瑞舒伐他汀聯(lián)合門冬胰島素治療早期糖尿病腎病的效果評(píng)價(jià)

胡顯潔 侯存

【摘 要】目的：探究早期糖尿病腎病患者接受瑞舒伐他汀與門冬胰島素聯(lián)合治療的價(jià)值。方法：選取早期糖尿病腎病患者30例，時(shí)間選取為2016年1月-2018年2月，以計(jì)算機(jī)隨機(jī)化法分組，其中對(duì)照組接受門冬胰島素治療，實(shí)驗(yàn)組則同時(shí)接受瑞舒伐他汀治療，對(duì)比2組早期糖尿病腎病患者治療的差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后的血糖水平（HbA1c、2hPG）、血脂水平（LDL-C、TG、TC）水平、腎功能指標(biāo)（UAER、Scr、BUN）水平均較對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：早期糖尿病腎病患者接受瑞舒伐他汀與門冬胰島素聯(lián)合治療，可有效對(duì)其血脂以及血糖水平調(diào)節(jié)，促進(jìn)其預(yù)后的改善。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎??；瑞舒伐他?。婚T冬胰島素

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-039-01

糖尿病腎病是糖尿病患者的一種微血管相關(guān)并發(fā)癥，隨著患者疾病的發(fā)展，最終為終末期腎臟病，其發(fā)生率較高，且死亡率也較高。糖尿病腎病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)脂代謝紊亂的情況，臨床為患者實(shí)施治療，主要是采用消炎、控制血脂、血糖等為主[1]，但是療效并不理想。瑞舒伐他汀具有消炎、抗氧化、調(diào)脂的作用，胰島素強(qiáng)化可更好對(duì)血糖水平控制，延緩患者疾病進(jìn)展的速度。本文主要對(duì)早期糖尿病腎病患者接受瑞舒伐他汀與門冬胰島素聯(lián)合治療的價(jià)值作分析，如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選取早期糖尿病腎病患者30例，時(shí)間選取為2016年1月-2018年2月，以計(jì)算機(jī)隨機(jī)化法分組，每組均為15例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：a：UAER（尿蛋白排泄率）大于20/min；b：男性Scr（肌酐）大于133umol/L，女性大于106umol/L；c：BUN（尿素氮）大于7.14mmol/L；d：確診存在糖尿病。

實(shí)驗(yàn)組中，患者年齡范圍為40歲-72歲，年齡均值為（59.83±3.45）歲，其病程范圍為2年-17年，病程均值為（8.22±2.58）年，其中男8例，女7例。

對(duì)照組中，患者年齡范圍為42歲-73歲，年齡均值為（59.77±3.42）歲，其病程范圍為2年-16年，病程均值為（8.21±2.60）年，其中男9例，女6例。

本研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有早期糖尿病腎病患者均簽署了治療的知情同意書，2組資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組接受門冬胰島素治療，以皮下注射的方式用藥，每天用藥3次，餐前用藥，每次劑量為0.5U/kg·d-1.0U/kg·d，根據(jù)患者的具體情況，適當(dāng)對(duì)劑量調(diào)整。或患者每日睡前用藥，劑量為6U/d，根據(jù)患者次日晨起時(shí)，其具體血糖水平，合理對(duì)用藥劑量調(diào)整。

實(shí)驗(yàn)組則同時(shí)接受瑞舒伐他汀治療，即在對(duì)照組門冬胰島素治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施瑞舒伐他汀治療，藥物口服，每天用藥劑量為20mg。

2組早期糖尿病腎病患者均接受以上治療時(shí)間為4周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組治療后血糖水平（FBG、2hPG、HbA1c）、血脂水平（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、腎功能（UAER、Scr、BUN）進(jìn)行觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。若P<0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血糖水平對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療后的血糖水平（HbA1c、2hPG）低于對(duì)照組（P<0.05）。如表1：

2.2 2組血脂水平對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組血脂水平（LDL-C、TG、TC）水平低于對(duì)照組（P<0.05）。如表2：

3 討論

為糖尿病腎病患者實(shí)施治療，首先應(yīng)加強(qiáng)其血糖水平的控制，大量研究顯示，為糖尿病腎病患者實(shí)施胰島素強(qiáng)化治療，可有效控制患者的血糖水平，對(duì)其糖代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，降低其血栓素A2的水平，且能對(duì)血小板的聚集進(jìn)行控制，從而對(duì)腎組織的血液供應(yīng)情況進(jìn)行改善[2]。但是單純?yōu)樘悄虿∧I病患者實(shí)施胰島素強(qiáng)化治療，在其炎性反應(yīng)緩解、血脂調(diào)節(jié)等方面的效果不佳。

瑞舒伐他汀是一種他汀類藥物，他汀類藥物可較好對(duì)脂質(zhì)代謝異常進(jìn)行調(diào)節(jié)，不僅可對(duì)肝臟合成3-羥基-3-HMG-CoA（甲基戊二酸單酰輔酶A）還原酶、膽固醇進(jìn)行抑制，來對(duì)LDL-C、TG、TC水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，且可將肝細(xì)胞表面的LDL（低密度脂蛋白）受體增加，更好促進(jìn)LDL的分解和代謝[3]。

門冬胰島素與瑞舒伐他汀聯(lián)合應(yīng)用，可更好對(duì)早期糖尿病腎病患者的炎癥反應(yīng)進(jìn)行緩解，改善患者的血管功能、血脂水平以及氧化應(yīng)激，從而改善其腎臟血液供應(yīng)，將患者的腎纖維化減輕，更好改善早期糖尿病腎病患者的腎功能。

綜上所述，門冬胰島素與瑞舒伐他汀聯(lián)合應(yīng)用于早期糖尿病腎病患者的治療中，對(duì)改善其血糖、血脂水平以及腎功能，有著積極的意義，更好對(duì)患者疾病的進(jìn)展進(jìn)行控制，以此改善早期糖尿病腎病患者的預(yù)后，應(yīng)用價(jià)值較高。

2.3 2組腎功能對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組腎功能指標(biāo)（UAER、Scr、BUN）水平較對(duì)照組低（P<0.05）。如表3：

參考文獻(xiàn)

[1] 張蓓慧.瑞舒伐他汀對(duì)早期糖尿病腎病患者外周血內(nèi)血清瘦素、炎性因子、血脂水平及腎功能的影響[J].中國藥物警戒，2017，14（6）：338-340，352.

[2] 衣朝華，陳磊.探討依折麥布與瑞舒伐他汀用于冠心病伴早期糖尿病腎病治療中的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（16）：66-67.

[3] 張俊.瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（26）：33-34.