社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的運(yùn)營(yíng)

袁萍　潘玉慧

在人口老齡化背景下，城市化發(fā)展的需要下，大量農(nóng)村土地被征地用于城市規(guī)劃、城鎮(zhèn)發(fā)展，大量失地農(nóng)民涌現(xiàn)。為了緩解失地農(nóng)民的生存就業(yè)壓力，當(dāng)?shù)卣?、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)鼓勵(lì)社區(qū)村民到外地租地種花種菜。與此同時(shí)，當(dāng)?shù)乩夏耆说酿B(yǎng)老問(wèn)題成為外出租地的失地農(nóng)民的憂慮。在這種情況下，當(dāng)?shù)亟Y(jié)合實(shí)際情況，大力推廣社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式緩解父母的養(yǎng)老問(wèn)題，為失地農(nóng)民解決后顧之憂，是老年人老有所依、老有所樂(lè)。

一、K市C區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)

（一）科學(xué)規(guī)劃

為全力打造特色居家養(yǎng)老服務(wù)模式，K市C區(qū)堅(jiān)持科學(xué)規(guī)劃引領(lǐng)。編制了居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，在14個(gè)保障房項(xiàng)目中，均對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進(jìn)行了規(guī)劃布局；對(duì)暫不搬遷社區(qū)，結(jié)合實(shí)際，對(duì)現(xiàn)有房屋進(jìn)行提升改造，用于居家養(yǎng)老服務(wù)。

（二）資金來(lái)源

自2011年起，共投入資金4445萬(wàn)元（其中：財(cái)政資金投入1744.5萬(wàn)元，社區(qū)自籌2700.5萬(wàn)元），新建改擴(kuò)建20個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心項(xiàng)目。以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式對(duì)已運(yùn)營(yíng)的13個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心進(jìn)行補(bǔ)助，共支出134.814萬(wàn)元（其中：補(bǔ)助特殊困難老年人60.867萬(wàn)元，補(bǔ)助居家養(yǎng)老服務(wù)中心公益崗位人員工資73.947萬(wàn)元）。

（三）服務(wù)內(nèi)容

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施之一，主要承擔(dān)日間照料功能，為戶籍在社區(qū)的老年人提供助餐、休閑娛樂(lè)、健身鍛煉、心理咨詢等服務(wù)，同時(shí)C區(qū)是K市的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位，社區(qū)與省中醫(yī)院合作，省中醫(yī)院定期進(jìn)社區(qū)為社區(qū)老年人提供義診服務(wù)。

（四）服務(wù)形式

政府購(gòu)買(mǎi)，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)形式多元化。以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式撬動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)、促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施功能發(fā)揮。分別對(duì)60周歲以上特殊困難老年人、市級(jí)以上勞模、60周歲以上低保老人、70周歲以上重度殘疾老人、80周歲以上的空巢獨(dú)居老人給予服務(wù)補(bǔ)貼。同時(shí)，對(duì)服務(wù)提供者給予政府補(bǔ)貼。為解決事情的后顧之憂并考慮持續(xù)性，采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式，按照服務(wù)老年人人數(shù)多少對(duì)經(jīng)濟(jì)養(yǎng)老服務(wù)中心補(bǔ)助3至7個(gè)公益性崗位工資。在此基礎(chǔ)上，由區(qū)政府出資，對(duì)到居家養(yǎng)老服務(wù)中心接受服務(wù)的老人購(gòu)買(mǎi)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)。

（五）運(yùn)營(yíng)主體

社區(qū)是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的責(zé)任主體，社區(qū)“兩委”領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)，對(duì)其運(yùn)營(yíng)履行指導(dǎo)和支持工作。社區(qū)“兩委”通過(guò)調(diào)研，根據(jù)社區(qū)基本情況聘任社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的工作人員即社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心公益崗位人員。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心公益崗位人員的招聘、工資發(fā)放等等都是由社區(qū)“兩委”進(jìn)行。

