• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    先天性心臟病合并肺動(dòng)脈狹窄的造影方法分析

    2018-10-31 00:49:20陳國(guó)良靳永強(qiáng)張福強(qiáng)吳清玉
    心肺血管病雜志 2018年10期
    關(guān)鍵詞:豬尾肺動(dòng)脈瓣大動(dòng)脈

    陳國(guó)良 靳永強(qiáng) 張福強(qiáng) 吳清玉

    對(duì)于合并肺動(dòng)脈狹窄的復(fù)雜性先天性心臟病行解剖矯治或Fonton類手術(shù)生理矯治前,評(píng)估肺血管的發(fā)育和血流動(dòng)力學(xué)是制定手術(shù)方案的重要條件之一,但由于肺動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄,超聲心動(dòng)圖及心臟CT不能提供更多有價(jià)值的資料,因此采用導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)脈行肺動(dòng)脈測(cè)壓及造影成為評(píng)價(jià)肺血管的主要方式。操縱導(dǎo)絲及導(dǎo)管進(jìn)入狹窄的肺動(dòng)脈歷來(lái)是心導(dǎo)管造影的難點(diǎn),近期我們?cè)诖祟惣膊〉脑煊爸胁捎貌煌椒ㄟM(jìn)入肺動(dòng)脈行選擇性肺動(dòng)脈造影及測(cè)壓,為外科提高完整的清晰的肺血管解剖及壓力資料。

    資料與方法

    1.病例選擇 選取2015年6月至2017年5月,我院共收治合并肺動(dòng)脈狹窄的復(fù)雜先心病行心導(dǎo)管造影的患者53例,男性34例,女性19例,年齡在5個(gè)月至32歲,中位年齡為48個(gè)月。術(shù)前均常規(guī)行胸X線片,心電圖及超聲心動(dòng)圖檢查作出初步定性診斷,其中主要診斷為單心室的患者22例,法洛四聯(lián)癥患者5例,右心室雙出口13例,完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位7例,矯正性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位4例,三尖瓣閉鎖2例。

    2.造影過(guò)程 (1)所有造影均采用經(jīng)皮Seldinger穿刺方法由股靜脈和/或動(dòng)脈插管完成。心室、主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈造影采用高壓注射器注入對(duì)比劑,嬰幼兒和兒童1.0~1.5mL/kg,1.2~1.5s內(nèi)注入;14歲以上患者心室造影25~35 mL/次,主動(dòng)脈造影20~25mL/次,流速14~15mL/s。術(shù)中常規(guī)采用日本泰爾茂公司生產(chǎn)的5F豬尾導(dǎo)管及J型尖端導(dǎo)絲(0.035″,150cm及260cm)。

    (2)選擇性右心室或單心室造影以正側(cè)位投照顯示兩大動(dòng)脈空間關(guān)系及瓣下流出道形態(tài),左心室造影采取長(zhǎng)軸斜位投照顯示室間隔切線位,以明確室間隔缺損與兩大動(dòng)脈根部之間的位置關(guān)系。使用肋骨,胸骨或固定標(biāo)記,確定肺動(dòng)脈瓣環(huán)的位置,根據(jù)瓣下流出道的位置調(diào)整導(dǎo)絲方向,使導(dǎo)絲通過(guò)流出道進(jìn)入狹窄的肺動(dòng)脈,固定導(dǎo)絲推送導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)脈,將導(dǎo)管頭端置于主肺動(dòng)脈遠(yuǎn)端行肺動(dòng)脈造影。若導(dǎo)絲不能朝向肺動(dòng)脈瓣下流出道方向,適度剪掉豬尾導(dǎo)管的遠(yuǎn)端使導(dǎo)管形成不同的弧度(切勿切除過(guò)多),微調(diào)導(dǎo)管末端朝向流出道的方向,操控導(dǎo)絲通過(guò)肺動(dòng)脈瓣。若肺動(dòng)脈瓣狹窄嚴(yán)重,導(dǎo)絲進(jìn)入肺動(dòng)脈后,5F導(dǎo)管無(wú)法進(jìn)入,更換260cm導(dǎo)絲,導(dǎo)絲再次進(jìn)入肺動(dòng)脈后換用4F導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)脈。少數(shù)情況下靜脈入路導(dǎo)絲無(wú)法經(jīng)過(guò)心室進(jìn)入肺動(dòng)脈,需將修剪后的導(dǎo)管通過(guò)主動(dòng)脈送入心室,調(diào)整導(dǎo)絲逆行進(jìn)入肺動(dòng)脈。

