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    連續(xù)性血液凈化治療小兒重癥手足口病的臨床效果分析

    2018-10-30 09:41:06杜濤
    健康大視野 2018年11期
    關(guān)鍵詞:連續(xù)性血液凈化臨床效果

    【摘 要】目的:研究連續(xù)性血液凈化治療小兒重癥手足口病的臨床效果。方法:選取我院2015年1月~2018年1月期間收治的80例小兒重癥手足口病患者,采用數(shù)字隨機(jī)表的方法,將80例患兒分為實(shí)驗(yàn)組和參照組,每組40例;參照組使用常規(guī)方法進(jìn)行治療,包括藥物和機(jī)械通氣治療,實(shí)驗(yàn)組使用連續(xù)性血液凈化方法進(jìn)行治療,對比兩組患者的臨床價(jià)值。結(jié)果:對比分析兩組患兒的臨床治療效果,實(shí)驗(yàn)組較治療前有顯著的效果,其各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)數(shù)值均優(yōu)于參照組,比參照組治療方法更具有優(yōu)勢(P<0.05),存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論:連續(xù)性血液凈化可有效治療小兒重癥手足口病的癥狀,在臨床上取得了良好的治療效果,此種治療方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化;小兒重癥手足口??;臨床效果

    【中圖分類號】 R816.92

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    A 【文章編號】1005-0019(2018)11-211-01

    手足口病是一種臨床常見疾病,主要特征是手足口部發(fā)生皮疹,具有傳染性,多發(fā)病于5歲以下兒童。嚴(yán)重者會發(fā)生腦干腦炎、肺水腫等疾病,對患兒的生命帶來嚴(yán)重威脅[1-2]。對于重癥小兒手足口病患者來說,血液凈化是一種有效的治療手段。連續(xù)性血液凈化是通過濾過、透析等原理,將患兒血液中的炎性介質(zhì)清除,以達(dá)到治療效果。本文主要研究連續(xù)性血液凈化治療小兒重癥手足口病的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 基礎(chǔ)資料 將我院2015年1月~2018年1月期間收治的80例小兒重癥手足口病患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法,將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組,每組患兒40例;實(shí)驗(yàn)組男25例,女15例,年齡為1~4歲,平均年齡為(4.9±0.1)歲;參照組男22例,女18例,年齡0.5~4.5歲,平均年齡為(4.2±0.8)歲。兩組患兒性別、年齡等基礎(chǔ)資料不存在差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),所有患兒家屬對本研究知情并同意。

    1.2 方法 參照組患兒給予常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,使用連續(xù)性血液凈化方法進(jìn)行治療。建立血管通路,使用血液凈化機(jī)和濾器對患兒進(jìn)行連續(xù)性治療,血流的速度為每分鐘3-5ml﹒kg-1,根據(jù)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)情況,配置置換液[3],根據(jù)患兒的具體病情確定治療時(shí)間,凈化可以持續(xù)24-48小時(shí),每24小時(shí)更換一次管路及濾器。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒治療前后的血壓、左心室射血分?jǐn)?shù)、靜脈血乳酸等指標(biāo)的變化情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的80例患兒數(shù)據(jù),使用SPSS19.0軟件處理,計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)形式表示,兩組患兒資料行t值檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用例(n)、百分率(%)的形式表示,兩組患兒資料行卡方

    作者簡介:杜濤(1972-),男,貴州省金沙縣人,學(xué)士學(xué)位,主任醫(yī)師,研究方向:兒童危急重癥的治療

    檢驗(yàn),當(dāng)數(shù)據(jù)對比P<0.05時(shí),兩組間的數(shù)據(jù)對比存在差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    將兩組患兒各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)數(shù)值進(jìn)行對比,治療前,兩組患兒的收縮壓、左心室射血分?jǐn)?shù)、靜脈血乳酸均沒有明顯差異,數(shù)據(jù)對比,p>0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在意義。在治療后,兩組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn),但實(shí)驗(yàn)組更好,組間數(shù)據(jù)t值檢驗(yàn)后,統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義(p<0.05)。(如表1所示)

    3 討論

    手足口病是一種傳染性疾病,在臨床上很常見,主要發(fā)病于兒童群體。重癥小兒手足口病患者會引發(fā)多種并發(fā)癥,給患兒的生命健康帶來危害。對于重癥小兒手足口病患者來說,其主要是由EV71病毒引起的,此種病毒在人體肝臟中,會大量繁殖,進(jìn)入靶細(xì)胞中,會產(chǎn)生炎性反應(yīng),從而造成器官功能障礙[4]。有研究顯示,在小兒手足口病重癥患者中,其致炎因子濃度非常高,導(dǎo)致炎性免疫降低,所以,重癥手足口病實(shí)質(zhì)上是一種嚴(yán)重膿毒癥。以往,臨床治療小兒重癥手足口病的效果并不好,預(yù)后效果不佳。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,血液凈化逐漸在臨床中應(yīng)用,其對治療重癥手足口病有很好的效果,可以清除人體內(nèi)的炎性介質(zhì),改善心臟功能,糾正患兒體內(nèi)水電解質(zhì)的失衡狀態(tài)。

    本文通過對實(shí)驗(yàn)組患兒進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療,與參照組常規(guī)治療方法相比較,結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組在血壓、靜脈血乳酸、左心室射血分?jǐn)?shù)方面,均好于參照組,這是因?yàn)檠簝艋椒梢詫⒒純后w內(nèi)的炎性介質(zhì)清除,保證水電解質(zhì)的平衡,以此達(dá)到治療效果。兩組患兒數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對比,差異明顯,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著(p<0.05)。

    綜上所述,在小兒重癥手足口病患者中,使用連續(xù)性血液凈化方法,可以改善其臨床癥狀,提高患兒生活質(zhì)量,具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 朱艷,崔云,王斐等.血液濾過輔助搶救兒童危重型腸道病毒71型感染[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué),2018,25(4):278-281.

    [2] 盧秀蘭,吳瓊,肖政輝等.連續(xù)性血液濾過治療重癥手足口病心肺衰竭患兒的臨床研究[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué),2015,22(3):145-149,155.

    [3] 原琳,趙瑩,岳陽陽等.并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫的手足口病死亡患兒的臨床特點(diǎn)研究[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué),2014,21(6):388-389.

    [4] 馬力忠,付四毛,周濤等.持續(xù)血液凈化對小兒膿毒癥血流動力學(xué)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014(16):2564-2566.

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