次觀察對象，按照治療方式不同分為觀察組和對照組，各45例，存在嚴(yán)重心、肝、腎等原發(fā)疾病患者；對此次治療使用藥物過敏患者；排除心腦血管系統(tǒng)、造血系統(tǒng)以及肝臟并發(fā)癥患者；治療依從好，能配合醫(yī)護進行治療；排除精神異常、精神疾??；本次試驗經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。對照組中男26例，女19例，年齡46～72歲，平均（58.4±3.7）歲，病程5個月～12年，平均（7.4±2.1）年，對照組中男27例，女18例，年齡41～69歲，平均（52.6±3.9）歲，病程6個月～10年，平均（6.2±1.4）年，兩組一般資料差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組使用降糖藥聯(lián)合科蘇治療，臨床上采用合理鍛煉，飲食控制，予以患者二甲雙胍口服治療，初始口服量為0.5g，三餐餐中口服，并予以患者揚子江藥業(yè)集團北京海燕藥業(yè)有限公司生產(chǎn)厄貝沙坦（科蘇 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字1H01024 劑量 75mg*6片*2板/盒）口服，1次/d，一次150mg。觀察組使用降糖藥、拜新同聯(lián)合科蘇治療，除上述治療以外，并予以患者拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)硝苯地平緩釋片（拜新同 批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字J20130115 劑量 30mg*7s）口服治療，1次/片，1次/d，30mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療療效進行比較，分為顯效[3]：臨床癥狀消失，有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，無效：臨床癥狀無變化甚至惡化。（顯效+有效）/例數(shù)*100%=總有效率。對于兩組治療前后收縮壓、舒張壓以及餐后血糖情況進行觀察比較。并對兩組患者治療前后血肌酐、血尿酸、血清鉀指標(biāo)進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較 觀察組治療有效率88.9%優(yōu)于對照組73.3%，兩組差異有意義（P<0.05）

2.2 兩組餐后血糖、收縮壓、舒張壓比較 兩組治療前餐后血糖、收縮壓、舒張壓差異無意義，兩組治療后差異有意義（P<0.05）

2.3 兩組治療前后血肌酐、血尿酸、血清鈣比較 兩組治療前差異無意義（P>0.05），兩組治療后差異有意義（P<0.05）

3 討論

對于糖尿病合并高血壓患者在治療過程當(dāng)中，對患者血壓水平進行有效控制，同時加強對患者心、腦、腎等臟器器官保護作用，能有效糾正患者體內(nèi)存在代謝紊亂狀態(tài)[4]。拜新同是屬于鈣通道阻滯藥一種，能夠有效抑制患者動脈與心肌細(xì)胞鈣離子流入。拜新同能夠擴張末梢動脈，使阻力與血壓有效下降，達到血壓控制效果，同時能擴張冠狀動脈，增加狹窄冠狀動脈血流量，以改善心肌供氧情況，使耗氧量下降，降低復(fù)合作用，從而降低心絞痛發(fā)作[5]?？铺K是屬于血管緊張素受體拮抗劑，能抑制患者血管收縮情況，以達到保護靶器官作用，從而能夠有效降低患者血壓。同時，能提高體內(nèi)胰島素敏感性，改善糖尿病患者代謝紊亂情況，能夠保護患者心、腦、腎[6]。有研究表明，血尿酸水平升高能增加患者冠狀動脈以及全身動脈粥樣硬化程度。本文研究中，兩組患者治療前后進行血尿酸水平比較中可以看出，血尿酸水平顯著下降，這與治療中使用科蘇干擾尿酸鹽轉(zhuǎn)運，促進患者血尿酸排除有關(guān)系[7]。

本文研究表明，兩組治療前后血肌酐、血尿酸、血清鈣比較中治療前差異無意義（P>0.05），治療后差異有意義（P<0.05），對于治療糖尿病合并高血壓，拜新同聯(lián)合科蘇使用，能夠有效降低患者血肌酐、血尿酸以及血清鉀水平，治療效果優(yōu)于單獨使用科蘇療效。兩組治療前餐后血糖、收縮壓、舒張壓差異無意義，兩組治療后差異有意義（P<0.05），藥物使用能夠有效緩解患者血管痙攣，降低血壓，同時達到血糖水平降低。觀察組治療有效率88.9%優(yōu)于對照組73.3%，兩組差異有意義（P<0.05），而患者血糖以及血壓水平得到有效控制，能有效緩解患者病情，提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生。而此兩種藥物聯(lián)合降糖藥物使用，能夠有效控制患者血糖狀況，有研究表明，拜新同聯(lián)合科蘇治療，并不會影響患者血糖水平，不會出現(xiàn)對血糖明顯干擾現(xiàn)象，有利于患者病情恢復(fù)[8]。

綜上所述，臨床上治療2型糖尿病合并高血壓使用拜新同聯(lián)合科蘇治療，臨床上治療效果較為明顯，能有效降低患者血清鉀、血肌酐以及血尿酸水平，并配合降糖藥物使用，能在降低血壓情況下不影響降糖藥物使用，能有效提高臨床治療水平。

參考文獻

吳書.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性評價[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（3）：393-395.

萬立新，申敏，蔣木蘭等.硝苯地平并厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓臨床研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（10）：118-120.

蔣玉春，張義全，丁娟等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（z2）：332-333.

黃良燕，周如明.不同給藥方案治療糖尿病合并高血壓患者的臨床療效[J].實用藥物與臨床，2014，17（2）：178-180.

陳超.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（11）：2946-2948.

張曉，馬琳，鄭樂民等.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效研究[J].中國生化藥物雜志，2014，34（8）：157-158，161.

劉寶萍.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦在社區(qū)糖尿病合并高血壓患者治療中的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（12）：2541-2541.

萬立新，申敏，蔣木蘭等.硝苯地平并厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓臨床研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（10）：118-120.