    結(jié) 果

    1.一般結(jié)果 53例合并肺動(dòng)脈狹窄的復(fù)雜型先心病患者中51例成功進(jìn)入肺動(dòng)脈行壓力測(cè)定及造影。術(shù)中未發(fā)生嚴(yán)重心律失常,缺氧發(fā)作及穿刺部位出血、感染等造影并發(fā)癥。2例未成功進(jìn)入肺動(dòng)脈的患者分別為:①診斷為右心室雙出口、完全性心內(nèi)膜墊缺損、肺動(dòng)脈狹窄、下腔靜脈肝段缺如,導(dǎo)管長(zhǎng)度不夠,靜脈途徑無(wú)法進(jìn)入肺動(dòng)脈,未嘗試穿刺頸靜脈行肺動(dòng)脈造影;②診斷為房室連接不一致、右心室雙出口、室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄,心室造影發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣下流出道極重度狹窄呈線樣,無(wú)體肺側(cè)枝形成,考慮進(jìn)入肺動(dòng)脈有加重缺氧的可能,遂放棄嘗試。

    2.10例患者采用導(dǎo)絲在心室內(nèi)將豬尾導(dǎo)管打開(kāi),調(diào)整導(dǎo)絲進(jìn)入肺動(dòng)脈。其中法洛四聯(lián)癥2例,右心室雙出口2例,單心室3例,完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位1例,矯正性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位2例。肺動(dòng)脈多位于主動(dòng)脈左側(cè)或流出道狹窄程度較輕,導(dǎo)絲將導(dǎo)管末端環(huán)狀結(jié)構(gòu)打開(kāi)后,調(diào)整導(dǎo)絲能夠朝向肺動(dòng)脈方向,操縱導(dǎo)絲進(jìn)入肺動(dòng)脈。

    34例患者通過(guò)剪切豬尾導(dǎo)管遠(yuǎn)端后,調(diào)整導(dǎo)管頭端朝向流出道的方向,操縱導(dǎo)絲進(jìn)入肺動(dòng)脈。其中單心室16例,肺動(dòng)脈多位于主動(dòng)脈后方,并出現(xiàn)一定程度左或右移;法洛四聯(lián)癥3例,肺動(dòng)脈均位于主動(dòng)脈左側(cè);右心室雙出口9例,其中5例肺動(dòng)脈在主動(dòng)脈左側(cè),3例位于后側(cè),1例位于右側(cè);完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位5例,肺動(dòng)脈均位于主動(dòng)脈后方;矯正性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位1例。

    3.3例患者可通過(guò)靜脈入路操縱導(dǎo)絲進(jìn)入肺動(dòng)脈,但因肺動(dòng)脈瓣重度狹窄,5F導(dǎo)管無(wú)法通過(guò),保留導(dǎo)管于肺動(dòng)脈瓣下,更換260cm導(dǎo)絲,導(dǎo)絲到位后交換4F導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)脈。3例患者主要診斷均為單心室,4F導(dǎo)管通過(guò)肺動(dòng)脈瓣后患者無(wú)明顯缺氧加重表現(xiàn)。

    4例患者經(jīng)靜脈途徑導(dǎo)絲無(wú)法進(jìn)入肺動(dòng)脈,通過(guò)主動(dòng)脈逆行進(jìn)入心室,操縱導(dǎo)絲進(jìn)入肺動(dòng)脈。4例患者分別為矯正性性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位合并完全性心內(nèi)膜墊缺損,完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位合并室間隔缺損及2例三尖瓣閉鎖合并房間隔缺損、室間隔缺損。

