中職生開展微生物設(shè)計性實驗的問題與對策

【摘 要】分析教學中存在的不足，闡述微生物設(shè)計性實驗教學的一般步驟，調(diào)查分析教學成果。

【關(guān)鍵詞】中職生 微生物檢驗 設(shè)計性實驗

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）05B-0150-03

微生物檢驗是醫(yī)學檢驗專業(yè)的核心課程，是一門實踐性很強的課程，實驗教學與理論教學課時之比近1.5∶1。該課程分三個模塊：（1）概述了微生物的形態(tài)結(jié)構(gòu)及生物學特性；（2）介紹微生物檢驗常規(guī)技術(shù)，包括培養(yǎng)基配制、細菌分離培養(yǎng)、細菌標本的制備及染色等微生物基本技術(shù)；（3）微生物檢驗綜合訓練，教學的重點是對臨床標本進行微生物檢驗。本文論述了微生物檢驗實驗教學中存在的問題及解決的對策，開展設(shè)計性實驗的必要性和做法，教學效果調(diào)查及分析。

一、存在的問題

（一）學生的學習主動性有待提高

學校招收的醫(yī)學檢驗專業(yè)學生多數(shù)是初中起點，學生普遍基礎(chǔ)差，知識較為薄弱，學習時注意力容易分散，學習主動性、探究能力有待提高。教師在講授實驗原理、實驗方法、結(jié)果分析等內(nèi)容時雖然采用了如啟發(fā)式、比喻式、提問式等多種教學方法，并借助多媒體課件進行講解，但仍然有部分學生覺得難以理解。學生在動手操作時摸不著頭緒，有的學生每操作一步就看一下筆記，或是詢問其他同學，有的學生甚至希望教師能一步步地教。可想而知，實驗效果較差。

（二）原來的驗證性和示教性的實驗教學模式存在不足

以往的實驗教學以開設(shè)驗證性和示教性的實驗為主，實驗內(nèi)容和實驗所用材料由教師及實驗員準備，學生不參與實驗設(shè)計和準備，因此，學生的能動性差，即使教師對學生強調(diào)課前要預(yù)習，但收效甚微。學生按照教材、教師設(shè)計好的實驗步驟機械地模仿和驗證，最后雖然順利地完成實驗，但學生獲取知識的能力，專業(yè)技能的訓練受到限制。這種教學模式忽視了學生動手能力、創(chuàng)新能力和科研綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，扼殺了學生的能動性，學生的思維能力得不到訓練，有違職業(yè)教育的目的，已不能適應(yīng)新時期人才的培養(yǎng)要求。

（三）實習生適應(yīng)能力較差

每年暑假，學校專業(yè)教師對檢驗實習生的實習情況進行調(diào)研，對實習生、帶教教師發(fā)放調(diào)查問卷，實習情況的調(diào)研結(jié)果反饋不佳。學生方面反饋的問題有：對臨床檢驗科的工作性質(zhì)認識不足，不易適應(yīng)；微生物檢驗常規(guī)項目多，操作環(huán)節(jié)繁雜，用到各種各樣的試劑及材料，跟著老師做完檢測發(fā)報告，但是不知怎么解釋檢測結(jié)果；教學內(nèi)容與臨床實際要求脫節(jié)，等等。帶教教師方面的反饋是，實習生適應(yīng)能力差、知識結(jié)構(gòu)不合理，理論基礎(chǔ)知識差，臨床知識欠缺、不會分析檢驗結(jié)果，缺乏創(chuàng)新精神等問題。

二、解決的對策

（一）建立學習小組

微生物實驗以小組進行，指定能力較強的學生當組長。各小組通過課堂學習，查閱相關(guān)資料，觀看教學錄像，到檢驗科見習等途徑，獲取微生物檢驗的相關(guān)知識。讓學生充分認識接觸臨床標本時應(yīng)養(yǎng)成的學習和工作習慣：采取安全保護措施，正確使用實驗設(shè)備，把握微生物檢驗常見項目檢測的原理及操作步驟，了解實驗用品的準備和操作注意事項等。通過建立學習小組，引導學生積極討論，激發(fā)學生學習熱情，增強學生學習自信心，并在組長的監(jiān)管下使小組成員人人參與、共同協(xié)作完成實驗。

