淺談醫(yī)院重點?？平ㄔO

代瑾 賈曉佳

【摘要】醫(yī)院的重點?？平ㄔO是一項長期的系統(tǒng)工程，也是一項戰(zhàn)略性的任務。強化醫(yī)院重點?？平ㄔO是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，重點?？频臄?shù)量在一定程度上決定了醫(yī)院的特色是否為人熟知，醫(yī)院的知名度是否高以及醫(yī)院是否能夠?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。本文主要討論了醫(yī)院重點?？频囊饬x；重點專科的遴選和評估；通過重點專科建設實現(xiàn)醫(yī)學可持續(xù)發(fā)展以及重點?？平ㄔO方法等。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；重點專科；建設

【中圖分類號】R1971

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）09-255-01

一、醫(yī)院重點?？平ㄔO的意義及重要性

（一）醫(yī)院發(fā)展的基本途徑

醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵就在于重點?？频慕ㄔO[1]。重點?？频慕ㄔO與醫(yī)院的特色有著密不可分的聯(lián)系，同時也會提升醫(yī)院的知名度。隨著分級診療政策的落實、醫(yī)聯(lián)體建設的推進，一方面，基層醫(yī)療機構(gòu)的治療水平提升迅速，一些高技術(shù)含量的疑難復雜疾病在基層醫(yī)療機構(gòu)都能治療；另一方面許多常見病、多發(fā)病的患者將分流到社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)，三甲醫(yī)院的競爭力正在逐漸減弱，患者數(shù)量也面臨著減少的問題。要想重新建立起三甲醫(yī)院的權(quán)威性與競爭力，就必須加強重點?？平ㄔO。所以重點?？平ㄔO是醫(yī)院發(fā)展的根本途徑，也是建立三甲醫(yī)院的必經(jīng)之路。

（二）提高醫(yī)院核心競爭力

醫(yī)院發(fā)展的基礎是?？?，同時醫(yī)院的基本學術(shù)單元也是?？啤碛袑？?，才能夠讓醫(yī)院擁有自身的特色技術(shù)，提升醫(yī)院的科研成果。所以醫(yī)院專科建設的水平高低，在一定程度上決定了醫(yī)院的品質(zhì)高低以及醫(yī)院醫(yī)療服務水平的高低[2]。通過重點?？平ㄔO，可以推進醫(yī)院的技術(shù)水平，資源的整合以及學科的發(fā)展，并且?guī)俞t(yī)院普通專科的技術(shù)建設以及各?？浦g的溝通協(xié)調(diào)。

（三）創(chuàng)建醫(yī)院的?？苾?yōu)勢

“大而全”的模式已經(jīng)不能滿足醫(yī)療服務個性化的需求，有特色優(yōu)勢反而更能在醫(yī)療領域異軍突起。這就要求醫(yī)院要加強?？平ㄔO，集中醫(yī)院的優(yōu)勢和資源，將醫(yī)院的某個領域或科室的知名度打響，也可先創(chuàng)建重點專病，而后提升為重點專科，可以有效地推提升醫(yī)院的競爭力。

（四）帶動普通專科的發(fā)展

重點?？婆c普通?？频年P(guān)系就如同龍頭與基石的關(guān)系[3]。龍頭缺失，基石將無法站住腳，而基石沒有龍頭，也會變得黯然無光；重點?？迫绻麤]有普通專科作為基礎，必然無法得到發(fā)展，普通?？迫绻麤]有重點?？频膸?，會停滯不前，失去動力。所以重點專科與普通?？剖且环N互相依存互相提升的關(guān)系，所以重點專科的建設對于醫(yī)院的突破有著極大的意義。

二、醫(yī)院重點專科的遴選以及評估標準

（一）科學評估人才隊伍以及帶頭人的水平

重點?？频慕ㄔO必須有一支水平高，配合好的人才隊伍支持，才能夠使?？品€(wěn)定持續(xù)發(fā)展，對?？平ㄔO的全局性有著重要影響。而人才隊伍中又必須有一位能夠統(tǒng)籌兼顧全局的帶頭人，帶頭人的學術(shù)水平基本決定了整個科室能夠發(fā)展到的最高水平，所以對于人才隊伍以及學科帶頭人的水平評估十分重要。