    討 論

    發(fā)紺型先心病多合并嚴(yán)重的肺動(dòng)脈狹窄,狹窄可表現(xiàn)為肺動(dòng)脈瓣下流出道、肺動(dòng)脈瓣及主肺動(dòng)脈甚至左右肺動(dòng)脈狹窄,嚴(yán)重的狹窄使肺動(dòng)脈前向血流減少,灌注壓不足導(dǎo)致外周肺動(dòng)脈出現(xiàn)一定程度退化甚至供血范圍減少[1-2]。因此外周肺血管發(fā)育情況是發(fā)紺型先心病手術(shù)方案選擇的重要參考指標(biāo)之一,并與術(shù)后轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)[3-4]。選擇性肺動(dòng)脈造影是評(píng)價(jià)肺血管發(fā)育的金標(biāo)準(zhǔn),能夠清晰顯示肺動(dòng)脈的起源、走行、形態(tài)、排列關(guān)系及周?chē)蝿?dòng)脈發(fā)育等,而且能進(jìn)行多項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)特別是能準(zhǔn)確測(cè)量肺動(dòng)脈壓力[5]。

    當(dāng)肺動(dòng)脈狹窄程度較輕或肺動(dòng)脈位于主動(dòng)脈左側(cè)靠近心室前壁時(shí)(如法洛四聯(lián)癥),可將豬尾導(dǎo)管置于心室中部,用導(dǎo)絲打開(kāi)導(dǎo)管末端使導(dǎo)絲朝向肺動(dòng)脈方向,反復(fù)推送導(dǎo)絲直至通過(guò)狹窄的肺動(dòng)脈瓣,將導(dǎo)絲頭端定位在肺動(dòng)脈遠(yuǎn)端,左下肺為最佳,以獲得最大的支撐力,固定導(dǎo)絲將導(dǎo)管推送至肺動(dòng)脈。為更好的顯示主肺動(dòng)脈及左右肺動(dòng)脈,減少主肺動(dòng)脈及左右肺動(dòng)脈分支的重疊縮短,多采用頭位15~20°+淺左前斜位[6]。

    肺動(dòng)脈及瓣下流出道狹窄較為嚴(yán)重的右心室雙出口或法洛四聯(lián)癥,特別是年齡較小的患兒,未剪切的豬尾導(dǎo)管由于導(dǎo)管末端的回塑作用導(dǎo)絲不易操控,進(jìn)入狹窄的肺動(dòng)脈較為費(fèi)時(shí),透視時(shí)間明顯延長(zhǎng)。可剪切豬尾導(dǎo)管呈半環(huán)狀,進(jìn)入心室后旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管使末端朝上,觀察側(cè)位投影將導(dǎo)管拉至肺動(dòng)脈瓣下流出道附近,操縱導(dǎo)絲進(jìn)入肺動(dòng)脈。

    完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位合并室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄的患者,主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈多為前后排列關(guān)系,室缺較大且多位于膜周至肌部,導(dǎo)管容易通過(guò)室間隔缺損進(jìn)入左心室,進(jìn)入左心室后導(dǎo)管多朝向心尖方向,剪掉豬尾導(dǎo)管的遠(yuǎn)端使導(dǎo)管呈半環(huán)狀,導(dǎo)管到達(dá)左心室心尖處后適度后撤導(dǎo)管使頭端朝向后上,操縱導(dǎo)絲進(jìn)入肺動(dòng)脈。1例患者因室缺較小,導(dǎo)管無(wú)法通過(guò)室缺進(jìn)入左心室,將修剪后的導(dǎo)管通過(guò)動(dòng)脈途徑送入右心室后,用導(dǎo)絲抵住主動(dòng)脈對(duì)側(cè)心室壁使導(dǎo)絲在心腔內(nèi)打圈,調(diào)整導(dǎo)絲末端朝向后上進(jìn)入肺動(dòng)脈,固定導(dǎo)絲推送導(dǎo)管,推送過(guò)程中注意觀察心律變化,因?qū)Ч艿拇碳?huì)出現(xiàn)室早甚至短陣室速,操作應(yīng)輕柔,盡可能縮短輸送時(shí)間,導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)脈后,適度回撤導(dǎo)管減輕導(dǎo)管對(duì)心室壁的壓迫。

    三尖瓣閉鎖合并肺動(dòng)脈狹窄或室間隔缺損較小時(shí),通過(guò)靜脈途徑多無(wú)法通過(guò)室間隔缺損進(jìn)入右心室,需要通過(guò)動(dòng)脈途徑,將剪切的豬尾導(dǎo)管置于室缺的位置,操縱導(dǎo)絲通過(guò)室間隔缺損進(jìn)入發(fā)育不良的右心室及肺動(dòng)脈,操作過(guò)程類似于室缺介入封堵建立軌道過(guò)程(圖1)。