（二）驗證性實驗和設(shè)計性實驗相輔相成

根據(jù)微生物檢驗實驗教學的實際情況，我們從教學內(nèi)容、教學任務(wù)、教學方法等多個教學環(huán)節(jié)進行調(diào)整，前期的實驗教學仍然以驗證性實驗為主，以訓練學生的基本操作技能。如顯微鏡油鏡的使用，細菌涂片標本的制備及革蘭氏染色，培養(yǎng)基的制備，高壓蒸汽滅菌器的使用，細菌的培養(yǎng)及分離純化技術(shù)等。后期的實驗教學內(nèi)容主要是臨床常見標本的微生物檢驗，如血液、膿液、糞便、尿液、痰液、腦脊液等臨床標本的細菌學檢驗，這些內(nèi)容是微生物檢驗的重點及難點，也是臨床檢驗科實際開展的微生物檢驗項目，我們通過開展設(shè)計性實驗，完成該實驗教學內(nèi)容的教學。

三、開展微生物設(shè)計性實驗的一般步驟

我們以完善知識結(jié)構(gòu)，突出學生動手能力，培養(yǎng)學生臨床思維能力為醫(yī)學檢驗職業(yè)教育為主要目標，按照微生物檢驗實際工作流程和質(zhì)量管理進行微生物實驗的設(shè)計和訓練，將實驗理論知識和技術(shù)應(yīng)用能力的訓練滲透到實驗教學中。通過開展微生物檢驗設(shè)計性實驗，實現(xiàn)“專業(yè)課教學與臨床崗位零距離對接”的教學目標，實施“學生自主學習—教師點撥輔導督察”的實驗教學模式。

設(shè)計性實驗的開展彌補了驗證性實驗的不足，通過設(shè)計性實驗，學生成為學習的主體，學生獲取知識能力以及臨床思維分析能力得到提高，為今后學習和工作打下良好基礎(chǔ)。微生物設(shè)計性實驗的教學設(shè)計流程及做法如下。

（一）精選內(nèi)容，設(shè)計實驗課題

教師參照臨床上常規(guī)開展的微生物檢驗項目，常見菌種的檢驗，精選實驗內(nèi)容。提供給學生既定的實驗課題（目前共收集了13個課題）。實驗課題如任某，男，21歲，患者于2周前到某小食店進食涼菜，于5天前出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，伴全身不適，乏力，食欲減退，腹部不適。體檢：急性面容，潮紅，神清略有呆滯，前胸散有細小紅色丘疹。體溫39.4℃，脈搏54次/min，心、肺無陽性體癥，脾可觸及，白細胞3.6×109/L，中性粒細胞60%。在這個實驗課題中，學生通過查閱資料，認真分析后會得出患者可疑的感染菌為傷寒桿菌或副傷寒桿菌，細菌的鑒定思路應(yīng)該按照腸桿菌科的鑒定程序進行。此外，我們允許學生選擇既定課題外的具可行性的課題，如進行手機、紙幣、化妝品的微生物檢驗，桶裝水的微生物檢驗等。

（二）學生選擇實驗課題，制訂初步實驗方案

學生小組對實驗課題進行篩選、分析與討論，選定實驗課題。通過查閱相關(guān)資料，編寫可行合理的細菌鑒定程序及實驗進程，制訂實驗方案初稿，并預(yù)測可能的實驗結(jié)果。

（三）教師批閱審查

學生提交實驗方案初稿后，教師對學生實驗方案進行批閱、審查，教師在批閱、審查學生實驗方案時注意遵循以下原則，盡可能維護實驗方案的原創(chuàng)和創(chuàng)新性。（1）方案的可行性；（2）方案的準確性；（3）實驗連貫性；（4）實驗成本；（5）安全性。尤其是安全性，在實驗實施過程中要考慮學生的人身安全，儀器設(shè)備的安全，要盡量減少對周圍環(huán)境的污染和破壞。初步的實驗設(shè)計會出現(xiàn)學生提出的方案不夠成熟，所用的實驗材料廣而雜（尤其是選擇真菌檢驗課題），甚至有些實驗材料實驗室無法提供。通過教師審查、批改，指導學生討論、修改實驗方案，利用既有材料進行實驗，確保實驗順利進行。

