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    理氣止痛中藥貼敷臍治療小兒功能性再發(fā)性腹痛療效觀察

    2018-10-26 08:36:52袁增輝
    實用中醫(yī)藥雜志 2018年9期
    關(guān)鍵詞:發(fā)性延胡索行氣

    袁增輝

    (江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院兒科,江蘇 蘇州 215009)

    小兒再發(fā)性腹痛(recurrent abdominal pain,RAP)是小兒臨床常見癥狀,多見于3歲及以上小兒,病程超過3個月,發(fā)作次數(shù)超過3次,表現(xiàn)為反復發(fā)作性的腹痛,包括器質(zhì)性再發(fā)性腹痛和功能性再發(fā)性腹痛,臨床上功能性再發(fā)性腹痛約占90%[1]。功能性RAP臨床特點主要為疼痛部位在臍周,疼痛發(fā)作時間不定,或為突然發(fā)病,持續(xù)時間不等,幾分鐘甚至幾小時;疼痛性質(zhì)多為隱痛或鈍痛,也可見絞痛;疼痛輕重不一,輕者僅自訴腹部不適,嚴重者可伴有哭鬧不止,疼痛發(fā)作間歇期表現(xiàn)正常。本研究自制理氣止痛中藥貼敷臍治療功能性RAP臨床效果顯著,報道如下。

    1 臨床資料

    40例均為2017年1月到2017至06月蘇州市中醫(yī)醫(yī)院兒科門診收治RAP患者,男18例,女22例;年齡5~16歲,平均(8.0±2.5)歲;病程3.0~18個月,平均(9.5±3.0)個月,均符合小兒功能性再發(fā)性腹痛的診斷標準。

    診斷標準:①腹痛病程超過3個月,疼痛次數(shù)超過3次;②疼痛為非特異性間斷發(fā)作隱痛或鈍痛,很少表現(xiàn)為絞痛;③疼痛部位多位于臍周、上腹部或無固定范圍,腹部檢查可有臍周壓痛或無異常發(fā)現(xiàn);④可伴惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。

    所有患兒符合上面診斷標準,均行腹部B超、三大常規(guī)、肝功能檢查均無異常,基本排除腹腔器質(zhì)性病變[2]。

    2 治療方法

    用白芍、生甘草、川芎、延胡索,按2:1:1:2比例組方,偏寒者加烏藥,氣滯者加煨木香,食積者加雞內(nèi)金、陳皮,血瘀者加山楂,大便秘結(jié)者加枳殼、檳榔。烘干,粉碎,研細末,用白醋或凡士林適量調(diào)成膏狀,當日制備。敷于臍部神闕穴。每周3次,連續(xù)4周,隨訪3個月。

    3 療效標準

    臨床治愈:腹痛及伴隨癥狀消失,隨訪3個月未再發(fā)腹痛。有效:腹痛及伴隨癥狀消失,隨訪3個月腹痛發(fā)作次數(shù)少于3次。無效:腹痛及伴隨癥狀沒有改善或有加重。

    用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理,計數(shù)資料用χ2檢驗,計量資料用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    4 治療結(jié)果

    臨床治愈26例,有效12例,無效2例,總有效率95%。

    治療前后腹痛次數(shù)及持續(xù)時間比較見表1。

    表1 治療前后腹痛次數(shù)及時間比較 (±s )

    表1 治療前后腹痛次數(shù)及時間比較 (±s )

    項目 例 治療前 治療后 P腹痛頻率(次/周) 40 4.20±1.33 0.63±1.21 <0.05腹痛時間(min/次) 40 19.20±6.25 3.23±5.26 <0.05

    5 討 論

    小兒功能性再發(fā)性腹痛屬中醫(yī)“腹痛”范疇,中醫(yī)認為小兒腹痛的病機主要為氣滯、寒凝、食積,瘀阻。小兒臟腑嬌嫩、形氣未充,“肺、脾、腎”三臟虛而“心、肝”有余,肺氣虛則肌膚腠理不密,衛(wèi)外功能不強,寒邪易于侵襲,直中腸腑,寒凝氣滯,血行不暢,脈絡(luò)瘀阻不通則痛;小兒脾虛,運化功能不強,過食生冷易損傷脾陽,中陽虧虛,溫煦失職,陰寒內(nèi)盛,血澀脈阻則致腹痛;小兒不知饑飽,飲食不節(jié),易傷脾損胃,水谷不化,精微不生,聚而為滯,壅塞腸腑,氣機受阻不通則痛;肝為剛臟體陰而用陽,小兒肝常有余,情志變化刺激易致肝臟疏泄功能失職,氣機不暢,橫逆犯脾則有腹痛。

    中醫(yī)治療以理氣散寒、消食化積、活血化瘀及通腑導滯為原則。肚臍為神闕穴所在,且神闕穴位于任脈之上,具有內(nèi)聯(lián)十二經(jīng)脈與五臟六腑的功用,為沖任經(jīng)氣匯聚之處,臍下脂肪薄弱,動靜脈及毛細血管匯集,藥物敷臍既能使藥物分子易透過臍部皮膚進入血液,參與血液循環(huán),到達病處,又可通過局部穴位的刺激,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)理氣血,調(diào)整胃腸功能,達到祛邪愈病之效[3]。

    本研究選取白芍、生甘草、延胡索及川芎為基本藥物組方,白芍養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛,甘草緩急和中,與白芍同用酸甘化陰,緩急止痛;延胡索辛散溫通,具有活血、行氣及止痛的功效,可行血中氣滯及氣中血滯,止痛效果較好,治一身上下諸痛;川芎辛溫香燥,為血中氣藥,既能行氣散寒又可活血化瘀,解郁止痛效果較好;烏藥具有行氣散寒止痛的功效,與延胡索協(xié)同作用治療寒凝腹痛效果較好;煨木香具有行氣止痛的功效,用于氣機阻滯脘腹脹痛效果明顯;雞內(nèi)金及陳皮協(xié)同使用可以起到理氣導滯、消食化積的作用,用于食積氣滯腹痛;血瘀腹痛者加山楂可以加強活血化瘀、消積止痛的功效;大便秘結(jié),腸腑氣滯不通所致腹痛,加用檳榔、枳殼有行氣通腑,散結(jié)止痛的功效。

    綜上所述,理氣止痛中藥貼敷臍治療小兒功能性再發(fā)性腹痛效果顯著。

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