袁秀玲
摘 要:祁某,女,漢族,41歲,事業(yè)單位職工,因婆媳關(guān)系緊張、丈夫不理解而抑郁煩悶。根據(jù)“正常心理和異常心理三原則”,可診斷為一般心理問(wèn)題。經(jīng)商量后采用求助者中心療法,經(jīng)過(guò)3次心理咨詢,2次隨訪,最終幫助求助者利用潛能較好地解決心理問(wèn)題。
關(guān)鍵詞: 一般心理問(wèn)題 抑郁 情緒低落 自我中心療法
一、一般資料
1.人口學(xué)資料
祁某,女,41歲,事業(yè)單位職工,家中長(zhǎng)女,身體健康。
2.個(gè)人成長(zhǎng)史
求助者出生在一個(gè)家庭氛圍濃厚、充滿關(guān)愛(ài)的家庭,自幼性格活潑,聰明大方,會(huì)察言觀色,與人相處和睦。喜歡體育運(yùn)動(dòng),多次獲得縣級(jí)比賽名次。父母均為農(nóng)民,都特別寵愛(ài)她。以致結(jié)婚以后,還一手幫忙帶外孫子,照料家務(wù)。孩子一歲以后才回到婆家。
3.精神狀態(tài)
求助者衣著干凈,舉止得當(dāng), 待人熱情。注意力集中,思路清晰,說(shuō)話快。情緒低落,對(duì)周圍事物敏感,沒(méi)精打采。[1]
4.身體狀態(tài)
一向身體健康,近來(lái)由于婆媳關(guān)系緊張,丈夫也不理解,情緒低落、精神疲憊,干什么事情都提不起勁兒來(lái)。[2]
5.社會(huì)功能
工作正常,效率較低,偶爾出錯(cuò)。不愿與別人交往,中午把自己關(guān)在辦公室里。
二、主訴
孩子一歲以后回到婆家后,今年五月,婆婆以身體疾病不能帶孩子為由,讓求助者把孩子交給親家?guī)?,求助者認(rèn)為婆婆是故意的,又心疼父母,遂與之大吵,丈夫偏向婆婆讓她更生氣,于是先和丈夫大吵一架,之后不做飯,不干家務(wù)。兩個(gè)星期冷戰(zhàn)后,她情緒低落、精神疲憊,特來(lái)求助。
三、觀察和他人反映
1.咨詢師觀察
求助者身體偏胖但健康,五官正、皮膚白。衣著整齊,舉止得當(dāng), 待人熱情。思路清晰,說(shuō)話快,嗓門大。來(lái)時(shí)情緒低落,對(duì)周圍事物敏感。情緒波動(dòng)大,眼睛紅腫。
2.同事的反映
最近不愛(ài)說(shuō)笑了,老把自己關(guān)在辦公室里。來(lái)單位很早,但是工作效率下降,經(jīng)常走神。
四、評(píng)估與診斷
1.心理狀態(tài)的評(píng)估與診斷
根據(jù)收集求助者的資料,求助者是一般心理問(wèn)題。依據(jù)如下:
(1)根據(jù)判斷正常心理與異常心理的三原則,求助者的消極情緒是由婆媳關(guān)系引起的,時(shí)間較短,主觀和客觀世界是統(tǒng)一的;求助者的心理過(guò)程是協(xié)調(diào)的;個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定,有自知力,為自己所陷入的心理狀態(tài)擔(dān)憂,主動(dòng)求助,并且沒(méi)有表現(xiàn)出幻覺(jué)妄想等癥狀,可以排除精神病。
(2)該求助者生活中的沖突為常態(tài)沖突,病程不到1個(gè)月,可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。
2.鑒別診斷
(1)與精神病相鑒別
根據(jù)判斷精神病的三原則可以排除精神病。
(2)與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別
該求助者的心理問(wèn)題不嚴(yán)重,無(wú)泛化,沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響,持續(xù)時(shí)間短,因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。
3.原因分析
(1)生物學(xué)原因:
求助者身材偏胖,身體健康;五官端正、皮膚白皙。
(2)社會(huì)性原因:
