不同開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝效果對(duì)比分析

岳海燕

[摘要] 目的 分析不同開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的效果。方法 方便選擇來該院就醫(yī)的成人腹股溝疝患者36例（2013年11月—2017年11月），通過就診順序單雙號(hào)分組（分2組）。分別給予傳統(tǒng)手術(shù)、開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)比2組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況、疼痛持續(xù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 ①觀察組術(shù)中出血量為（120.54±15.55）mL、手術(shù)時(shí)間為（81.54±25.56）min、住院天數(shù)為（7.42±1.11）d、下床活動(dòng)時(shí)間為（2.41±1.13）d，數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組（t=13.734 9、P=0.000 1；t=2.693 9、P=0.010 9；t=9.073 6、P=0.000 1；t=10.500 7、P=0.000 1）；②觀察組疼痛持續(xù)時(shí)間為（0.82±0.54）d，數(shù)據(jù)低于對(duì)照組（t=10.452 9，P=0.000 1）；③觀察組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)有5例，對(duì)照組有12例，數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.461 3、P=0.019 4）。 結(jié)論 開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，縮短住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間，有效穩(wěn)定患者病情，還能夠有效降低患者的復(fù)發(fā)情況，提高患者預(yù)后效果，可推廣。

[關(guān)鍵詞] 無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝；效果對(duì)比；觀察

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）06（a）-0067-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the effect of different open tension-free hernia repair on adult inguinal hernia. Methods Adult inguinal hernia patients （36 cases， from November 2013 to November 2017） who had come to this hospital for treatment were convenient selected and grouped into two groups according to the order of visits. The patients were given traditional surgery and open tension-free hernia repair respectively. The operative-related indicators， pain duration， and complications were compared between the two groups. Results ①In the observation group， intraoperative blood loss was （120.54±15.55）mL， operation time was （81.54±25.56）minutes， hospitalization days was（7.42±1.11）days， and ambulation time was （2.41±1.13） days， better than those in the control group（t=13.734 9， P=0.000 1；t=2.693 9， P=0.010 9；t=9.073 6， P=0.000 1；t=10.507 7， P=0.000 1）；②and the pain duration in the observation group was （0.82±0.54） days， the data was lower than the control group（t=10.452 9， P=0.000 1）； ③observation group complications in 5 cases， the control group in 12 cases， there was a certain difference between the data（χ2= 5.461 3， P=0.019 4）. Conclusion Open tension-free hernia repair is effective in the treatment of adult inguinal hernia， which can effectively improve the clinical symptoms of patients， shorten the hospitalization time and the time of getting out of bed， effectively stabilize the patient's condition， and can effectively reduce the patient's recurrence and improve the prognosis of the patient， which is worth promotion.

[Key words] Tension-free hernia repair； Inguinal hernia； Effect comparison； Observation

腹股溝疝主要是指患者的腹腔臟器由于腹股溝區(qū)的缺損，從而導(dǎo)致向體表突出的一種疝，隨著患者病情的逐漸發(fā)展，患者體內(nèi)的腫塊也會(huì)不斷的增長[1]，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，因此，需要選擇合適的方法進(jìn)行治療，從而達(dá)到一定的應(yīng)用價(jià)值。該文研究針對(duì)腹股溝疝患者36例（2013年11月—2017年11月）采用不同方法進(jìn)行治療，對(duì)比效果差異性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇來該院就醫(yī)的成人腹股溝疝患者36例，通過就診順序單雙號(hào)分組（分2組）。2組患者均知情同意且當(dāng)面簽署同意書，均符合倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。觀察組年齡在31～70歲之間，平均年齡值為（39.54±1.55）歲；對(duì)照組年齡在32～71歲之間，平均年齡值為（39.87±1.42）歲；2組資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療：在手術(shù)前給予患者抗生素感染，之后對(duì)患者進(jìn)行麻醉干預(yù)，采用常規(guī)方法進(jìn)行治療[2]，在手術(shù)后告知患者需要臥床休息，之后觀察患者各項(xiàng)生命指標(biāo)等；

