磁共振平掃與磁共振關節(jié)造影應用于肩袖撕裂診斷中的價值

任忠福

【摘要】目的：研究分析磁共振平掃（MRI）與磁共振關節(jié)造影（MRA）對肩袖撕裂的診斷價值。方法：此次研究的對象是選擇2015年3月至2017年5月我院對42例肩關節(jié)損傷患者，將其臨床資料進行回顧性分析，為患者使用常規(guī)磁共振平掃和磁共振關節(jié)造影檢查，對兩種檢查方式的敏感性、特異性和準確性進行觀察記錄。結果：磁共振關節(jié)造影的診斷準確度和敏感度要比磁共振平掃高出許多，磁共振平掃的診斷的敏感度為7381%、準確性為6429%、特異性為100%；磁共振關節(jié)造影的敏感度為9524%、準確性為8810%，特異性為100%， P<005。結論：磁共振關節(jié)造影能夠對肩袖撕裂具有較高的診斷準確度和敏感性，臨床中應該推廣使用。

【關鍵詞】磁共振平掃；磁共振關節(jié)造影；診斷；效果

【中圖分類號】R4452

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-224-02

肩袖撕裂可以分成部分撕裂和完全撕裂[1]，撕裂后患者需要較長的時間來修復，患者會承受很大的痛苦和不便。所以臨床中及時的接受診斷和治療非常重要。此次根據我院的42例肩周關節(jié)損傷患者來進行分析，對磁共振平掃和磁共振關節(jié)造影診斷的效果，有以下報道。

1資料與方法

11一般資料2015年3月至2017年5月我院接收了42例肩關節(jié)損傷患者，共有男性患者23例，女性患者19例，最小22歲，最大43歲，平均（283±24）歲。我們取得了患者的同意后，使用了不同診斷方式，患者的肩關節(jié)疼痛和運動受限情況差異性不大，研究具有準確性。

12診斷方法

121磁共振平掃（MRI）本次實驗首先為這42名患者進行常規(guī)的磁共振平掃掃描，在進行檢查的過程中，患者需要進行仰臥，將雙臂放置于身體兩側，保持對稱。常規(guī)的磁共振平掃掃描（MRI）需要在橫軸位、斜冠狀位、斜矢狀位進行掃面，掃描的序列分別為FRRSE壓脂PDWI、T1WI與T2WI、T2WI。本次掃描的對應參數依次為2000ms/30ms、460ms/11ms與3000ms/68ms、3000ms/68ms。本次掃描的視野為16cm216cm，將層間距精確的控制為04mm，將層厚控制為4mm。

122磁共振關節(jié)造影（MRA）本次實驗采用的方法為將生理鹽水（100ml）與釓噴酸葡胺注射液（1ml）進行均勻的混合，完成后取該混合溶液、利多卡因、優(yōu)維顯各5ml進行混合[2]。在患者的肱盂關節(jié)下部選擇刺穿點進行刺穿并消毒，向其中注射造影劑，注射劑量為12ml，在進行注射的40分鐘內對于患者進行磁共振關節(jié)造影掃描，本次掃描的范圍與之前相同，即橫軸、斜冠狀、斜矢狀，掃描視野為16cm2 16cm，層間距04mm，層厚4mm，參數為460ms/11ms。

13圖像分析方法此次診斷后由我院主治醫(yī)生來完成兩次診斷圖像的分析，關節(jié)鏡檢查作為“金標準”

14統(tǒng)計學方法采用SPSS190統(tǒng)計學軟件對實驗中中所涉及的數據進行分析與處理，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，當P值小于005時，表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

磁共振關節(jié)造影的診斷準確度和敏感度要比磁共振平掃高出許多，磁共振平掃的診斷的敏感度為7381%、準確性為6429%、特異性為100%；磁共振關節(jié)造影的敏感度為9524%、準確性為8810%，特異性為100%， P<005。

3討論

肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌以及肌腱組成，這個部位是人們保持肩關節(jié)穩(wěn)定的部位[3]，如果肩袖出現撕裂和其他損失，患者會有強烈的疼痛感，行動也會因此受限，若是無法對患者提供及時有效的治療[4]，患者的肱骨頭可能會上移[5]，喙鎖關節(jié)會被侵蝕，造成患者的嚴重損傷。

磁共振平掃抑制都是肩關節(jié)軟組織損傷的檢查方式，該方法安全可靠，不會給患者帶來損傷。磁共振平掃能讓患者的肌腱損傷情況更好的展示出來。根據研究顯示[6-7]，這種方式對肌腱損傷的不同部分，敏感度也不同。肩袖撕裂有完全和部分兩類，完全損傷會引起繼發(fā)性變化，導致損傷加劇，MRI的診斷敏感度和準確性也比較高[8]。磁共振平掃對肩袖部分撕裂的診斷效果不理想。

為了讓肩袖損傷患者的臨床診斷效果提升，此次我院對磁共振關節(jié)造影診斷的敏感度和準確的進行了研究，結果顯示，磁共振關節(jié)造影可以彌補磁共振平掃的不足，讓肩袖部分撕裂的診斷更加準確。所以臨床中患者如果接受了常規(guī)磁共振平掃，無法獲得明確的結果，可以在一周后進行磁共振關節(jié)造影檢查。

現在臨床中使用磁共振關節(jié)造影檢查比較多，部分研究顯示[5]，穿刺和造影劑注射時，因為操作不當而導致了失敗、疼痛等問題，說明其診斷有風險性。在使用的時候應該保持高度的責任心。

結論

總之，肩袖撕裂使用磁共振關節(jié)造影掃描能夠獲得明確的結果，敏感度和準確的要比磁共振平掃高，臨床中可以推廣使用。

參考文獻

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