冠心病心律失常的動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖應(yīng)用比較研究

董紅晶

[摘要] 目的 該實(shí)驗(yàn)的課題主要探討冠心病心律失常的動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖應(yīng)用對比。方法 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)選取該院2015年2月—2017年3月期間收治的50例冠心病心律失?；颊?，并分別應(yīng)用常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖對所有患者進(jìn)行檢測，對比2種不同檢測方式陽性檢出率以及冠心病心律失常檢出情況。結(jié)果 采用動態(tài)心電圖進(jìn)行檢測后，50例患者的陽性檢出率為62.00%，遠(yuǎn)高于常規(guī)心電圖的42.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且動態(tài)心電圖在房性早搏成對、二、三聯(lián)；室性成對、二、三聯(lián)以及短陣室上陣的檢出率遠(yuǎn)高于常規(guī)心電圖，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 動態(tài)心電圖能夠準(zhǔn)確監(jiān)測出患者的心電信號變化情況，提高冠心病心律失?；颊叩年栃詸z出率，具有較高的推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 冠心病心律失常；動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖

[中圖分類號] R540.1+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（b）-0163-03

Research on Comparison of Application of Dynamic Electrocardiogram and Routine Electrocardiogram in Coronary Heart Disease Arrhythmia

DONG Hong-jing

Special Clinic， Heilongjiang Public Security Border General Hospital， Harbin， Heilongjiang Province， 150010 China

[Abstract] Objective To mainly study the application comparison of application of dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram in coronary heart disease arrhythmia. Methods 50 cases of patients with coronary heart disease arrhythmia admitted randomly and treated in our hospital from February 2015 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups， respectively used routine electrocardiogram and dynamic electrocardiogram， and the positive test rate and test of coronary heart disease arrhythmia were compared between the two groups. Results After test of dynamic electrocardiogram， the positive test rate of 50 cases was much higher than that of routine electrocardiogram （62.00% vs 42.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the test rate of dynamic electrocardiogram in premature atrial contraction pair， bigeminy and trigeminy， ventricular couplets， bigeminy and trigeminy was much higher than that of routine electrocardiogram， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The dynamic electrocardiogram can accurately monitor the changes of electrocardiosignal， and improve the positive test rate of patients with coronary heart disease arrhythmia， which is of higher clinical promotion value.

[Key words] Coronary heart disease arrhythmia； Dynamic electrocardiogram； Routine electrocardiogram

冠心病是臨床中的一種常見心血管疾病，該病癥常伴有心律失常的癥狀，對于患者生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[1]?，F(xiàn)階段，隨著人們生活方式的改變，我國冠心病的病發(fā)率開始變得越來越高。在臨床診療中，通常會采用常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖的檢查方式，其中動態(tài)心電圖因其具有良好的診斷效果，在目前的應(yīng)用較為廣泛[2]。研究針對該院2015年2月—2017年3月所收治的50例冠心病心律失?；颊哒归_研究，探討冠心病心律失常的動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖應(yīng)用對比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治50例冠心病心律失?；颊叩牟±Y料進(jìn)行回顧性研究。其中男患者27例，女患者23例；患者的年齡在41～74歲，平均年齡（54.61±6.65）歲；患者的病程為8個月～14年，平均病程（4.82±1.24）年；所有患者均符合ISFC/WHO中提出的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且該次研究均經(jīng)過患者及其家屬同意，并簽署知情同意書；并排除伴有嚴(yán)重腎功能障礙、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡以及患有精神病癥狀的患者；所有患者的之間的各項(xiàng)資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對所有患者分別采用2種不同的檢查方式，其中主要為常規(guī)心電圖檢測與動態(tài)心電圖檢測。常規(guī)心電圖檢查：在檢查前3 d內(nèi)讓患者停止服用相關(guān)治療藥物；在進(jìn)行檢查的過程中，讓患者采取平臥位并對患者進(jìn)行一定的心理安撫，幫助患者保持心態(tài)平穩(wěn)；使用心電圖儀12導(dǎo)聯(lián)檢查，增益為10 mm/mV；紙速為25 mm/s；在進(jìn)行檢查的過程中，保持基礎(chǔ)的穩(wěn)定與圖像的清晰。