① 沒(méi)有存在負(fù)性生活事件。② 家庭的教養(yǎng)方式存在一定的問(wèn)題,過(guò)于寵愛(ài)女兒,缺乏必要的教導(dǎo),以至于不適應(yīng)婆家的生活。
③ 缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助,對(duì)于生活中這類問(wèn)題沒(méi)有關(guān)注。
(3)心理原因:
非常在意別人對(duì)自己的評(píng)價(jià),總喜歡說(shuō):“你說(shuō)對(duì)不對(duì)?”想要獲得周圍人的認(rèn)同與支持,尤其是丈夫的理解。因?yàn)楹图胰唆[矛盾,把不好的情緒轉(zhuǎn)嫁到單位同事、周圍朋友的身上,事后很后悔,因此心情更差。
五、咨詢目標(biāo)的確定
咨詢師和求助者共同商定,確立以下咨詢目標(biāo):
1.具體目標(biāo):緩解煩惱、抑郁的情緒,放松心情。
2.近期目標(biāo):
改變求助者的不理信觀念。首先,咨詢師使求助者認(rèn)識(shí)到婆婆很難做,年紀(jì)又大,身體狀況和孩子的好動(dòng)形成反差。其次,使求助者合理看待周圍人的評(píng)價(jià),謠言止于智者,促進(jìn)求助者與周圍人的正常人際交往。
3.最終目標(biāo):在達(dá)到近期目標(biāo)的基礎(chǔ)上,最終使求助者心理更健康。
六、咨詢過(guò)程
第1次咨詢:
咨詢師與求助者建立良好的關(guān)系,根據(jù)求助者的主要問(wèn)題是婆媳關(guān)系不良、丈夫不理解而產(chǎn)生心理和行為上的問(wèn)題。對(duì)求助者的困境表示理解。根據(jù)羅杰斯的觀點(diǎn),一個(gè)人天生具有許多發(fā)展?jié)撃?,只要環(huán)境適合,潛能就會(huì)被激發(fā)出來(lái)。所以,解決她的問(wèn)題的最好辦法,就是創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境,激發(fā)她的潛能,學(xué)會(huì)自己解決自己的問(wèn)題。她天資聰慧,很快明白過(guò)來(lái)。
第2次咨詢:
咨詢師耐心啟發(fā)和引導(dǎo)求助者,使她認(rèn)識(shí)到自己也存在問(wèn)題,和家人的溝通方式和態(tài)度都不對(duì),尤其不應(yīng)該大發(fā)脾氣,傷害家人的感情,以至于小問(wèn)題變成大問(wèn)題,小積怨變成大戰(zhàn)爭(zhēng)。經(jīng)過(guò)自我分析,她意思到自己做法不妥。
第3次咨詢:
求助者感覺(jué)近來(lái)心情好多了,當(dāng)把痛苦傾訴給別人的時(shí)候,自己痛苦減半了,在發(fā)泄完不良情緒后,她回家后反而能夠與家人和睦相處,又體現(xiàn)出包容。咨詢師和求助者共同感受咨詢過(guò)程,運(yùn)用求助者中心療法效果很好。
七、咨詢效果評(píng)估
經(jīng)過(guò)咨詢求助者在行為上出現(xiàn)了積極變化,人際關(guān)系改善,恢復(fù)到以前的活潑大方。經(jīng)過(guò)3次心理咨詢,2次隨訪, 最終自己利用潛能較好地解決心理問(wèn)題。求助者自述心情好轉(zhuǎn)很多,失眠少了。上班積極,工作效率也高了。與婆婆關(guān)系明顯改善,能夠體諒老人的不易,主動(dòng)和婆婆說(shuō)話,帶婆婆一起出去游玩。與老公和好,對(duì)她老公的苛責(zé)少了,關(guān)愛(ài)多了。咨詢結(jié)束后,她自己感覺(jué)輕松了很多。
參考文獻(xiàn)
[1]心理咨詢師(二級(jí)):中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心與中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫.北京.民族出版社出版.2015年7月.
[2]郭念峰主編.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程:心理咨詢師(基礎(chǔ)知識(shí))[M].北京:民族出版社,2005年8月第一版.249-323.