    單心室患者的兩大動(dòng)脈多呈前后位排列,肺動(dòng)脈在后,修剪后的豬尾導(dǎo)管末端朝向后、上方,調(diào)整導(dǎo)管至肺動(dòng)脈瓣下流出道附近,反復(fù)推送導(dǎo)絲直至通過(guò)肺動(dòng)脈瓣。對(duì)于合并房室瓣反流導(dǎo)致心房及房室瓣瓣環(huán)擴(kuò)張的患者,因支撐力差導(dǎo)管在心室內(nèi)搏動(dòng)明顯,不能固定在肺動(dòng)脈瓣下流出道附近,此時(shí)可以將導(dǎo)管及導(dǎo)絲置入主動(dòng)脈,保留導(dǎo)絲在主動(dòng)脈,緩慢后撤導(dǎo)管至主動(dòng)脈瓣下(肺動(dòng)脈瓣下流出道水平),然后后撤導(dǎo)絲,當(dāng)導(dǎo)絲撤出主動(dòng)脈后,導(dǎo)絲及導(dǎo)管會(huì)向后(肺動(dòng)脈方向)移動(dòng),此時(shí)順勢(shì)推送導(dǎo)絲進(jìn)入肺動(dòng)脈。對(duì)于肺動(dòng)脈瓣重度狹窄合并心房及瓣環(huán)擴(kuò)大時(shí),導(dǎo)絲進(jìn)入肺動(dòng)脈后,導(dǎo)管支撐力不足,5F導(dǎo)管容易在心房?jī)?nèi)回繞成圈,而不是前行穿過(guò)肺動(dòng)脈瓣,此時(shí)可換用4F導(dǎo)管多可成功進(jìn)入肺動(dòng)脈(圖2)。在推進(jìn)導(dǎo)管前要確保導(dǎo)絲沒(méi)有穿過(guò)腱索,否則會(huì)造成腱索斷裂及嚴(yán)重的瓣膜關(guān)閉不全。本組病例中1例右位心、單心室合并肺動(dòng)脈狹窄的患者,其肺動(dòng)脈瓣下流出道位于主動(dòng)脈瓣下流出道的左、后、上方,主動(dòng)脈瓣下流出道明顯增寬,剪切的豬尾導(dǎo)管支撐力不足不能固定,導(dǎo)絲反復(fù)滑向主動(dòng)脈瓣,換用5Fcobra導(dǎo)管(日本泰爾茂公司)抵住主動(dòng)脈流出道前壁,末端朝向肺動(dòng)脈方向,操縱導(dǎo)絲成功進(jìn)入肺動(dòng)脈。

    圖2 肺動(dòng)脈造影圖像 A:為單心房、單心室、肺動(dòng)脈狹窄,導(dǎo)絲錨定在右下肺動(dòng)脈,5F導(dǎo)管無(wú)法通過(guò)狹窄的肺動(dòng)脈瓣,導(dǎo)管在心房?jī)?nèi)回繞成圈;B:更換4F導(dǎo)管成功通過(guò)肺動(dòng)脈瓣

    大多數(shù)合并肺動(dòng)脈狹窄的復(fù)雜先心病均可通過(guò)靜脈途徑成功進(jìn)入肺動(dòng)脈,本組病例中1例患者診斷為矯正性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位 完全性心內(nèi)膜墊缺損,單心房,肺動(dòng)脈狹窄,中位心,形態(tài)學(xué)左心室位于右側(cè),肺動(dòng)脈位于主動(dòng)脈右、后方,巨大的室間隔缺損靠近肺動(dòng)脈瓣下流出道,嘗試靜脈入路無(wú)法進(jìn)入肺動(dòng)脈,將剪切后的豬尾導(dǎo)管逆行通過(guò)主動(dòng)脈進(jìn)入形態(tài)學(xué)右心室,導(dǎo)管抵住心室壁末端朝向室缺方向,操縱導(dǎo)絲通過(guò)室缺進(jìn)入肺動(dòng)脈,將導(dǎo)絲置入左下肺并打圈以獲得最大支撐力,固定導(dǎo)絲將導(dǎo)管推送至肺動(dòng)脈(圖3)。

