探討PDCA護(hù)理管理模式在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用

范秀玲

【摘要】目的：研究分析PDCA模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：此次研究的對(duì)象是選擇60例于2013年1月—2014年11月在該院急診科工作的護(hù)理人員，并按照管理模式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組各38例，其中對(duì)照組護(hù)理人員實(shí)施傳統(tǒng)的管理辦法，而觀察組護(hù)理人員則采取PDCA護(hù)理管理模式，對(duì)比和分析兩組的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：經(jīng)過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理質(zhì)量和對(duì)照組相比顯著提升，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：PDCA護(hù)理管理模式不僅可以顯著提高急診護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和自身的綜合素質(zhì)，而且有利于提高急診護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)作力并為患者提高最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PDCA；急診科；護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R197.324

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-260-01

PDCA是現(xiàn)階段臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛的質(zhì)量管理模式，其共包括P（Plan）計(jì)劃、D（Do）執(zhí)行、C（Check）檢查、A（Action）總結(jié)4個(gè)階段[1]。將PDCA應(yīng)用于急診科的日常護(hù)理管理工作中，對(duì)提高整個(gè)科室的護(hù)理工作質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度具有重要的意義，并促使整個(gè)科室工作能夠標(biāo)準(zhǔn)化和制度化。護(hù)理質(zhì)量關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院整體的衣領(lǐng)服務(wù)質(zhì)量，是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)[2]。為了進(jìn)一步提高該院的整體服務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量，該院2013年1月—2014年11月間對(duì)急診科60例護(hù)士分別采取不同的管理模式，取得了一定的效果。報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料將在該院急診科工作的76例護(hù)士作為研究對(duì)象，按照管理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組各38例，其中護(hù)理人員年齡19～50歲，平均（2655±52）歲；工作時(shí)間1～10年，平均（45±08）年；受教育程度：職業(yè)中專38例，大專文化水平18例，大學(xué)文化水平20例；所有護(hù)理人員在年齡、性別構(gòu)成比例、受教育程度基本情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法觀察組和對(duì)照組在護(hù)理人員配置、技術(shù)熟練程度方面比較無(wú)差異，兩組護(hù)理人員的護(hù)理能力比較相當(dāng)。其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理模式，具體包括按照醫(yī)院內(nèi)部要求進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及相關(guān)考核，并根據(jù)急診科工作要求對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行排班，同時(shí)培訓(xùn)急診科常用的搶救程序和護(hù)理工作。而觀察組則采取PDCA護(hù)理管理模式[3]，具體為：①計(jì)劃階段：由護(hù)士長(zhǎng)牽頭，全體護(hù)理人員進(jìn)行PDCA護(hù)理管理模式相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)并選舉產(chǎn)生PDCA管理小組，每個(gè)小組都有小組長(zhǎng)，組織對(duì)各自小組的護(hù)理現(xiàn)狀、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果制定出符合本科實(shí)情的科學(xué)、合理的工作內(nèi)容及方法、實(shí)施步驟等。完善相關(guān)的規(guī)則制度，定期進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核，全體成員進(jìn)行學(xué)習(xí)并掌握。②實(shí)施計(jì)劃。護(hù)理質(zhì)量項(xiàng)目的評(píng)價(jià)和監(jiān)控工作由每個(gè)小組的組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)整個(gè)病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行宏觀調(diào)控，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員參與PDCA管理模式的積極性，讓每個(gè)護(hù)理人員都樹(shù)立提高護(hù)理質(zhì)量的意識(shí)，讓每項(xiàng)管理措施都能夠落實(shí)的個(gè)人，最大限度促使PDCA的有效實(shí)施，監(jiān)管好護(hù)理質(zhì)量。③進(jìn)行組織檢查。每個(gè)小組的組成要每月月初對(duì)本科的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查同時(shí)通過(guò)問(wèn)卷的形式獲取患者滿意度。對(duì)工作中存在的問(wèn)題要做到早發(fā)現(xiàn)和早處理。對(duì)護(hù)理工作中的漏洞要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并采取有針對(duì)性的控制和改進(jìn)，進(jìn)來(lái)減少醫(yī)患矛盾及事故的發(fā)生。④進(jìn)行總結(jié)和反饋?？剖乙ㄆ诮M織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行開(kāi)會(huì)，對(duì)當(dāng)月的護(hù)理質(zhì)量及發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析和討論。要做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和及時(shí)糾正問(wèn)題，對(duì)有利于科室質(zhì)量改進(jìn)的建議要及時(shí)采納，爭(zhēng)取在科室內(nèi)形成確實(shí)有效的反饋系統(tǒng)，保證科室的護(hù)理質(zhì)量能夠得到巨大提升。

13評(píng)價(jià)指標(biāo)依據(jù)醫(yī)院制定的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)急診科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中護(hù)理質(zhì)量包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、實(shí)踐技能及病區(qū)管理四項(xiàng)內(nèi)容[4]。

14統(tǒng)計(jì)方法將獲得的資料分析整理，運(yùn)用SPSS 110的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、基礎(chǔ)護(hù)理及病區(qū)管理）和對(duì)照組相比顯著提升，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P<005）。

3討論

臨床護(hù)理質(zhì)量的好壞和患者在住院接受治療期間康復(fù)程度密切相關(guān)，而且也對(duì)醫(yī)患關(guān)系和矛盾起到一定的緩沖作用。護(hù)理人員屬于臨床護(hù)理工作的直接執(zhí)行者，尤其是急診科的護(hù)理人員，他們直接面對(duì)患者與家屬，其專業(yè)技術(shù)的高低、言行舉止是否得體都對(duì)其護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。目前隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，如何促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧并為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的目標(biāo)。此次研究顯示觀察組護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、基礎(chǔ)護(hù)理及病區(qū)管理）和對(duì)照組相比顯著提升，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。這說(shuō)明PDCA護(hù)理管理模式有其自身的優(yōu)勢(shì)，具體為：①有助于提高護(hù)理效率。各質(zhì)控小組通過(guò)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督和管理，能夠發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)做好防范措施，減少護(hù)理人員工作懈怠和麻痹情緒，增強(qiáng)了護(hù)理人員在工作中的責(zé)任心，有效的預(yù)防了護(hù)理缺陷，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。②增強(qiáng)了護(hù)理人員的自身素質(zhì)。③增強(qiáng)了護(hù)理人員的法律意識(shí)。

綜上，急診科護(hù)理水平及護(hù)理質(zhì)量的高低和科室護(hù)理質(zhì)量管理緊密相關(guān)。PDCA護(hù)理管理模式屬于切實(shí)可行的管理方法，只有熟練地將其運(yùn)用到日常的管理工作中，才能夠提高護(hù)理管理質(zhì)量和護(hù)理效率。必須重視PDCA護(hù)理管理模式的運(yùn)行，不斷加強(qiáng)護(hù)理人員臨床技能的培訓(xùn)，鼓勵(lì)科室護(hù)理人員參加到管理工作中來(lái)，不斷提高急診科的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3]錢(qián)迎春.PDCA 護(hù)理模式對(duì)鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)患者圍術(shù)期心理方面的影響觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34 （11）：1809