觀察組：開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療：在手術(shù)前給予抗生素感染干預(yù)，之后進(jìn)行醉，取患者腹股溝中心上2 cm的地方作為手術(shù)切口，其切口約為10 cm[3]，之后逐層切開患者皮膚以及腹外斜肌腱膜，打開外環(huán)，牽開腹外斜肌腱膜蹲星分離，向上到弓狀下緣，下到腹股溝韌帶，游離精索[4]，觀察疝囊情況，之后將其放在精索內(nèi)的后方，一直分離到疝囊頸，主要根據(jù)患者的疝囊大小情況，將大疝囊改成小疝囊，如果內(nèi)環(huán)口大于兩指尖，則放入網(wǎng)塞并固定，接著在精索后方放在補(bǔ)片上，然后將補(bǔ)片固定在腹股溝韌帶、趾骨結(jié)節(jié)、腹內(nèi)斜肌等，觀察患者手術(shù)中的出血情況，在保證患者手術(shù)成功的前提下逐層關(guān)閉切口，將皮下皮膚進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況、疼痛持續(xù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況。手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況—包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、下床活動(dòng)時(shí)間；并發(fā)癥發(fā)生情況—包括陰囊水腫、尿潴留、腹股溝疼。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況

觀察組術(shù)中出血量為（120.54±15.55）mL、手術(shù)時(shí)間為（81.54±25.56）min、住院天數(shù)為（7.42±1.11）d、下床活動(dòng)時(shí)間為（2.41±1.13）d，數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 疼痛持續(xù)時(shí)間

觀察組疼痛持續(xù)時(shí)間為（0.82±0.54）d，數(shù)據(jù)低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)有5例，對(duì)照組有12例，數(shù)據(jù)之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腹股溝疝是常見疾病，臨床針對(duì)其一般選擇手術(shù)方法進(jìn)行治療，較為常見的手術(shù)方法為無張力疝修補(bǔ)術(shù)，而選擇何種方式進(jìn)行治療也是我國臨床醫(yī)學(xué)不斷在研究的課題之一。

傳統(tǒng)手術(shù)治療方法是早期臨床使用的一種手術(shù)方法[5]，在手術(shù)治療后，恢復(fù)較慢，同時(shí)，隨著大量的臨床資料表示，采用傳統(tǒng)手術(shù)治療之后，患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率較高，且手術(shù)中的出血量也較多，創(chuàng)傷較大，在后期會(huì)產(chǎn)生較大的疼痛感，進(jìn)一步影響患者的預(yù)后效果[6]，因此，臨床后期不斷研究其他方式進(jìn)行手術(shù)治療。

隨著社會(huì)的逐漸發(fā)展以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，針對(duì)腹股溝疝患者逐漸選擇開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，其主要是根據(jù)患者的具體情況選擇合適手段進(jìn)行手術(shù)治療，在臨床中屬于一種較佳的治療手段，且在手術(shù)過程中，切口較小、出血量較低[7]，因此手術(shù)治療后，患者的疼痛感也較輕，傷口愈合速度較快，能夠進(jìn)一步穩(wěn)定患者的病情，提高患者的預(yù)后效果。

該文研究從表1、表2、表3中可以看出，①觀察組術(shù)中出血量為（120.54±15.55）mL、手術(shù)時(shí)間為（81.54±25.56）min、住院天數(shù)為（7.42±1.11）d、下床活動(dòng)時(shí)間為（2.41±1.13）d，數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；數(shù)據(jù)說明，選擇開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，可提高手術(shù)成功率，且對(duì)于患者后期的預(yù)后效果也較佳[8-9]，可盡快康復(fù)出院，從而達(dá)到一定的應(yīng)用價(jià)值；②觀察組疼痛持續(xù)時(shí)間為（0.82±0.54）d，數(shù)據(jù)低于對(duì)照組（P<0.05），數(shù)據(jù)表示，觀察組手術(shù)切口較小，愈合較為快速，在手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)的疼痛感也較低，無需進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物治療，即可進(jìn)行一定的干預(yù)；③觀察組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)有5例，對(duì)照組有12例，數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明2種手術(shù)治療方式均會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥情況，但是對(duì)照組發(fā)生例數(shù)明顯高于對(duì)照組，因此開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)效果較佳，安全有效。陳文琪[10]學(xué)者曾經(jīng)在《不同開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床效果》中表示，選擇開放式無張力修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，其住院時(shí)間為（7.02±1.54）d，并發(fā)癥發(fā)生率低至20%，與該文研究結(jié)果相似，因此，該文研究存在一定參考價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)腹股溝疝患者選擇開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，效果顯著，手術(shù)成功率較高，可縮短患者住院時(shí)間，改善患者疼痛時(shí)間，穩(wěn)定患者病情，還能夠有效降低患者的復(fù)發(fā)率情況，進(jìn)一步提高患者預(yù)后效果，提高生活質(zhì)量，可推廣。

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（收稿日期：2018-03-11）