    圖3 肺動(dòng)脈在主動(dòng)脈右、后方,剪切后的豬尾導(dǎo)管通過(guò)主動(dòng)脈逆行進(jìn)入肺動(dòng)脈造影,導(dǎo)管徑路為股動(dòng)脈-降主動(dòng)脈-升主動(dòng)脈-右心室-室缺-肺動(dòng)脈

    復(fù)雜先心病心室及大動(dòng)脈位置關(guān)系常出現(xiàn)各種變異,行心導(dǎo)管造影應(yīng)根據(jù)結(jié)構(gòu)的變化采用不同的策略及器械,根據(jù)以上經(jīng)驗(yàn)我們認(rèn)為,利用豬尾導(dǎo)管結(jié)合不同程度的剪切能夠完成各種復(fù)雜先心病肺動(dòng)脈造影檢查,為手術(shù)治療提供可靠的影像學(xué)資料。

    猜你喜歡
    豬尾肺動(dòng)脈瓣大動(dòng)脈
    老區(qū)鄉(xiāng)村路 小康大動(dòng)脈
    斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)估肺動(dòng)脈瓣狹窄胎兒右室功能的應(yīng)用
    A new species of the genus Typhlomys Milne-Edwards,1877 (Rodentia: Platacanthomyidae) from Chongqing,China
    Molecular and morphological evidence for a new species of the genus Typhlomys (Rodentia:Platacanthomyidae)
    肺動(dòng)脈瓣短軸切面診斷先天性四葉式肺動(dòng)脈瓣畸形的臨床價(jià)值*
    超聲心動(dòng)圖診斷肺動(dòng)脈瓣發(fā)育不良1例
    制氫轉(zhuǎn)化爐下豬尾管失效分析
    超聲心動(dòng)圖診斷肺動(dòng)脈瓣二葉瓣畸形并狹窄
    國(guó)際能源通道恩仇錄六——中俄原油大動(dòng)脈的曲折輪回
    能源(2018年8期)2018-09-21 07:57:38
    產(chǎn)前超聲檢查對(duì)胎兒心臟大動(dòng)脈畸形的診斷價(jià)值
    kizo精华| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲,欧美,日韩| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 免费黄网站久久成人精品| 国产野战对白在线观看| 免费黄网站久久成人精品| 久久这里只有精品19| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产精品国产av在线观看| 99久久人妻综合| 久久久久国产精品人妻一区二区| 久久热在线av| 视频区图区小说| 国产黄色免费在线视频| 男女下面插进去视频免费观看| 国产熟女欧美一区二区| 性高湖久久久久久久久免费观看| 免费在线观看完整版高清| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲三区欧美一区| 国产免费一区二区三区四区乱码| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 国产又爽黄色视频| 搡老乐熟女国产| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 美女脱内裤让男人舔精品视频| av有码第一页| 日本欧美视频一区| 久热久热在线精品观看| 欧美日韩精品网址| 不卡av一区二区三区| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 极品人妻少妇av视频| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲美女视频黄频| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产黄色免费在线视频| 亚洲精品自拍成人| 电影成人av| 女性生殖器流出的白浆| 九草在线视频观看| 亚洲成色77777| av视频免费观看在线观看| 亚洲三级黄色毛片| 丝瓜视频免费看黄片| 婷婷成人精品国产| 婷婷成人精品国产| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲少妇的诱惑av| h视频一区二区三区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲精品一二三| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲,欧美,日韩| 国产在线免费精品| 熟女电影av网| 中文字幕人妻丝袜制服| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 这个男人来自地球电影免费观看 | 欧美日韩综合久久久久久| 黑丝袜美女国产一区| 叶爱在线成人免费视频播放| 九草在线视频观看| av有码第一页| 女性生殖器流出的白浆| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 伦精品一区二区三区| 丁香六月天网| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产亚洲一区二区精品| 秋霞在线观看毛片| 亚洲四区av| 日韩欧美精品免费久久| 99九九在线精品视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产激情久久老熟女| 亚洲av福利一区| 国产一区二区在线观看av| 久久久久精品久久久久真实原创| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 少妇 在线观看| 老熟女久久久| 午夜免费观看性视频| 黄色一级大片看看| 亚洲经典国产精华液单| 岛国毛片在线播放| av视频免费观看在线观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久青草综合色| 中文字幕最新亚洲高清| 看十八女毛片水多多多| 90打野战视频偷拍视频| www.av在线官网国产| 亚洲,欧美,日韩| 欧美激情极品国产一区二区三区| 精品酒店卫生间| 亚洲成色77777| 边亲边吃奶的免费视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 欧美最新免费一区二区三区| 黄色一级大片看看| 国产在线免费精品| www.av在线官网国产| 岛国毛片在线播放| 亚洲精品aⅴ在线观看| 成年美女黄网站色视频大全免费| 大香蕉久久网| 