（四）實驗設(shè)計方案定稿

學生根據(jù)教師的建議和意見，經(jīng)過再次討論后重新修正實驗方案中存在的問題，確定最終的實驗方案。

（五）學生進行實驗

小組成員互相監(jiān)督，分工合作，按照設(shè)定的實驗方案和步驟進行實驗。在此階段，開放實驗室，學生可利用課余時間到實驗室準備實驗用品（如制備培養(yǎng)基，選擇實驗試劑，細菌染色液的配制等）。學生按要求填寫實驗室開放登記表，在教師跟進監(jiān)督及指導下進行實驗。實驗中學生所用的標本是教師及實驗員制作的“模擬臨床標本”。標本中含有某種病原菌，與真正的臨床標本相比，“模擬標本”較為安全。但是它畢竟含有病原菌，在實驗中要求學生規(guī)范操作。教師發(fā)現(xiàn)學生存在不規(guī)范的操作時要及時糾正，確保實驗的安全及實驗方向的正確。細菌鑒定的實驗進程大約需4天，實驗實施過程中，學生要及時觀察、記錄、分析實驗結(jié)果。

（六）完成實驗報告，評定實驗成績

微生物設(shè)計性實驗在實施過程中影響因素較多，在結(jié)果的判斷上有一定主觀差異性。在實驗進程中，要求學生實事求是、不貪圖走捷徑。教師及時指導并提醒學生要對實驗的每一環(huán)節(jié)進行仔細觀察，詳細記錄。處理數(shù)據(jù)和進行結(jié)果分析時，要保證如實可靠，讓學生養(yǎng)成求實的科學研究習慣。按教學要求，學生完成實驗報告（正稿）的各項內(nèi)容后，教師嚴格按照評分標準批閱評分。微生物設(shè)計性實驗成績的評定包括，實驗設(shè)計初稿評分、形成性考核評分、實驗報告（正稿）評分，按照相應(yīng)比例納入學生的微生物檢驗期評成績。

（七）實驗總結(jié)

以往的實驗課結(jié)束后即草草收場，教師和學生都忽視實驗課后的總結(jié)。學生由于存在學習能力差異、實驗技術(shù)掌握差異等原因，造成學生實驗操作中的疑點和錯誤得不到及時解決和糾正，這樣無形中也影響了學生學習的積極性，教師的實驗教學水平也難以提高。在微生物設(shè)計性實驗結(jié)束后，要求學生對實驗的各環(huán)節(jié)進行分析及總結(jié)，包括由于實驗材料缺乏不能按計劃實施，儀器的使用不當影響實驗結(jié)果等。當實驗結(jié)果和預(yù)測不一致時，學生要仔細分析，查找原因，如對實驗方法的改進，重復驗證的次數(shù)等。教師則指出學生學習過程中存在的不足，強調(diào)需要注意的問題，展示學生實驗操作的圖片，進行全面總結(jié)。通過總結(jié)，讓學生進一步加深對實驗的理解和掌握。

（八）開展微生物設(shè)計性實驗的教學成果

開展微生物設(shè)計性實驗后，我們對教學效果進行了調(diào)查。下面是學生問卷調(diào)查結(jié)果及期考成績情況，如表1表2所示。

表1結(jié)果顯示，89.3%的學生認為有必要開展微生物設(shè)計性試驗，通過實驗，學生的臨床思維能力得到培養(yǎng)，實驗技能是否得到進一步強化訓練，對實習及未來的工作有信心。

表2 結(jié)果顯示，開展微生物設(shè)計性實驗，學生學有所思，學有所用，將理論知識和技術(shù)應(yīng)用能力滲透到實驗過程中，相關(guān)的理論知識得到鞏固。與2012級比較，2013級學生微生物學檢驗期末考試高分數(shù)段的人數(shù)增多，及格率及平均分明顯提高。

雖然在設(shè)計性實驗實施的過程中，在實驗選題、操作流程、教學方法上我們還存在需要改進的地方，需要對臨床實習效果進行追蹤等。但不可否認，設(shè)計性實驗的開展提供了教學互長平臺。為保證在教學上專業(yè)權(quán)威的持續(xù)性，教師需投入更多的時間和精力來完善自己專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，不斷地更新和拓寬相關(guān)知識，在指導學生的同時，教師的專業(yè)能力、科研能力、駕馭實驗?zāi)芰凸芾砟芰Χ紩玫教岣摺６鴮W生相關(guān)的實驗理論知識得到鞏固，臨床思維能力得到培養(yǎng)，實驗技能也得到進一步的強化訓練，教學互長從整體上提高了微生物檢驗的實驗教學質(zhì)量。

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【作者簡介】秦靜英（1969— ），女，桂林市靈川縣人，研究生學歷，南寧市衛(wèi)生學校講師，從事微生物學與免疫學、免疫學檢驗技術(shù)教學工作，主持2014年度廣西中等職業(yè)教育教學改革課題：建立開放性實驗教學平臺開展微生物設(shè)計性實驗的研究與實踐。

（責編 盧建龍）