院外延續(xù)護理在糖尿病足高危病人中的應用價值及效果分析

郭鑫鑫

河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南鄭州 450000

糖尿病足潰瘍是糖尿病患者中十分常見的并發(fā)癥之一，同時也是導致糖尿病死亡率、致殘率高的關鍵因素[1]。通常發(fā)病因素包含糖尿病病程＞10年、血糖控制不佳、鞋子不合腳、衛(wèi)生健康差、神經(jīng)病變等危險因素，發(fā)病過程由最初的神經(jīng)出現(xiàn)輕度的癥狀到足底潰瘍、感染等其他癥狀，所以在治療時配合相應的護理措施，能夠有效地降低糖尿病足發(fā)生率[2]。該次研究中，選擇該院中2014年5月—2016年10月間收治的120例糖尿病足高危患者作為研究對象，以院外延續(xù)護理在糖尿病足高危病人中的應用價值及效果展開討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院中收治的120例糖尿病足高?；颊咦鳛檠芯繉ο?，根據(jù)計算機隨機分組方案，將所有患者分為兩組，分別命名為對照組和實驗組，每組中均包含60例患者。其中對照組包含32例男性患者，女性患者 28 例，年齡 38～69 歲，平均年齡（50.2±4.3）歲，實驗組包含30例男性患者，女性患者30例，年齡40～72歲，平均年齡（51.4±4.6）歲。所有患者均有認知正常功能，對該次研究知情并簽署相關文件，根據(jù)年齡、性別、病情等一般資料上未顯示明顯差異，具有良好的可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)護理方式，包含遵醫(yī)囑指導患者進行用藥、監(jiān)測血糖等。實驗組患者在常規(guī)護理的同時實施延續(xù)性護理干預，具體方式如下。

首先，護理人員應做好患者的常規(guī)資料的管理工作，并在展開護理前由專業(yè)人員對其進行相應的培訓，護理人員應學習延續(xù)護理的相關理論和實踐知識，并根據(jù)患者的具體狀況制訂相應的護理計劃，熟練掌握延續(xù)護理的具體方式以及步驟，培訓完畢后進行考核，通過的護理人員可對患者實施延續(xù)護理。

同時，在進行正式的護理前，護理人員應針對患者建立個性化的檔案，并充分了解患者的過往病史和身體情況，對患者的病情和心理特點進行全面掌握，并根據(jù)患者的特點制訂相應的護理計劃。此外，還需對患者以及其家屬做好心理安撫工作，告知患者及其家屬治療和護理的內(nèi)容，避免患者對治療和護理產(chǎn)生抗拒心理。

對患者進行相關健康知識的宣教，并告知其治療方式和治療的原理，以及治療時需要注意的事宜等，普及和糖尿病足相關的護理知識、控制血糖的有效方式，并對其鞋子及足部護理方式、衛(wèi)生健康進行指導，同時遵醫(yī)囑指導患者用藥。為患者制訂相應的飲食計劃和鍛煉方案，并督促其嚴格按照方案進行，同時禁食辛辣刺激性食物，禁止吸煙飲酒。

患者出院后定期隨訪，可通過電話、網(wǎng)絡或家庭訪視等方式，詢問患者或出院后的護理情況，以及計劃的執(zhí)行情況，并耐心解答其提出的問題，了解患者的自主生活能力并記錄，有的患者家人無法隨時陪在身邊，因此，護理人員應和患者建立良好的關系，從而進一步了解患者的心理狀態(tài)，取得患者的信任，減少患者因排斥心理而不配合治療等類似情況的發(fā)生。

針對患者提出的問題進行解答，并每個月上門隨訪一次，若患者出現(xiàn)不良情況應及時進行疏導，觀察患者的用藥情況。了解患者的康復訓練情況，可根據(jù)患者的自身恢復情況，逐漸加大訓練強度，鼓勵患者經(jīng)常走動訓練，預防肌肉萎縮、關節(jié)滑膜減少。同時告知患者自我管理和自我護理的關鍵性，以提高患者的自覺性和治療的依從性，并督促患者按時進行復查。