（六）服務(wù)人員

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的工作人員主要是社區(qū)內(nèi)失地農(nóng)民，準(zhǔn)確的說(shuō)是社區(qū)內(nèi)失地婦女。這些工作人員大多是小學(xué)甚至是沒(méi)有文盲，知識(shí)文化水平還比較低；同時(shí)長(zhǎng)期在家務(wù)農(nóng)的經(jīng)歷也決定了其閱歷有限。

二、K市C區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)中存在的問(wèn)題

（一）政府壓力大

目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)主要是一種政府主導(dǎo)模式。政府主導(dǎo)模式是指依靠政府的行政力量，提供社區(qū)公共服務(wù)、完善社區(qū)治理架構(gòu)、培育社區(qū)自治組織、發(fā)展社區(qū)公共參與的治理模式。政府主導(dǎo)模式在中國(guó)具有強(qiáng)大的制度優(yōu)勢(shì)，權(quán)威性較強(qiáng)，能夠在短時(shí)間內(nèi)迅速動(dòng)員各種組織和財(cái)政資源，因此具有組織動(dòng)員能力強(qiáng)、行政效率高等特點(diǎn)。雖然政府主導(dǎo)模式發(fā)揮了資源動(dòng)員的制度優(yōu)勢(shì)，能夠高效的解決基本公共服務(wù)供給不足的問(wèn)題，但是由于缺乏引入社區(qū)治理的公共參與機(jī)制，制約了社區(qū)自治能力的提升，加大了政府的負(fù)擔(dān)。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的服務(wù)專業(yè)化水平低

我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅數(shù)量少、容量不足、設(shè)施簡(jiǎn)陋，而且普遍缺乏護(hù)理人員，且專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平低。根據(jù)測(cè)算，在醫(yī)護(hù)人員的配備上，我國(guó)有超過(guò)五成的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有醫(yī)生，經(jīng)過(guò)護(hù)理及相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)訓(xùn)練的護(hù)理員不超過(guò)30%，取得養(yǎng)老護(hù)理員資格證書(shū)的不足1/3。目前，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要來(lái)源于社區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施公益崗位人員、社區(qū)志愿者、家屬鄰里等等，這些人員或接受過(guò)短期的培訓(xùn)或者沒(méi)有接受過(guò)培訓(xùn)。雖然社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式中需要由專業(yè)人員先對(duì)提供照顧的家屬、鄰舍、義工等非專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)以及部分的參與，但是短期培訓(xùn)的效果及整個(gè)服務(wù)過(guò)程的繁瑣導(dǎo)致的監(jiān)督漏洞都削弱了專業(yè)化色彩。養(yǎng)老服務(wù)不僅僅是態(tài)度的和善，服務(wù)水平更多體現(xiàn)在服務(wù)提供者的工作能力上，這些能力既包括對(duì)老人的生理、心理及醫(yī)學(xué)護(hù)理等知識(shí)及技巧的掌握，還包括對(duì)相關(guān)的法律政策及社會(huì)資源的掌握及運(yùn)用，否則養(yǎng)老服務(wù)還是低層次的生活資料，難以真正對(duì)老人具有吸引力，也難以吸引到優(yōu)秀的工作人員。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心服務(wù)不能滿足社區(qū)失能高齡老人的需要

目前的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心主要是提供日間照料服務(wù)，開(kāi)門(mén)時(shí)間是每天9：00-21：00左右。而且服務(wù)內(nèi)容都是在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心內(nèi)部提供，活動(dòng)區(qū)域是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心。對(duì)于那些高齡老人、失能半失能老人，由于他們行動(dòng)不便，社區(qū)內(nèi)資源有限，沒(méi)有辦法在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心享受到服務(wù)。

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作者簡(jiǎn)介：袁萍（1990—）女 漢族 安徽 學(xué)生 研究生 云南民族大學(xué) 公共政策分析

潘玉慧（1994—女 漢族 山東 學(xué)生 研究生 云南民族大學(xué) 政策分析