評估人才隊伍時，要從以下四個方面入手：（1）隊伍個人分工是否明確（2）隊伍學術(shù)氛圍是否濃厚（3）團隊合作能力如何（4）隊伍職稱結(jié)構(gòu)是否合理。

對于帶頭人的評估也有四點：（1）帶頭人在自己領域內(nèi)的知識水平及其影響力（2）專業(yè)水平以及創(chuàng)新意識是否足夠（3）是否擁有統(tǒng)籌兼顧，調(diào)動隊伍成員的積極性、與隊伍成員進行良好的溝通交往能力（4）是否具有奉獻精神和團隊意識。

（二）科學評估?？频陌l(fā)展水平與潛力

醫(yī)院?？票姸?，重點?？平ㄔO的第一步就是從眾多的?？浦刑暨x出具有發(fā)展?jié)摿?，且具有實力的?？七M行重點?？平ㄔO[4]。所以醫(yī)院要對各個專科的發(fā)展水平與潛力進行科學的評估。評估要從如下幾個方面入手：（1）重點?？频陌l(fā)展方向是否與該學科一致（2）是否能組織起一支進行研究的專業(yè)人才隊伍（3）科室的門診人數(shù)和住院人數(shù)在整個醫(yī)院中所占比重較大（4）未來3-5年內(nèi)的發(fā)展?jié)摿θ绾危?）是否有與?？瓢l(fā)展相匹配的設備或資源（6）醫(yī)院是否有穩(wěn)定的投入在該?？粕?。評估方法可采取專家考查、同行排名、同行評價、群眾評價等方法，但不可僅選取一種方法，因為一種方法不夠全面，具有偶然性。

（三）科學預測重點專科建設過程中將遇到的問題

重點?？频慕ㄔO過程中，極大可能會出現(xiàn)各種各樣的問題，因其需要較高的設備、人才、規(guī)模以及科研需求[5]。對于高素質(zhì)人才，不僅需要引進，更需要長時間的培養(yǎng)與扶持。對于專科建設，從引進人才和設備，到實施臨床實踐、再到廣為人知，是一個漫長的過程。在這個過程中，醫(yī)院所投入的資金和精力也是非常巨大的，因為?？平ㄔO不僅需要對人才隊伍進行培養(yǎng)，還需要對項目進行推廣，更需要對其發(fā)展中的管理數(shù)據(jù)進行分析研究，再修正重點?？频陌l(fā)展路徑。所以醫(yī)院要對?？平ㄔO中面臨的問題進行預測評估，并且對專科建設過程提出科學的規(guī)劃與合理的建設計劃。

（四）科學制定重點專科的考核與評估體系

科學制定重點?？颇甓瓤己嗽u估體系也是重點?？平ㄔO過程中不可或缺的一步。首先要制定評估工作制度，成立相關(guān)的評估部門，為其制定工作制度與職責，并且建立獎懲措施。

其次要建立評估的標準。將行業(yè)標準和實際情況相結(jié)合制定切實可行的評估標準?？梢葬槍？迫瞬抨犖榈募夹g(shù)水平，科研進度，學科發(fā)展方向等方面進行評估，對帶頭人的知名度，隊伍管理水平等進行評估。評估方法可采用現(xiàn)場考核，問卷調(diào)查，以及定性考核，其中以定性考核為主，其他兩種方法為輔。需要注意的是，評估的標準要體現(xiàn)科學性與可行性，不可脫離實際。

最后要實行評估監(jiān)督。在對重點?？频脑u估前后，都應進行公示，讓重點?？频脑u估過程透明化，使其能夠接受監(jiān)督，既可以提升重點?？频闹?，又可以為?？铺岣咧该鞣较?。

（五）實行競爭以及獎懲機制

在重點?？频慕ㄔO過程中，必須建立起優(yōu)勝劣汰的競爭機制，才能夠增加?？迫瞬抨犖榈膭恿Γ嵘攸c?？平ㄔO的效率與進度[6]。首先每年都要對重點?？七M行考核工作，對其建設進度，技術(shù)水平以及影響力進行考核整改，若達到相應要求或超額完成進度的，可以給予適當?shù)莫剟?；若未完成進度，責令整改或采取相應的懲罰措施，對其科研資金或獎金進行扣除。其次要針對?？频陌l(fā)展方向?qū)ζ湓?年內(nèi)完成一次全面的評估和考核，若評估結(jié)果差強人意，可根據(jù)具體情況進行整改或撤銷該重點?？啤Ｗ詈笠獙嵭信琶局贫?。對每次考核的結(jié)果進行公示，或制定統(tǒng)一的評分標準，定時對各重點?？七M行評分考核，并將排名以及評分情況進行公示，根據(jù)排名實行相應的獎懲措施。

