綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防ICU綜合征的效果研究

陳遙

【摘要】目的：分析研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防ICU綜合征的效果。方法：選取在我院2017年11月-2018年6月期間重癥監(jiān)護(hù)室100例患者作為研究本次對(duì)象，按隨機(jī)排列表法分為觀察組50例和對(duì)照組50例。觀察組50例患者給予進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組50例患者給予進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者ICU綜合征的發(fā)生率，住ICU天數(shù)及壓力評(píng)分比較。結(jié)果：實(shí)施綜合干預(yù)護(hù)理后，觀察組ICU綜合征發(fā)生率為3例（600%），低于對(duì)照組12例（2400%），觀察組住ICU天數(shù)、壓力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在重癥監(jiān)護(hù)室患者，減少了ICU綜合癥發(fā)生率，縮短患者住ICU天數(shù)，改善患者壓力評(píng)分，促進(jìn)疾病康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；ICU綜合征；效果研究

【中圖分類號(hào)】

R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-133-01

ICU綜合征是患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療后，ICU所特有的治療方法、環(huán)境及其自身疾病等，造成了患者出現(xiàn)相繼精神上出現(xiàn)癥狀恍惚，如感覺性錯(cuò)亂出現(xiàn)，睡眠周期凌亂，記憶力有所減退等情況發(fā)生，ICU綜合征一旦發(fā)生時(shí)，疾病相關(guān)的并發(fā)癥也會(huì)隨即出現(xiàn)，還會(huì)導(dǎo)致患者所住院時(shí)間延長(zhǎng)，甚至嚴(yán)重影響患者及其生活質(zhì)量[1]。為此本文對(duì)我院100例重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行分組護(hù)理研究，探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU綜合征護(hù)理效果，現(xiàn)將護(hù)理報(bào)道體會(huì)如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2017年11月-2018年6月期間在我院重癥監(jiān)護(hù)室治療100例患者作為研究對(duì)象，所選100例患者均言語(yǔ)、聽力方面正常，均無精神異常或障礙、四肢活動(dòng)障礙。按隨機(jī)排列表法將其中50例分為觀察組，50例為對(duì)照組。觀察組患者年齡范圍為21-39歲，平均年齡（300±54）歲。女25例，男25例，對(duì)照組患者年齡范圍為22-40歲，平均年齡（319±65）歲，女28例，男22例，兩組患者在年齡、性別等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為（1）心理護(hù)理 了解患者心理情況，針對(duì)不同心理進(jìn)行干預(yù)治療，對(duì)患者強(qiáng)調(diào)正確情緒對(duì)疾病康復(fù)的重要性。（2）音樂療法 可適當(dāng)進(jìn)行輕音樂、緩慢音樂的播放，也可根據(jù)患者喜歡類型進(jìn)行播放，使患者有效放松心情，緩解情緒。（3）早期運(yùn)動(dòng)及鍛煉 通過四步進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能鍛煉。第一步：自患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療起，無論有無功能障礙、活動(dòng)不便，護(hù)理人員應(yīng)間隔2h協(xié)助患者進(jìn)行改變體位拍背。第二步：針對(duì)意識(shí)已清醒患者，進(jìn)行指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)鍛煉，還可維持其坐姿30min，每日應(yīng)當(dāng)進(jìn)行3次。第三步：當(dāng)患者肌肉程度允許情況下，協(xié)助其離床甚至站力等活動(dòng)。第四步：逐步進(jìn)行功能鍛煉，不能中途停斷，運(yùn)動(dòng)至患者離開至重癥監(jiān)護(hù)室為止，再繼續(xù)進(jìn)行。

觀察組給予常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容為：保持重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境安靜安全，給予患者進(jìn)行心理支持，多與患者溝通緩解其不良心理，解釋病情，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)指標(biāo)，出現(xiàn)變化遵醫(yī)囑處理。

13觀察指標(biāo)比較兩組患者ICU綜合征發(fā)生率、住ICU天數(shù)、壓力評(píng)分。ICU綜合征診斷：采用ICU意識(shí)模糊評(píng)估表作為ICU綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，測(cè)量方法為由兩名護(hù)士每日進(jìn)行日常評(píng)估，評(píng)估時(shí)間為2min，若為陽(yáng)性指標(biāo)，在由醫(yī)生進(jìn)行再次鑒別診斷。壓力評(píng)分比較：采用ICU環(huán)境壓力源量表，評(píng)估患者在重癥監(jiān)護(hù)室治療環(huán)境下感到的壓力源及其壓力程度[3]。表格評(píng)分一共設(shè)立42個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定，包括四個(gè)大指標(biāo)：物理環(huán)境評(píng)估、人文環(huán)境評(píng)估、治療環(huán)境評(píng)估、患者自身感覺體驗(yàn)，分為1-4個(gè)不同等級(jí)，若得分越高，則患者壓力越高，42個(gè)項(xiàng)目得到總和為總壓力分?jǐn)?shù)，患者轉(zhuǎn)出ICU后進(jìn)行評(píng)分。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 180統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<005差異有統(tǒng)意義計(jì)學(xué)。

2結(jié)果

21兩組患者ICU綜合征發(fā)生率比較觀察組50例患者中，ICU綜合征發(fā)生率為3例（600%），低于對(duì)照組12例（2400%），（x2=12706，P<005）。

22兩組患者進(jìn)行住ICU天數(shù)及壓力評(píng)分比較觀察組住ICU天數(shù)、壓力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表2

3討論

重癥監(jiān)護(hù)室病房以搶救病人為首要任務(wù)，病房?jī)?nèi)多為嚴(yán)重疾病患者，處于封閉式環(huán)境內(nèi)，與家屬隔離，導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒[4]。

有學(xué)者研究表明，離開重癥監(jiān)護(hù)室的多數(shù)患者均可能保留痛苦記憶，這些不良心理情緒延長(zhǎng)疾病恢復(fù)，嚴(yán)重者還會(huì)加重患者病情[5]。本研究證實(shí)。實(shí)施綜合干預(yù)護(hù)理后，觀察組ICU綜合征發(fā)生率為3例（600%），低于對(duì)照組12例（2400%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），結(jié)果表明綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善ICU綜合征發(fā)生情況。觀察組住ICU天數(shù)、壓力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組住ICU天數(shù)、壓力評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），結(jié)果表明能夠進(jìn)行有效改善患者的不安情緒，促進(jìn)康復(fù)。本文研究表明綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行心理護(hù)理、音樂療法、早期運(yùn)動(dòng)及鍛煉等方面進(jìn)行護(hù)理，預(yù)防及其減少ICU綜合征的事件發(fā)生，有效改善患者壓力感受，減少住ICU天數(shù)，對(duì)患者預(yù)后起到很好療效，促進(jìn)預(yù)后。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)的進(jìn)行對(duì)進(jìn)行預(yù)防ICU綜合征效果顯著，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王瑩.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（4）：514-517

[2]陳娟，石敏.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)體外循環(huán)心臟手術(shù)后ICU綜合征的預(yù)防作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（23）：217-218

[3]樊紅美.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防心臟術(shù)后患者ICU綜合征效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（6）：85-87

[4]魏章英，魏大瓊，謝作勇， 等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防ICU綜合征患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（7）：87-89

[5]余雪梅，林興藝，伍曉蘭.觀察綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)預(yù)防ICU綜合征的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（17）：165-167