成人亚洲精品一区在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 尾随美女入室| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲人成77777在线视频| 国产熟女欧美一区二区| 国产精品国产三级专区第一集| 一区二区三区精品91| 国产精品成人在线| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产国语露脸激情在线看| 一级毛片 在线播放| 多毛熟女@视频| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 色婷婷久久久亚洲欧美| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产精品一二三区在线看| 高清在线视频一区二区三区| 久久婷婷青草| 欧美+日韩+精品| 免费在线观看完整版高清| 性高湖久久久久久久久免费观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 在线看a的网站| 1024视频免费在线观看| 亚洲国产av影院在线观看| 国产成人av激情在线播放| 性色avwww在线观看| 老司机亚洲免费影院| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲欧美清纯卡通| av电影中文网址| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 曰老女人黄片| 一二三四在线观看免费中文在| 国产 精品1| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 两个人免费观看高清视频| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产精品一国产av| 一区二区av电影网| 亚洲国产av新网站| av免费在线看不卡| 国产一区亚洲一区在线观看| 在线观看三级黄色| 伦理电影免费视频| 好男人视频免费观看在线| 亚洲精品在线美女| 两个人免费观看高清视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 麻豆av在线久日| 哪个播放器可以免费观看大片| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 中文字幕最新亚洲高清| 卡戴珊不雅视频在线播放| 丰满少妇做爰视频| 下体分泌物呈黄色| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 香蕉精品网在线| 国产精品久久久av美女十八| 1024香蕉在线观看| 黄色配什么色好看| 中文字幕人妻丝袜制服| 一级片免费观看大全| a级毛片在线看网站| 免费人妻精品一区二区三区视频| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲美女视频黄频| 亚洲综合色网址| 天堂8中文在线网| 好男人视频免费观看在线| 99久国产av精品国产电影| 我要看黄色一级片免费的| 日韩一区二区三区影片| 国产成人aa在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲国产精品国产精品| 国产又爽黄色视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 黄色一级大片看看| 永久免费av网站大全| 超色免费av| 亚洲av成人精品一二三区| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产深夜福利视频在线观看| 国产成人精品久久久久久| 国产精品欧美亚洲77777| 国产亚洲一区二区精品| 黄色一级大片看看| 99热国产这里只有精品6| 亚洲综合精品二区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | xxx大片免费视频| 99热全是精品| 久久久久久久久久久免费av| 爱豆传媒免费全集在线观看| 人妻人人澡人人爽人人| 激情视频va一区二区三区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 精品福利永久在线观看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 国产一区二区在线观看av| av天堂久久9| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 十分钟在线观看高清视频www| 在线观看免费高清a一片| 天堂俺去俺来也www色官网| tube8黄色片| 熟女电影av网| 日日撸夜夜添| 亚洲国产欧美网| 999精品在线视频| 午夜免费男女啪啪视频观看| 免费观看在线日韩| 免费在线观看黄色视频的| 在线观看国产h片| 免费黄色在线免费观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲av.av天堂| av卡一久久| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 考比视频在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 中文字幕人妻熟女乱码| 黄色怎么调成土黄色| 国产黄色视频一区二区在线观看| 少妇精品久久久久久久| 国产欧美亚洲国产| 一区二区三区精品91| 日韩av免费高清视频| 免费观看无遮挡的男女| a级毛片黄视频| 18禁动态无遮挡网站| 日韩一区二区视频免费看| www.av在线官网国产| 日韩人妻精品一区2区三区| 日本wwww免费看| 多毛熟女@视频| 日韩免费高清中文字幕av| 少妇 在线观看| 国产成人精品一,二区| 国产在线视频一区二区| 两性夫妻黄色片| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲伊人色综图| 99国产精品免费福利视频| 中文天堂在线官网| 免费av中文字幕在线| 青春草国产在线视频| 国产在线视频一区二区| 亚洲av.av天堂| 丰满饥渴人妻一区二区三| 99精国产麻豆久久婷婷| 青春草亚洲视频在线观看| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲av欧美aⅴ国产| 少妇的丰满在线观看| 亚洲色图综合在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 色94色欧美一区二区| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲av综合色区一区| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 大话2 男鬼变身卡| 中国国产av一级| 三上悠亚av全集在线观看| 久久国产精品大桥未久av| 欧美另类一区| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲国产日韩一区二区| 99久久中文字幕三级久久日本| 久久精品夜色国产| 国产在线免费精品| av网站在线播放免费| 中文字幕制服av| 国产有黄有色有爽视频| 成年女人毛片免费观看观看9 | 有码 亚洲区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产精品二区激情视频| 免费观看a级毛片全部| 91在线精品国自产拍蜜月| 三上悠亚av全集在线观看| 熟女电影av网| 亚洲精品国产一区二区精华液| 日本爱情动作片www.