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    參苓白術(shù)散加減配合中藥保留灌腸對脾胃虛弱型潰瘍型結(jié)腸炎治療的價值分析

    2018-10-29 01:55:00趙偉
    健康大視野 2018年10期
    關(guān)鍵詞:治療價值

    趙偉

    【摘 要】目的:研究參苓白術(shù)散加減配合中藥保留灌腸對脾胃虛弱型潰瘍型結(jié)腸炎治療的臨床價值。方法:選取2015年1月到2017年9月期間于我院接受治療的脾胃虛弱型潰瘍型結(jié)腸炎患者80例,隨機分為對照組和試驗組各40例。給予對照組患者西藥口服及中藥保留灌腸治療,給予試驗組患者參苓白術(shù)散加減配合中藥保留灌腸治療。比較患者治療總有效率,比較患者治療前后中醫(yī)癥候積分,并比較患者治療后生活質(zhì)量各項評分。結(jié)果:試驗組治療總有效率高于對照組,數(shù)據(jù)對比P<0.05。兩組治療前癥狀積分比較無顯著差異,治療后評分均得到改善,但試驗組治療后積分優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)對比P<0.05。試驗組患者治療后的生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論:參苓白術(shù)散加減配合中藥保留灌腸治療脾胃虛弱型潰瘍型結(jié)腸炎的臨床效果較好,能有效改善患者的臨床癥狀,具有較高臨床價值。

    【關(guān)鍵詞】參苓白術(shù)散加減;中藥保留灌腸;脾胃虛弱型;潰瘍型結(jié)腸炎;治療價值

    【中圖分類號】R574.62 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)10-091-01

    潰瘍型結(jié)腸炎是一種病因尚未完全明確的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病,其病變局限于大腸黏膜和黏膜下層,多位于乙狀結(jié)腸和直腸,也可延伸至降結(jié)腸和整個結(jié)腸。潰瘍型結(jié)腸炎在各個年齡段的人群中均有發(fā)病,但以20~30歲的人群較多見。根據(jù)臨床研究,潰瘍型結(jié)腸炎的發(fā)生可能是外源物質(zhì)引起宿主反應(yīng)、基因和免疫影響三者相互作用所致,心理因素在患者病情惡化中起到關(guān)鍵作用。本研究對參苓白術(shù)散加減配合中藥保留灌腸對脾胃虛弱型潰瘍型結(jié)腸炎治療的價值進行分析,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 從我院2015年1月到2017年9月期間收治的脾胃虛弱型潰瘍型結(jié)腸炎患者中選取80例,隨機分為對照組和試驗組各40例。所有患者均對本研究知情,本研究進醫(yī)院倫理委員會審核批準。對照組男22例,女18例,患者年齡19~72歲,平均(41.25±6.42)歲,患者病程3個月~10年,平均(3.27±0.58)年。試驗組男21例,女19例,患者年齡21~71歲,平均(41.37±6.58)歲,患者病程5個月~9年,平均(3.19±0.64)年?;颊呋举Y料比較P>0.05,具有可比性。

    納入標準:所有患者均符合西醫(yī)上對潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標準,且符合中醫(yī)辨證脾胃虛弱型;所有患者年齡均在18~80歲之間;所有患者入院前1周內(nèi)均未服用相關(guān)藥物;所有患者均能積極配合醫(yī)護人員完成治療。

    排除標準:排除患者中患有嚴重心腦血管疾病的情況;排除患者中存在嚴重精神障礙性疾病的情況;排除患者中處于妊娠期或哺乳期的女性;排除患者中屬于過敏體質(zhì)的情況;排除患者中有嚴重腸道并發(fā)癥的情況;排除患者中對中藥灌腸不耐受的情況。

    1.2 方法 對照組采用西藥聯(lián)合中藥保留灌腸治療,讓患者按照1.0g/次,4次/d的標準口服美沙拉嗪腸溶片(葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司生產(chǎn);批準文號:國藥準字H19980148)。同時使用中藥保留灌腸治療,其中藥物組成為川黃連和黃芩各10g,槐花、地榆、白頭翁、白花蛇舌草、補骨脂和白及各15g,白術(shù)和黨參各20g,當歸和黃芪各30g,將藥物加水煎煮后取汁80~100ml進行保留灌腸,每日早晚各1次,連續(xù)治療2周為1個療程,連續(xù)治療3個療程。

    試驗組采用參苓白術(shù)散加減配合中藥保留灌腸治療,參苓白術(shù)散的基本藥物組成為:桔梗和砂仁各10g,白扁豆12g,人參、蓮子肉、薏苡仁、甘草、白術(shù)、白茯苓各15g,山藥20g。治療過程中根據(jù)患者的癥狀不同給予其藥物加減治療,其中患者便中帶膿血較重時加生地榆、丹皮、金銀花和白頭翁;患者便中黏液較多時加蒼術(shù)、黃連和秦皮;患者久瀉不止時加肉豆蔻、補骨脂和五味子;患者神疲乏力且面色萎黃較重時加黃芪和當歸。將藥物加水煎煮后取汁服用,每日2劑于早晚飯后服用。同時給予患者中藥保留灌腸治療,使用方法與對照組相同,連續(xù)治療2周為1個療程,連續(xù)治療3個療程。