動態(tài)心電圖檢查：給予患者24 h連續(xù)動態(tài)心電圖儀進(jìn)行檢查，并記錄檢查過程中的特殊心電信號以及患者的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)；針對患者的臨床表現(xiàn)，采用切實(shí)有效的方法進(jìn)行人工校正。

1.3 觀察指標(biāo)

對比不同檢查方式的陽性檢出率以及心律失常的檢出情況；其中陽性主要以等點(diǎn)位線基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，ST段呈現(xiàn)水平或下降超過0.1 mV；下降時間超過1 ms；2次心肌缺血的發(fā)作時間間隔超過1 ms，ST段測量J點(diǎn)后80 ms為準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，展開t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2種檢查方式的陽性檢出率情況

動態(tài)心電圖的陽性檢出率為62.00%（31/50）；常規(guī)心電圖的陽性檢出率為42.00%（21/50）；由此可見，動態(tài)心電圖的陽性檢出率遠(yuǎn)高于常規(guī)心電圖，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 2種診斷方式冠心病心律失常檢出情況對比

動態(tài)心電圖在房性與室性期間收縮中的成對與二、三聯(lián)以及矩陣室上速的檢出率中均高于常規(guī)心電圖檢查，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而在房性與室性期間收縮中早搏早發(fā)、心房顫動以及室速的檢出率中，兩種檢查方式的差異不大，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表2所示。

3 討論

冠心病是臨床中的一種常見疾病，其主要是指由于患者的心臟冠狀動脈出現(xiàn)了阻塞等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者的血流動力學(xué)產(chǎn)生變化，使得患者出現(xiàn)心肌供血不足的現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)重時甚至還會引發(fā)心力衰竭威脅患者的生命安全[4]。現(xiàn)階段，隨著人們生活方式的該病，冠心病的病發(fā)率在我國也呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢；其中心律失常便屬于冠心病中最為常見的并發(fā)癥之一；通常情況下，大部分與心臟病有關(guān)的疾病均會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常[5]。當(dāng)患者出現(xiàn)心律失常時，很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生胸悶、心悸等癥狀，嚴(yán)重時甚至還會引發(fā)患者出現(xiàn)急性心肌缺血，從而造成患者的死亡。而由于心律失常的臨床表現(xiàn)均有所不一，因此在臨床診斷中很容易造成漏診現(xiàn)象的發(fā)生?，F(xiàn)階段，在冠心病心律失常的臨床診斷中，通常會采用心電圖的方式，其中最為常見的是常規(guī)心電圖檢查與動態(tài)心電圖檢查[6]。常規(guī)心電圖檢查的應(yīng)用歷史較為廣泛，其具有操作檢查、費(fèi)用低、創(chuàng)傷小以及重復(fù)性好等特點(diǎn)，在無痛性心肌缺血以及高危冠心病的檢查中具有較高的應(yīng)用價值。但常規(guī)心電圖對于部分冠心病難以檢查出，使得在部分情況下采用常規(guī)心電圖檢查往往表現(xiàn)為正常的狀態(tài)[7]。此外，患者在進(jìn)行檢查的過程中若是心絞痛未發(fā)作或病變部位與導(dǎo)聯(lián)部位不符合，則很容易導(dǎo)致檢查結(jié)果為陰性的現(xiàn)象。因此，動態(tài)心電圖在現(xiàn)階段被越來越多的應(yīng)用在冠心病心律失常的診斷當(dāng)中，其中動態(tài)心電圖能夠有效監(jiān)測出患者24 h內(nèi)的心電變化情況，相比于常規(guī)心電圖檢測，動態(tài)心電圖能夠在24 h內(nèi)記錄10萬次以上的心電信號，這種檢測方式能夠檢查出非持續(xù)性心律失常的情況，尤其是在短暫性的心肌缺血與一過性心律失常[8]；相比于常規(guī)心電圖的監(jiān)測僅有10 s的監(jiān)測時間，動態(tài)心電圖檢測能夠有效避免漏診現(xiàn)象的發(fā)生。