1.3 評價標準

采用該院自制的表格根據(jù)兩組患者的護理前后的生活質(zhì)量評分、自我控制能力、自我護理能力、血糖指標、護理滿意度進行對比。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，該次研究結(jié)果中患者的護理滿意度計數(shù)資料用百分率的形式表達，數(shù)據(jù)采取χ2檢驗，生活質(zhì)量評分、血糖指標等指標用（±s）的形式表示，并采取t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度

實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的護理滿意度為98.33%，明顯優(yōu)于對照組的86.67%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表 1。

表1 兩組患者護理滿意度對比

2.2 生活質(zhì)量評分、自我控制能力及自我護理能力

實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的生活質(zhì)量評分、自我控制能力、自我護理能力明顯更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表 2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分、自我控制能力及自我護理能力對比（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分、自我控制能力及自我護理能力對比（±s）

組別 生活質(zhì)量評分 自我控制能力 自我護理能力對照組（n=60）實驗組（n=60）72.72±6.83 89.41±7.25 84.15±4.27 96.44±5.32 62.17±10.62 85.82±9.93

2.3 血糖指標

實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的血糖指標優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表3。

表3 兩組患者血糖指標對比（±s）

表3 兩組患者血糖指標對比（±s）

組別 空腹血糖護理前 護理后糖化血紅蛋白護理前 護理后對照組（n=60）實驗組（n=60）11.02±4.15 10.51±3.09 10.38±3.69 9.32±2.46 8.13±1.96 7.99±1.93 7.38±1.65 7.82±1.77

3 討論

糖尿病足作為糖尿病患者中最嚴重的并發(fā)癥之一，其發(fā)病時患肢會出現(xiàn)水腫潰爛等情況，不僅會影響患者的正常生活，同時也會對患者家庭造成負擔，若治療不及時甚至可能導致患者殘疾甚至截肢[3]。該病的發(fā)病時間較為緩慢，并不會突然發(fā)病，所以糖尿病患者在日常生活中應注意有效的預防，應做到盡量不去公共浴室、盡量遠離取暖器、不要赤足行走、盡量不適用電熱毯、盡量做到不吸煙，預防工作到位，患病的概率也就越小[4]。

隨著醫(yī)學越來越先進，在各個領域都取得了不菲的成績，糖尿病足高?；颊叩呐R床治療效果也得到了提升，但出院后的延續(xù)性護理也尤為重要，對于部分不了解發(fā)病原因的患者，為有效控制病情的發(fā)展，應告知患者糖尿病足的嚴重性和發(fā)病原理，通過健康教育、宣教健康飲食和生活習慣的重要性、指導其進行康復訓練，能加快患者的恢復時間，改善患者的心理狀態(tài)，能提高患者的自我控制能力和護理能力，再進行適當?shù)男睦硎鑼Ш拖嚓P飲食控制，緩解患者出現(xiàn)的不良情緒，將其血糖長期控制在正常范圍[5]。

將延續(xù)性護理應用于糖尿病高?；颊叩淖o理中，通過實施一系列有計劃、科學合理的護理方式，降低糖尿病足患者的死亡率和致殘率，同時患者提高患者的治療依從性，對臨床效果也有一定的幫助[6]。該次實驗將常規(guī)護理方式和延續(xù)護理干預進行對比，實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的護理滿意度為98.33%，明顯優(yōu)于對照組的86.67%，且生活質(zhì)量評分、自我控制能力及自我護理能力和血糖指標均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），驗證了延續(xù)護理在糖尿病高?；颊咦o理中的價值。

但需要注意的是，延續(xù)護理雖然能夠有效提高患者的護理滿意度，提高自我控制和護理能力和生活質(zhì)量，但延續(xù)護理對護理人員的工作質(zhì)量和專業(yè)素養(yǎng)要求較高，所以在進行護理人員的選擇時，應將相關培訓和管理工作做好，才能使延續(xù)護理起到其應有的效果[7]。

綜上所述，將院外延續(xù)護理應用于糖尿病足高危患者的日常生活中，在提高護理滿意度的同時，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的自我護理和控制能力，將血糖控制在正常范圍，降低糖尿病足的發(fā)生率，具有較高的臨床運用價值。