三、醫(yī)院推進重點專科建設的路徑

（一）醫(yī)療規(guī)范化管理

為了提高重點?？迫瞬判〗M的積極性，要將重點?？频尼t(yī)療行為進行規(guī)范化管理，醫(yī)務科可以組織人才小組中的帶頭人或組內(nèi)成員進行查房、業(yè)務學習、病例討論、示范交班等工作，以提高重點?？频尼t(yī)療治療。同時成立合作小組，對不同的病癥制定臨床醫(yī)療方式，對重點?？频呐R床治療方案進行規(guī)范，提高重點?？频尼t(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療的安全性的同時降低醫(yī)療費用，真正做到合理診斷、合理治療。

（二）從優(yōu)勢?？迫胧?/p>

醫(yī)院的特色與知名度，在一定程度上與醫(yī)院重點專科的數(shù)目有關(guān)。但同時建立起許多重點?？?，不僅在人才的招攬與培養(yǎng)上十分困難，而且對于醫(yī)院的資金投入也十分巨大，種種因素掣肘了同時建立許多重點?？频姆绞健５鶕?jù)醫(yī)院的優(yōu)勢或歷史優(yōu)勢，可以優(yōu)先申報醫(yī)院的優(yōu)勢?？谱鳛橹攸c專科建設對象，然后在重點學科的發(fā)展過程中將優(yōu)勢逐步擴大，并且影響到其他專科，帶動其他專科轉(zhuǎn)變?yōu)橹攸c優(yōu)勢?？啤?/p>

（三）臨床與科教并舉

醫(yī)院的根本在于治療患者，所以對醫(yī)院發(fā)展最重要的還是臨床醫(yī)療技術(shù)，最核心的競爭力是醫(yī)療水平。而科教也是醫(yī)院在發(fā)展過程中的必經(jīng)之路，科教科研提升醫(yī)院的影響力與學術(shù)地位，也是對臨床治療效果的一大驗證方法。所以醫(yī)院在進行重點?？平ㄔO的時候，臨床治療與科研教學要齊頭并進，保持臨床與科教的平衡，才能確保?？聘?、更快地發(fā)展。

（四）加強組織管理

對于重點專科要成立專門的機構(gòu)進行管理和監(jiān)督，要負責對其發(fā)展中出現(xiàn)的問題進行決策和管理，并且參與到重點?？频臋z查評估中去，以便加強重點?？平ㄔO的進度與效率。

（五）重點?？频姆謱庸芾?/p>

將醫(yī)院內(nèi)所有的臨床重點?？七M行分類與排序，將各類資源投放到發(fā)展?jié)摿^好或是進步速度較快的專科，為其他科室樹立榜樣。而對于發(fā)展緩慢，

但在某個領域有特色的科室，醫(yī)院也應給予支持，并在一定時期內(nèi)考察該科室對于這一領域的研究成果。對于有差距的科室，要抓緊時間進行整改，嚴格督促科室人員。分層管理的實施，可有效促進重點?？频慕ㄔO地有序進行，對醫(yī)院臨床?？平ㄔO的整體進步有著極大幫助。

總結(jié)

重點?？平ㄔO是一項重要的工程，也是一個非常漫長的過程，而臨床重點?？茖τ卺t(yī)院的建設與發(fā)展有著十分重要的意義。醫(yī)院的重點?？圃蕉?，那么醫(yī)院的知名度也就越高，醫(yī)院特色也就越明顯，同樣也會吸引大量的高素質(zhì)人才的加入，提升了醫(yī)院的競爭力與影響力，對于醫(yī)院臨床醫(yī)療的水平也有著極大的提升。所以醫(yī)院要從強化重點?？乒芾硪?guī)范，科學評估人才隊伍以及帶頭人，制定考核評估制度，實行獎懲機制，加強組織管理與分層管理入手，來提高醫(yī)院的重點?？平ㄔO水平，從而促進醫(yī)院全面發(fā)展與可持續(xù)發(fā)展。

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