優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年無(wú)痛性心肌缺血患者中的應(yīng)用效果

孔曉梅　鞏曉雪

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年無(wú)痛性心肌缺血患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年5月～2017年5月我院收治的94例老年無(wú)痛性心肌缺血患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組、研究組，每組47例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組患者的護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，病癥發(fā)病次數(shù)少于對(duì)照組，病癥發(fā)作間短于對(duì)照組，研究組患者的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年無(wú)痛性心肌缺血患者臨床治療中，能夠改善患者的病癥表現(xiàn)，控制并發(fā)癥發(fā)生率，該護(hù)理方案能夠達(dá)到患者總護(hù)理要求，臨床護(hù)理滿意度更高，應(yīng)用價(jià)值突出。

[關(guān)鍵詞]老年患者；無(wú)痛性心肌缺血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）6（c）-0192-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of high quality nursing intervention in elderly patients with painless myocardial ischemia.Methods A total of 94 elderly patients with painless myocardial ischemia admitted to our hospital from May 2016 to May 2017 were selected as research objects，and randomly divided into control group and study group，47 cases in each group.The control group was given traditional routine nursing intervention，while the study group was given high-quality nursing intervention，and the nursing effect，complication rate and nursing satisfaction of the two groups were compared and analyzed.Results The sleep quality score of patients in the study group was lower than that of the control group，the incidence of diseases was less than that of the control group，and the incidence of diseases was shorter than that of the control group.The nursing effect of patients in the study group was superior to that of the control group，the differences were statistically significant difference （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. The nursing overall satisfaction of patients in study group was higher than that of control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The application of high-quality nursing intervention in elderly patients with painless myocardial ischemia can improve the performance of patients with symptoms，control the incidence of complications，the nursing program can meet the patient care requirements，higher satisfaction with clinical care，the value of the application prominent.

[Key words]Elderly patients；Painless myocardial ischemia；Quality nursing；Traditional routine care； Nursing satisfaction

老年人群年齡較大，身體各項(xiàng)功能處于不斷退化狀態(tài)，其患有無(wú)痛性心肌缺血病癥概率更大[1]。老年無(wú)痛性心肌缺血患者主要是由于長(zhǎng)時(shí)間勞作或者運(yùn)動(dòng)造成的[2]，該病癥臨床典型癥狀不明顯[3]。目前，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合用于老年無(wú)痛性心肌缺血病癥臨床治療[4]，效果更優(yōu)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的94例老年無(wú)痛性心肌缺血患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組、研究組，每組47例。研究組中，男27例，女20例；年齡61～80歲，平均（70.5±1.1）歲；病程1.0～1.5年，平均（1.3±0.8）年。對(duì)照組中，男25例，女22例；年齡61～78歲，平均（69.5±1.2）歲；病程1～2年，平均（1.5±1.0）年。該分組方法已經(jīng)征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者年齡均超過(guò)60歲；所有患者均被診斷為老年無(wú)痛性心肌缺血病癥；對(duì)于本研究所有患者及直系親屬均知曉并自愿簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心臟病、肝腎臟等基礎(chǔ)性疾病患者不準(zhǔn)予參與；患有嚴(yán)重傳染類、精神類疾病患者不準(zhǔn)予參與。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