在线观看| 青春草国产在线视频| 1024香蕉在线观看| 免费高清在线观看视频在线观看| 欧美另类一区| 一二三四在线观看免费中文在| kizo精华| 久久精品亚洲av国产电影网| 最近中文字幕高清免费大全6| 飞空精品影院首页| www.av在线官网国产| 婷婷色综合大香蕉| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 水蜜桃什么品种好| 国产精品国产av在线观看| 最新的欧美精品一区二区| 丰满迷人的少妇在线观看| 三级国产精品片| 欧美激情极品国产一区二区三区| 久久久久久伊人网av| 又大又黄又爽视频免费| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲国产日韩一区二区| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 午夜日韩欧美国产| 欧美成人午夜免费资源| 久久国产精品大桥未久av| 国产麻豆69| 日韩免费高清中文字幕av| 新久久久久国产一级毛片| 日本-黄色视频高清免费观看| 十分钟在线观看高清视频www| 超碰成人久久| 天天影视国产精品| av在线观看视频网站免费| 中国国产av一级| 少妇熟女欧美另类| 久久久欧美国产精品| 丝袜人妻中文字幕| 久久久久久免费高清国产稀缺| av国产久精品久网站免费入址| 国产精品免费视频内射| 色94色欧美一区二区| 久久久精品94久久精品| 美女中出高潮动态图| 精品一区二区免费观看| 国产精品久久久久久久久免| 成人黄色视频免费在线看| a 毛片基地| 国产免费福利视频在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲成色77777| av在线播放精品| 亚洲男人天堂网一区| 欧美精品av麻豆av| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 激情五月婷婷亚洲| 国产不卡av网站在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 美女中出高潮动态图| 国产成人精品婷婷| 精品一区二区三卡| 亚洲内射少妇av| 国产xxxxx性猛交| 欧美bdsm另类| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 日本av免费视频播放| 男人爽女人下面视频在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 一级毛片我不卡| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲成人手机| 老司机影院毛片| 91精品国产国语对白视频| 国产探花极品一区二区| 久久精品久久精品一区二区三区| 黄色配什么色好看| 午夜福利视频精品| 国产男女超爽视频在线观看| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲国产欧美网| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲成人手机| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 最近手机中文字幕大全| 免费观看在线日韩| 美女国产高潮福利片在线看| 日韩av不卡免费在线播放| 国产精品免费视频内射| 成人手机av| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 街头女战士在线观看网站| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产精品偷伦视频观看了| 热re99久久精品国产66热6| 一区二区三区精品91| 热re99久久精品国产66热6| 波多野结衣一区麻豆| 欧美成人精品欧美一级黄| 最黄视频免费看| 久久久久久人妻| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 高清不卡的av网站| 亚洲人成77777在线视频| 一区二区三区乱码不卡18| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 永久免费av网站大全| 好男人视频免费观看在线| 欧美激情 高清一区二区三区| 男女国产视频网站| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久久国产一区二区| 久久精品国产a三级三级三级| 精品一区二区免费观看| 免费少妇av软件| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 欧美激情 高清一区二区三区| 午夜免费鲁丝| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 男女免费视频国产| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 久久久久国产网址| 精品卡一卡二卡四卡免费| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 五月天丁香电影| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 黄色 视频免费看| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲欧美色中文字幕在线| 多毛熟女@视频| 尾随美女入室| 午夜日韩欧美国产| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 五月伊人婷婷丁香| av在线app专区| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 久久这里有精品视频免费| 成人影院久久| www.av在线官网国产| 精品国产国语对白av| 成年美女黄网站色视频大全免费| 少妇 在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲精品国产av蜜桃| 美女国产视频在线观看| 国产xxxxx性猛交| 国产精品一区二区在线不卡| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲精品自拍成人| 久久久久久人人人人人| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲,欧美精品.