體外沖擊波療法配合電針治療肋間神經(jīng)痛

張瑾 王榮 李鋼

【摘要】目的：探討體外沖擊波療法配合針刺治療肋間神經(jīng)痛的療效觀察。方法：選取46例肋間神經(jīng)痛患者，將其分為治療組25例和對(duì)照組2l例。治療組給予沖擊波療法配合針刺治療，針刺10次1療程，沖擊波一周1次，5次1療程；對(duì)照組給予單純針刺治療，10次1療程。結(jié)束后比較2組的療效。結(jié)果：治療組患者總愈顯率100%明顯高于對(duì)照組667%。結(jié)論：沖擊波療法配合針刺治療肋間神經(jīng)痛比單純針刺治療肋間神經(jīng)痛療效顯著。

【關(guān)鍵詞】肋間神經(jīng)痛；針刺；沖擊波療法

【中圖分類號(hào)】R764

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-223-01

肋間神經(jīng)痛是指一根或幾根肋間神經(jīng)支配區(qū)的經(jīng)常性疼痛。屬于中醫(yī)學(xué)的“脅痛”范疇，是針灸臨床中的常見(jiàn)病之一。筆者在臨床利用體外沖擊波療法配合針刺治療肋間神經(jīng)痛取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

11一般資料本組46例中，治療組25例中，男11例，女15例；平均年齡（4835±956）歲。對(duì)照組21例中，男9例，女12例；平均年齡（5005±1058）歲。病程最短1月，最長(zhǎng)2年。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12臨床表現(xiàn)①以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。發(fā)病時(shí)，可見(jiàn)疼痛由后向前，沿相應(yīng)肋間隙放射呈半環(huán)形。②疼痛的性質(zhì)可以表現(xiàn)為刺痛、脹痛、隱痛、悶痛或竄痛?？人浴⑸詈粑虼驀娞鐣r(shí)疼痛加重。③胸椎棘突旁和肋間隙有明顯壓痛。④反復(fù)發(fā)作的病史。

21沖擊波療法配合針刺治療組

211沖擊波治療使用瑞士STORZ醫(yī)用放射式?jīng)_擊波治療儀MP100型，沿疼痛部位肋間隙，頻率為13～15Hz之間，每處擊發(fā)2000～2200 次，壓力14Pa，每次治療沖擊次數(shù)可根據(jù)病情增減，每周一次，治療2～3 次。

212針刺療法患者俯臥位，選穴：病變相應(yīng)節(jié)段雙側(cè)胸夾脊穴向脊柱方向斜刺，病變肋間用排刺法平刺，針尖向背部；上述穴位先用碘伏消毒，使用一次性無(wú)菌針灸針035x40mm針刺，平補(bǔ)平瀉；每日治療時(shí)間為30分鐘，每日1次，10次1療程。夾脊穴接達(dá)佳G6805-D型針灸治療儀，連續(xù)波，08Hz，以患者耐受為度。

22對(duì)照組（針刺組）同211針刺療法。

兩組患者在治療期間均不服用任何止痛藥物，也不接受其它治療。

3療效觀察

作者簡(jiǎn)介：張瑾，女，1977年11月生，主治醫(yī)師，云南昆鋼醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科針灸醫(yī)師。

31療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：自覺(jué)癥狀及體征消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)。顯效：自覺(jué)癥狀及體征基本消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)；無(wú)效：自覺(jué)癥狀及體征無(wú)任何好轉(zhuǎn)。

32治療結(jié)果結(jié)果：療程結(jié)束后，治療組治愈18例，顯效7例，無(wú)效0例，總愈顯率為100%；對(duì)照組治愈10例，顯效4例，好轉(zhuǎn)7例，總愈顯率為667%。2組總愈顯率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005）。

4討論

本病屬于中醫(yī)學(xué)“脅痛”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多與水飲、痰積停留脅部有關(guān)?！鹅`樞·經(jīng)脈篇》說(shuō)：“肝、足厥陰之脈……屬肝，絡(luò)膽，……布脅肋。”“膽，足少陽(yáng)之脈，絡(luò)肝，屬膽，循脅里……其直者，從缺盆下腋，循胸過(guò)季脅。”又《五脅篇》說(shuō)：“邪在肝，則兩脅中痛……”皆指出胸脅部位是肝、膽所分布之處，故胸脅部的疼痛與肝膽二經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。華佗夾脊穴是經(jīng)外奇穴，具有平衡陰陽(yáng)、扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)的作用。解剖學(xué)證實(shí)，華佗夾脊穴周圍是脊神經(jīng)所在，深層分布有脊神經(jīng)節(jié)，而肋間神經(jīng)為胸神經(jīng)的前支，針刺夾脊穴可以提高痛閾而產(chǎn)生止痛作用。而病變肋間排刺則可起到改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部致炎、致痛的化學(xué)物質(zhì)的消散以及神經(jīng)功能恢復(fù)的效果，從而達(dá)到止痛的作用[1]。

治療組加用沖擊波治療，沖擊波是一種機(jī)械波，具有聲學(xué)、光學(xué)和力學(xué)的某些性質(zhì)。沖擊波的能量是超音波的1000 倍左右，它作用于人體并造成物理沖擊，刺激生長(zhǎng)激素釋放，導(dǎo)致微血管新生，達(dá)到組織再生以及修復(fù)的目的。同時(shí)沖擊波在人體組織內(nèi)傳導(dǎo)時(shí)，因組織內(nèi)含有小氣泡，氣體會(huì)在壓強(qiáng)驟變的情況下以極快的速度膨脹，在小范圍內(nèi)產(chǎn)生較高的能量。該效應(yīng)可能起到改善局部血液循環(huán)，從而達(dá)到止痛的治療目的。

臨床觀察結(jié)果表明，沖擊波療法配合針刺治療肋間神經(jīng)痛療效顯著，作用迅速，具有良好的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]孫東瑋，電針夾脊穴配合肋間排刺治療肋間神經(jīng)痛[J]山西醫(yī)藥雜志，2011，40（5），472