研究組患者臨床治療中接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①基礎(chǔ)環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員要為患者營(yíng)造良好休息環(huán)境，護(hù)理人員要調(diào)整病房溫度及濕度等，同時(shí)每天定時(shí)定點(diǎn)到病房打掃消毒、為患者開(kāi)窗通風(fēng)。同時(shí)可以根據(jù)患者個(gè)人喜好在病房?jī)?nèi)放置鮮花或者綠植，為病房增添暖色改善病房環(huán)境。②心理護(hù)理：由于無(wú)痛性心肌缺血病癥發(fā)病突然，具有一定的致殘率及死亡率，患者生理及心理均承受較大壓力。同時(shí)患者年齡較大容易誘發(fā)不同并發(fā)癥，患者自身心理比較敏感，其治療依從性和配合度不高。針對(duì)于此護(hù)理人員要多與患者及家屬溝通，向其講解無(wú)痛性心肌缺血病癥的發(fā)病原因、典型癥狀及臨床治療方案和預(yù)期療效等，在溝通過(guò)程中觀察患者面部表情及情緒變化等，鼓勵(lì)患者多傾訴將自身的顧慮和擔(dān)憂表達(dá)出來(lái)，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安撫其情緒，以此改善患者害怕、焦慮等負(fù)性情緒，以此提高患者治療依從性和自信心。③病情監(jiān)測(cè)：無(wú)痛性心肌缺血臨床典型癥狀不明顯，該病癥發(fā)病突然、病情發(fā)展較快，臨床治療過(guò)程中護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)病情監(jiān)控。護(hù)理人員要監(jiān)測(cè)患者的各生命體征指標(biāo)特別是心率指標(biāo)、血壓水平指標(biāo)、呼吸指標(biāo)及心律變化等。通?；颊呙刻煨枰邮芏啻涡碾妶D檢查，其心中難免生出疑慮，在心電圖檢測(cè)之前護(hù)理人員要與患者及家屬溝通，向其講解心電圖檢測(cè)的流程、重要性及相關(guān)注意事項(xiàng)等，囑咐患者放平心態(tài)、積極配合臨床檢查即可，以免過(guò)度緊張害怕影響病情監(jiān)測(cè)結(jié)果。④飲食護(hù)理：老年無(wú)痛性心肌缺血患者受臨床病癥影響，多容易出現(xiàn)食欲不振等情況，身體營(yíng)養(yǎng)攝取不夠，影響臨床療效。護(hù)理人員要為每位患者制定飲食方案，其中主食以稀粥、面條、半流食等，菜品以清淡為主，囑咐患者多食用新鮮水果蔬菜，保證身體營(yíng)養(yǎng)攝取均衡。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者身體狀況為其制定運(yùn)動(dòng)方案，其中以戶外慢走散步為主，通常由護(hù)理人員或家屬陪同，以免運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生碰撞、摔倒等意外。囑咐患者禁止劇烈運(yùn)動(dòng)、禁止過(guò)度勞累，一般運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在半小時(shí)即可。

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中以基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理等為主。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)（PSQI評(píng)分）[5]：用該量表判定患者的睡眠質(zhì)量，該量表分值0～21分，0分表示睡眠沒(méi)有任何困難，21分表示患者睡眠嚴(yán)重困難，分值越高患者睡眠質(zhì)量越差。

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：用該量表判定患者的護(hù)理滿意度，該量表分值區(qū)間為0～100分，其可以分為非常滿意（≥90分）、滿意（80～89分）和不滿意（<80分）[6]。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100% 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果的比較

研究組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，病癥發(fā)病次數(shù)少于對(duì)照組，病癥發(fā)作間短于對(duì)照組，研究組患者的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者發(fā)癥發(fā)生率的比較

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理總滿意度的比較

研究組患者護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

在我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷推進(jìn)背景下，我國(guó)每年患有老年無(wú)痛性心肌缺血病癥患者越來(lái)越多[8]，患病率逐漸攀升?；疾∵^(guò)程中該病癥臨床典型癥狀不明顯，不容易被患者發(fā)現(xiàn)[9]，該病癥發(fā)病突然、病情發(fā)展較快，對(duì)患者的身體健康甚至生命安全造成較大威脅[10]。

為了提高老年無(wú)痛性心肌缺血病癥臨床治療效果醫(yī)護(hù)人員多將護(hù)理干預(yù)配合應(yīng)用其中[11]，本實(shí)驗(yàn)研究組和對(duì)照組患者分別接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)和傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果研究組患者臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中護(hù)理人員能夠根據(jù)患者臨床表現(xiàn)情況為其提供高質(zhì)量臨床服務(wù)，改善患者臨床表現(xiàn)[12]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)貫穿于患者臨床各個(gè)方面，從患者生理心理、病房環(huán)境及病情監(jiān)測(cè)和飲食及運(yùn)動(dòng)等不同方面均予以護(hù)理干預(yù)[13]，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)提高患者治療自信心及依從性，同時(shí)密切觀察患者臨床表現(xiàn)情況以免病情發(fā)展突然危急生命安全，降低臨床治療風(fēng)險(xiǎn)[14]；幫助每位患者進(jìn)行飲食方案及運(yùn)動(dòng)方案制定，通過(guò)外接提高患者身體素質(zhì)及自身抵抗力，這對(duì)于促進(jìn)患者身體恢復(fù)達(dá)到預(yù)期臨床效果具有重要意義[15]。

綜上所述，老年無(wú)痛性心肌缺血患者臨床治療中接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，為患者提供更高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，能夠達(dá)到預(yù)期臨床護(hù)理效果及患者滿意度，控制并發(fā)癥發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值突出。

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（收稿日期：2018-02-01 本文編輯：白 婧）