    1.3 評價指標 評價患者療效,對患者治療前后的癥狀進行評分,并對患者治療后的生活質(zhì)量進行評分。療效判定標準為:治療后臨床癥狀基本消失且鏡檢正常,患者中醫(yī)癥候積分下降70%及以上為顯效;治療后患者的臨床癥狀有所改善且鏡檢指標有所恢復(fù),癥候積分下降30%~69%為有效;治療后患者病情無明顯變化為無效。癥狀積分評定主要是對患者腹痛、便血、腹瀉等癥狀進行評分,其中0分為無癥狀,1分為癥狀輕微但不影響正常生活,2分為癥狀較重且對生活造成輕微影響,3分為癥狀嚴重且患者無法正常開展日常生活。生活質(zhì)量評分用SF-36量表完成,對患者軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活四項評分進行統(tǒng)計,各項滿分均為100分,分值越高代表滿意度越高。

    1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0統(tǒng)計學,用百分率和(x±s)表示計數(shù)資料與計量資料,用X2檢驗和t檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 患者療效 試驗組患者治療后顯效23例,有效15例,無效2例,治療總有效率為95.00%。對照組患者顯效18例,有效12例,無效10例,治療總有效率為75.00%。試驗組治療總有效率高于對照組,數(shù)據(jù)對比P<0.05。

    2.2 癥狀積分 試驗組治療前癥狀積分為(18.62±3.25)分,治療后為(3.58±0.48)分。對照組治療前癥狀積分為(18.15±3.42)分,治療后為(7.15±1.04)分。治療前兩組癥狀積分無顯著差異,治療后兩組積分均得到改善,但試驗組治療后積分優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)對比P<0.05。

    2.3 生活質(zhì)量評分 試驗組治療后軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活各項評分分別為(91.25±4.33)分、(90.86±4.19)分、(89.52±4.07)分、(90.24±4.12)分。對照組各項評分分別為(82.43±5.66)分、(81.96±4.87)分、(81.02±4.34)分、(83.45±5.06)分。試驗組各項評分優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)對比P<0.05。

    3 討論

    潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚未明確的腸道疾病,患者發(fā)病初期的臨床癥狀可由多種形式,隨著病情的不斷發(fā)展會出現(xiàn)血性腹瀉、腹痛、便血、體重減輕和里急后重等癥狀,對其正常生活造成嚴重影響。根據(jù)臨床研究,潰瘍性結(jié)腸炎患者未得到及時有效治療時可導致其發(fā)生中毒性結(jié)腸擴張、腸穿孔、大出血和息肉等嚴重并發(fā)癥,對其生命安全造成嚴重威脅。脾胃虛弱型是潰瘍性結(jié)腸炎的一種中醫(yī)分析,西醫(yī)上對其進行治療時通常采用抗生素聯(lián)合中藥保留灌腸的方式,能讓患者的病情得到一定改善,但效果有限,不利于患者生活質(zhì)量的提升。

    中醫(yī)上認為潰瘍性結(jié)腸炎主要是因為臟腑虧虛、氣血津液失調(diào)、邪實侵襲所致,其中臟腑虧虛以脾胃虛弱為主。參苓白術(shù)散是中藥中常見的方劑,方藥中人參補益脾胃,白術(shù)和茯苓健脾除濕,山藥補脾益肺,蓮子肉健脾益氣,白扁豆和薏苡仁滲濕健脾,砂仁刑期或為、化濕止瀉,桔梗宣利肺氣、調(diào)暢氣機、載藥上行,甘草調(diào)和諸藥,諸藥合用起到健脾益氣、滲濕止瀉的功效,在基礎(chǔ)方藥上根據(jù)患者的癥狀不同給予其藥物加減,從而起到較好的治療效果。同時在患者治療過程中給予其中藥保留灌腸,能有效促使其局部炎癥的吸收,從而讓患者的病情得到有效改善。

    本研究中對參苓白術(shù)散加減配合中藥保留灌腸治療脾胃虛弱型潰瘍型結(jié)腸炎的臨床效果進行分析,試驗組治療總有效率高于對照組,數(shù)據(jù)對比P<0.05兩組治療前癥狀積分比較無顯著差異,治療后評分均得到改善,但試驗組治療后積分優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)對比P<0.05。試驗組患者治療后的生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)對比P<0.05。綜上,參苓白術(shù)散加減配合中藥保留灌腸治療脾胃虛弱型潰瘍型結(jié)腸炎的臨床效果顯著,值得推廣。

    參考文獻

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    [3] 翁湘濤,胡月,廖柳等.參苓白術(shù)散加減對比西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效和安全性Meta分析[J].中國實驗方劑學雜志,2017,23(10):205-210.

    [4] 張雪.參苓白術(shù)散加減配合中藥保留灌腸治療脾胃虛弱型潰瘍型結(jié)腸炎療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2017,19(03):187-190.

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    [6] 安書卷,丁曉玲,胡改霞.參苓白術(shù)散保留灌腸治療脾腎陽虛型潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(16):21-23.

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