| 观看美女的网站| 色94色欧美一区二区| 免费日韩欧美在线观看| freevideosex欧美| 成人二区视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 一区二区三区乱码不卡18| 男人舔女人的私密视频| 成年女人在线观看亚洲视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 在线看a的网站| 亚洲,一卡二卡三卡| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲伊人久久精品综合| 免费看av在线观看网站| 母亲3免费完整高清在线观看 | 欧美人与善性xxx| av卡一久久| 久久精品国产亚洲av高清一级| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久精品久久久久久噜噜老黄| tube8黄色片| 男女国产视频网站| 国产精品.久久久| 人妻人人澡人人爽人人| 五月开心婷婷网| 色视频在线一区二区三区| 亚洲五月色婷婷综合| 91成人精品电影| 亚洲人成电影观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 18禁国产床啪视频网站| 777米奇影视久久| 亚洲国产精品国产精品| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 99九九在线精品视频| 精品福利永久在线观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 久久久久精品人妻al黑| 久久国内精品自在自线图片| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲精品一区蜜桃| www.熟女人妻精品国产| videosex国产| 国产精品99久久99久久久不卡 | 美女福利国产在线| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 成人国语在线视频| 国产毛片在线视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 一区二区三区精品91| 精品亚洲成a人片在线观看| 伦理电影免费视频| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久精品国产综合久久久| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 如何舔出高潮| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产精品二区激情视频| 国产精品久久久久成人av| 亚洲人成电影观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 精品第一国产精品| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产精品一二三区在线看| 日日撸夜夜添| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 2021少妇久久久久久久久久久| 91aial.com中文字幕在线观看| 在线观看人妻少妇| 观看美女的网站| 大话2 男鬼变身卡| 国产精品蜜桃在线观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲精品美女久久av网站| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 日日啪夜夜爽| 亚洲情色 制服丝袜| 精品国产露脸久久av麻豆| 人妻系列 视频| 亚洲av男天堂| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 午夜福利在线免费观看网站| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲伊人久久精品综合| 免费在线观看完整版高清| 一本大道久久a久久精品| 亚洲熟女精品中文字幕| 男人添女人高潮全过程视频| 免费观看无遮挡的男女| 国产精品 国内视频| 日日啪夜夜爽| 国产成人av激情在线播放| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 久热久热在线精品观看| 国产男女内射视频| av有码第一页| 下体分泌物呈黄色| 亚洲伊人久久精品综合| 伦精品一区二区三区| 欧美国产精品va在线观看不卡| 哪个播放器可以免费观看大片| 青春草视频在线免费观看| av卡一久久| 亚洲精品,欧美精品| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产成人av激情在线播放| 男女下面插进去视频免费观看| 久久久久久久国产电影| 久久久精品94久久精品| 欧美激情高清一区二区三区 | 大香蕉久久网| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲综合色惰| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美日韩精品网址| 十分钟在线观看高清视频www| 捣出白浆h1v1| 国产黄色视频一区二区在线观看| 美女国产视频在线观看| 捣出白浆h1v1| 免费黄色在线免费观看| 日韩中文字幕视频在线看片| 黄色一级大片看看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产在线视频一区二区| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 亚洲国产av新网站| 亚洲,欧美精品.| 国产精品久久久久久精品电影小说| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲男人天堂网一区| 午夜激情av网站| 一级毛片 在线播放| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡 | 老司机亚洲免费影院| 久久久久精品久久久久真实原创|