活動和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復(fù)治療中的價值體會

【摘要】目的：探討分析活動和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復(fù)治療中的的應(yīng)用效果。方法：2015年7月至2018年5月在鳳慶縣人民醫(yī)院口腔科就診的372例患者作為研究對象，將這372例患者進行隨機分組，主要分為觀察組（實施固定義齒進行修復(fù)，n=186）與對照組（采用活動義齒進行修復(fù)，n=186），比較兩組患者咀嚼功能恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者咀嚼功能的總有效率為973%，對照組患者咀嚼功能的總有效率為892%，觀察組明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比可知，存在明顯的差異（P<005）。結(jié)論：固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復(fù)治療中對于患者咀嚼功能的恢復(fù)效果更為顯著，所以治療中應(yīng)根據(jù)患者的實際情況選擇適宜的修復(fù)方法。

【關(guān)鍵詞】活動義齒；固定義齒；牙周病伴牙列缺損；價值體會

【中圖分類號】 R782.12

【文獻標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-231-01

本次研究為了進一步探討活動和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復(fù)治療中的應(yīng)用效果，特意選取了2015年7月至2018年5月期間于醫(yī)院口腔科就診的372例患者作為研究對象，現(xiàn)把本次研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2015年7月至2018年5月在鳳慶縣人民醫(yī)院口腔科就診的372例患者作為研究對象，將這372例患者進行隨機分組，主要分為觀察組186例，對照組186例。觀察組男90例，女96例，年齡32到67歲，平均年齡為（4638±327）歲；對照組男100例，女86例，年齡33到66歲，平均年齡為（4627±347）歲，所有所有患者均符合《牙周病學(xué)》有關(guān) PD 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)有糖尿病、口頜疾病等全身系統(tǒng)性疾病，不積極配合醫(yī)生治療的病例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均是自愿加入本次研究，并

作者簡介：王世美（1982-），女，漢，云南鳳慶人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：口腔修復(fù)和口腔外科。

簽署知情同意書，兩組患者的常規(guī)資料不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）具有可比性。

12方法

兩組患者在進行牙齒修復(fù)前需對全口牙列的牙體、牙周等進行檢查。

121對照組對照組患者實施活動義齒進行修復(fù)，修復(fù)方法包括膠托、聯(lián)合冷彎卡環(huán)修復(fù)、鑄造鋼托義齒修復(fù)以及精密附著體等多種形式，本次研究釆用精密附著體義齒進行修復(fù)具體做法為：先對患者的基牙進行選擇，要求牙形態(tài)基本正常，已經(jīng)進行完善的充填、樁核、根管修復(fù)治療的患牙，有足夠的臨床冠高度，大致正常的牙體長軸。一般選擇缺牙區(qū)近中2-3牙，牙槽骨吸收≤根長的1/3 ，基牙松動Ⅰ級以內(nèi)。進行義齒制作時，先對固定部分進行制作，制作完成之后進行試戴、調(diào)牙合，之后取集合模以壓力印模法對可摘部分進行制作，再進行試戴、調(diào)牙合，并進行義齒固定部分的黏結(jié)，指導(dǎo)患者進行義齒可摘部分的就位。

122觀察組

觀察組患者實施固定義齒進行修復(fù)，以金屬頸緣作為冠修復(fù)體頸緣，齦上或者是平齦邊緣為齦邊緣，維持生物學(xué)寬度為基準(zhǔn)，有助于修復(fù)體口腔衛(wèi)生的清潔和維護。

13觀察指標(biāo)

觀察兩組患者咀嚼功能情況的比較，分為顯效，有效和無效[1]。顯效：患者余留牙和義齒無移位松動，咀嚼功能行使完全正常；有效：義齒和余留牙未見松動和移位，咀嚼功能行使基本正常，嚼硬物差；無效：義齒或基牙松動，咀嚼無力或不能行使咀嚼功能?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

14統(tǒng)計學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS200軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料通過%表示，并用卡方加以檢驗；實驗樣本差異以P<005具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對兩組患者咀嚼功能的情況進行比較，觀察組患者的總有效率是973%，對照組患者的總有效率為892%，兩組數(shù)據(jù)對比可知，存在明顯的差異（P<005），見表2。

3討論

牙周病伴牙列缺損是比較常見的一種口腔疾病，常見的疾病類型可以分為牙周炎和牙齦病兩種，在臨床上主要表現(xiàn)為牙齒松動、炎性反應(yīng)、出血等，不僅會影響患者的日常生活，還會在心理上對患者造成一定的影響，嚴(yán)重威脅患者的身體健康，因此，修復(fù)治療牙周病伴牙列缺損的情況引起了口腔醫(yī)師的關(guān)注和重視[2]。在臨床上一般采用義齒修復(fù)術(shù)進行治療，通過人工替代材料對其進行修復(fù)，從而恢復(fù)患者頜系統(tǒng)的形態(tài)和功能。常見的有活動義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)兩種方法[3]?；顒恿x齒修復(fù)主要是利用患者剩余的天然牙和基托下黏膜等作為主要的支持，利用人工牙對患者缺損牙的形態(tài)和功能進行有效的修復(fù)。本次研究活動義齒選用精密附著體義齒進行修復(fù)。精密附著體義齒可以使減少基牙受到的扭力，對牙周組織和基牙起到一定的保護作用，而且美觀舒適，固位體隱蔽，基托面積也比較小，但技術(shù)比較復(fù)雜，還需將牙體組織部分磨除，對牙列缺損發(fā)生在游離端者，還要多方面的因素，比如：患者的全身狀況、口腔條件等。固定義齒修復(fù)主要是恢復(fù)患者患牙的生理功能和形態(tài)。固定義齒在修復(fù)時會磨除大量的牙體組織，增加了活髓牙露髓的風(fēng)險，在術(shù)后容易出現(xiàn)過敏的現(xiàn)象，而且固定義齒的修復(fù)的費用也比較貴。但是固定義齒咬合重建的舒適性與美觀性也比較高，有助于牙列完整的恢復(fù)，而且在本次研究結(jié)果中表明，觀察組患者咀嚼功能的總有效率為973%，明顯優(yōu)于實施活動義齒的對照組，由此可知，固定義齒在改善患者牙齒咀嚼功能方面表現(xiàn)更為優(yōu)異。

綜上所述，固定義齒和活動義齒修復(fù)各有優(yōu)點，在對牙周病伴牙列缺損患者進行修復(fù)治療的過程中，要根據(jù)患者的實際情況進行選擇具體的修復(fù)方法。

參考文獻

[1]謝方英.活動義齒和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2016，（6）：453-456，461

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[3]孫亞蕾.活動和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復(fù)治療中的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，（36）：123-124

[4]舒悅.活動和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復(fù)中的療效對比研究[J].養(yǎng)生保健指南，2017，（33）：16