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    炙甘草湯、美托洛爾聯(lián)合療法在44例冠心病心律失?;颊咧委熤械膽?yīng)用價(jià)值探討

    2018-10-24 09:25張小鵬
    健康大視野 2018年9期
    關(guān)鍵詞:美托洛爾心律失常冠心病

    張小鵬

    【摘要】目的:為了探究冠心病心律失常最佳的治療方法,以炙甘草湯、美托洛爾為例。方法:隨機(jī)抽取2017年1月—2017年12月期間治療的88例冠心病心律失?;颊?,基于病床單雙號(hào)將其劃分為對照組和觀察組,對照組接受美托洛爾治療,觀察組接受炙甘草湯+美托洛爾治療,對比兩組臨床治療效果。結(jié)果:通過不同方案治療后,觀察組臨床總有效率、心率及QTd改善情況均優(yōu)于對照組(P<005)。對于冠心病心律失?;颊叨?,炙甘草湯+美托洛爾治療方式的臨床效果顯著,能夠有效改善臨床癥狀,值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。

    【關(guān)鍵詞】冠心??;心律失常;炙甘草湯;美托洛爾

    【中圖分類號(hào)】

    R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    B【文章編號(hào)】1005-0019(2018)09-249-02

    臨床上,心律失常是心血管類疾病典型癥狀之一,也是冠心病的常見體征之一,是由于心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙,正常起搏傳導(dǎo)功能被限制。目前,我國老齡化趨勢明顯,再加上人們生活品質(zhì)的提高,冠心病發(fā)病率增加,且大多數(shù)合并心律失常,如果不接受及時(shí)有效的治療,則會(huì)威脅到患者的生命?;诖耍x取哪種藥物有效防治冠心病心律失?;颊?,是現(xiàn)階段臨床研究重點(diǎn)思考的問題。本研究嘗試采用炙甘草湯+美托洛爾聯(lián)合治療方案,臨床效果突出,現(xiàn)將整個(gè)研究過程匯報(bào)如下:

    1資料與方法

    11一般資料本研究抽取2017年1月—2017年12月在我院接受臨床治療的88例冠心病心律失?;颊撸鶟M足《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中提到的冠心病、心律失常臨床體征及癥狀,對各種藥物無過敏、禁忌癥,積極配合治療,且同意參與本次研究,且排除合并腦器質(zhì)性疾病者、嚴(yán)重軀體疾病或妊娠或哺乳期婦女者。其中女性患者為50例,男性患者為38例;最小年齡50歲,最大年齡80歲,平均年齡(631±16)歲;最短病程2年,最長病程7年,平均病程(45±21)年。同時(shí),基于病床單雙號(hào)將其劃分為對照組和觀察組(每組44例),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知,兩組一般資料數(shù)據(jù)對比未見差別,不會(huì)影響本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

    12方法治療前1周,患者均停止服用其他抗心律失常類藥物。對照組溫水服用美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H32025390),25mg/次,2次/d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上早晚服用炙甘草湯,該藥方為50g生地黃,大棗、火麻仁、麥冬各10g,炙甘草12g,生姜、桂枝各9g,人參6g。清水煎服,當(dāng)阿膠融化后進(jìn)行沖服,1劑/d。兩組患者均接受為期4周的治療。

    13觀察指標(biāo)對比分析兩組臨床治療效果,并重點(diǎn)觀察兩組治療前后心率、QTd差異情況。參照王紀(jì)崗[2]研究結(jié)論,冠心病心律失常臨床治療效果標(biāo)準(zhǔn)分為:(1)顯效:心悸、氣短、胸悶等臨床體征及癥狀已經(jīng)不存在,心律轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性,心率保持在60~80次/min;(2)有效:臨床體征及癥狀有所好轉(zhuǎn),心功能得以有效改善;(3)無效:臨床癥狀沒有任何變化,病情逐漸惡化,心律高于100次/min,早搏低于50%。

    總有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%

    14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究資料均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS200進(jìn)行分析處理,數(shù)據(jù)以百分比%、(x±s)表示,用x2進(jìn)行檢驗(yàn),P=005為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

    2結(jié)果

    21兩組治療前后心率及QTd比較據(jù)統(tǒng)計(jì)得知,治療前兩組心率、QTd之間的差異較?。≒>005);通過治療后,兩組患者心率、QTd均得以有效改善,且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<005),詳見表1。

    22兩組患者臨床療效分析通過不同治療方案后,觀察組臨床總有效率相比于對照組更高(P<005),詳見表1。

    3討論

    冠心病心律失常發(fā)病率逐漸提高,患者生活質(zhì)量每況愈下,直接威脅到患者的生命。美托洛爾是一種典型的抗心律失常藥物,屬于β1腎上腺素受體阻斷劑,能夠?qū)Ξ愇黄鸩c(diǎn)頻率、自主竇性心率予以有效改善,對房室結(jié)和房室旁道中興奮的傳導(dǎo)予以延緩,有利于缺血區(qū)心肌的室顫閾值的提高,并有效改善缺血區(qū)心肌的血液供應(yīng),抑制心肌耗氧量,從而有效改善心律失常的癥狀。但是因該藥物半衰期比較長,長時(shí)間服用會(huì)造成各種不良癥狀,所以臨床應(yīng)用受到了一定的限制。中醫(yī)[3]認(rèn)為,冠心病心律失?;颊咄憩F(xiàn)為氣陰兩虛,使得患者存在絡(luò)脈瘀阻、絡(luò)虛不榮的癥狀,尤其是絡(luò)虛不榮的體征,是治療該疾病的關(guān)鍵之處。炙甘草湯中生地黃是君藥,具有滋陰養(yǎng)血的功效;大棗、人參、炙甘草、火麻仁、麥冬、阿膠為臣藥,具有補(bǔ)氣益血、滋陰補(bǔ)腎的功效;桂枝、生姜為佐藥,具有通脈溫陽的功效。各種藥物合理搭配,共同發(fā)揮通陽復(fù)脈、益氣滋陰的作用。本研究結(jié)果指出,通過不同方案治療后,觀察組臨床總有效率、心率及QTd改善情況均優(yōu)于對照組,這一結(jié)論充分證實(shí)了炙甘草湯+美托洛爾治療方案能夠有效改善患者臨床癥狀及體征,且安全性高,值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王珊珊,王元鑫. 加減炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效觀察[J].中外女性健康研究,2018(4):54—54

    [2]王紀(jì)崗. 炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失常45例[J].河南中醫(yī),2014,34(3):418—419

    [3]孫國香. 炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療冠心病心律失常40例[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(2):138—138

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