在相關(guān)臨床研究中顯示[9]，動態(tài)心電圖能夠通過以下幾點(diǎn)判斷患者冠心病的病情特點(diǎn)：①在發(fā)作性心律失常中具有較高的診斷價值；②能夠定性、定量的對不同類型心律失?，F(xiàn)象進(jìn)行有效的檢測，同時還能夠評估患者病變的危險程度；③能夠判斷患者心律失常癥狀與日常生活的相關(guān)性，從而能夠指導(dǎo)患者掌握正確的生活方式，降低心律失常的誘發(fā)原因；④能夠?qū)颊咚褂玫闹委熕幬镞M(jìn)行有效的評估，并能夠診斷病態(tài)竇房結(jié)綜合征等癥狀；以上4種優(yōu)勢均是常規(guī)心電圖所不具備的，但值得注意的是，動態(tài)心電圖雖比常規(guī)心電圖的效果更為良好，但由于其需要進(jìn)行24 h的佩戴監(jiān)測，在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量，也使得部分患者難以接受這種檢查方式。根據(jù)相關(guān)研究表明，僅有80%左右的患者能夠接受動態(tài)心電圖檢查，而92%以上的患者均能夠接受常規(guī)心電圖檢查。因此，在臨床診斷中還需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇切實(shí)有效的診斷方式，以此來提高疾病的檢出率以及患者的接受程度。

在該次研究中：50例冠心病心律失常患者通過動態(tài)心電圖檢查后，其陽性檢出率為62.00%（31/50）；而通過常規(guī)心電圖檢查后，陽性檢出率為42.00%（21/50）；由此可見，動態(tài)心電圖的陽性檢出率遠(yuǎn)高于常規(guī)心電圖，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而在冠心病心律失常的檢出情況中，動態(tài)心電圖在房性期間收縮的早搏早發(fā)、成對與二、三聯(lián)的檢出率分別為60.00%、38.00%和36.00%；在室性早搏早發(fā)、成對與二、三聯(lián)的檢出率分別為50.00%、46.00%和44.00%；在心房顫動、矩陣室上速以及室速中的檢出率分別為20.00%、34.00%以及6.00%；常規(guī)心電圖在房性期間收縮的早搏早發(fā)、成對與二、三聯(lián)的檢出率分別為58.00%、8.00%和14.00%；在室性早搏早發(fā)、成對與二、三聯(lián)的檢出率分別為48.00%、10.00%和18.00%；在心房顫動、矩陣室上速以及室速中的檢出率分別為18.00%、4.00%以及4.00%；由此可見，動態(tài)心電圖在房性、室性期間收縮的成對與二、三聯(lián)以及矩陣室上速中的檢出率遠(yuǎn)高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在翟南江等人[10]的研究中，其對47例確診為冠心病心律失?；颊叻謩e采用了常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖進(jìn)行檢查；47例患者通過常規(guī)心電圖檢查后，其陽性檢出率為42.6%（20/47）；而動態(tài)心電圖的陽性檢出率為61.7%（29/47）；動態(tài)心電圖陽性檢出率遠(yuǎn)高于常規(guī)心電圖，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3571；P=0.003 6；P<0.05）；由此可見，其研究結(jié)果與該次研究結(jié)果一致。

綜上所述，相比于常規(guī)心電圖檢查，動態(tài)心電圖檢查能夠有效患者的陽性檢出率以及冠心病心律失常的檢出情況，在冠心病心律失常患者中具有較高的應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2018-03-18）