健脾益腎法治療脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎的臨床應(yīng)用分析

王敏

【摘要】目的：探討觀察脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎患者采用健脾益腎法治療的療效。方法：將我院收治的72例脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎患者按照治療方案的不同分為兩組：將采用常規(guī)西醫(yī)治療方案治療的36例患者設(shè)置為對照組，將采用常規(guī)西醫(yī)治療方案聯(lián)合中醫(yī)健脾益腎法治療的36例患者設(shè)置為觀察組，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：與對照組治療總有效率相比，觀察組治療總有效率更高。且觀察組24小時(shí)尿蛋白定量、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組比較均有顯著性差異（P<005）。結(jié)論：脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)健脾益腎法治療療效顯著，臨床可予以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎；健脾益腎法；療效

【中圖分類號】R322.6+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-126-02

慢性腎小球腎炎是一種慢性腎臟疾病，臨床特征主要為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等，該病具有發(fā)病隱匿、病情發(fā)展緩慢、病情遷延等特點(diǎn)，該病可造成患者腎功能的減退，病情進(jìn)一步發(fā)展可能發(fā)展為慢性腎衰竭，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對于該病的治療，臨床多采用西醫(yī)治療，但治療效果不甚理想[1]?；谥嗅t(yī)整體觀念與辨證論治理念，本研究對收治的36例脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎患者采用健脾益腎法治療，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2015年2月～2017年10月收治的72例慢性腎小球腎炎患者，以上患者經(jīng)辨證分型均屬脾腎氣虛型，以腰脊酸痛、水腫、神疲乏力、納呆為主癥，以大便溏薄，尿頻、夜尿增多為次癥，舌癥見舌質(zhì)淡，可見齒痕，苔薄白伴脈細(xì)。將以上患者按照治療方案的不同分為兩組：對照組和觀察組，每組各36例。對照組中，男20例，女16例；年齡36

～70歲，平均年齡（4878±1025）歲；病程6個(gè)月～4年，平均病程（254±048）年。觀察組中，男19例，女17例；年齡35～69歲，平均年齡（4921±1011）歲；病程5個(gè)月～4年，平均病程（248±051）年。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P>005），具有可比性。

12方法對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，具體包括：利尿、控制血壓、抗凝、糖皮質(zhì)激素、維持酸堿平衡和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)等。觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)健脾益腎法治療，具體給予健脾益腎湯治療，方藥組成如下：生黃芪、黨參、茯苓、薏苡仁各30g，白術(shù)、熟地、山茱萸、淮山藥、金櫻子、懷牛膝各15g，甘草6g、水蛭3g、三七粉3g。水煎取汁，每日1劑，每劑400mL，分早晚服用。30d為1個(gè)療程，兩組患者均治療2個(gè)療程。治療2個(gè)療程后，對兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比。

13觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)①對比兩組患者的24小時(shí)尿蛋白定量、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）。②對比兩組患者的臨床療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：癥狀體征消失或顯著改善，腎功能指標(biāo)較正常水平不超過15%，24小時(shí)尿蛋白含量減少高于40%判定為顯效；癥狀體征有所改善，腎功能指標(biāo)有所改善，24小時(shí)尿蛋白含量減少低于40%判定為有效；癥狀體征無變化或加重，腎功能指標(biāo)和24小時(shí)尿蛋白含量沒有變化判定為無效，顯效例數(shù)加有效例數(shù)占總例數(shù)的百分比即為治療總有效率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究采用SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)；以百分率表示計(jì)數(shù)資料，采用（2檢驗(yàn)，P<005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者臨床療效比較對照組患者中，顯效16例，有效12例，無效8例；觀察組患者中，顯效24例，有效9例，無效3例。即與對照組治療總有效率（7778%）相比，觀察組治療總有效率（9167%）更高，兩組比較有顯著性差異（P<005）。

22兩組患者24h尿蛋白定量、GFR、Scr比較對照組和觀察組治療后的24h尿蛋白定量分別為（164±065）g/24h、（082±045）g/24h；BUN分別為（954±217）mmol/L、（682±156）mmol/L；Scr分別為（15278±5023）mmol/L、（10645±4537）mmol/L；即觀察組以上四項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<005）。

3討論

慢性腎小球腎炎屬祖國醫(yī)學(xué)“血尿”、“水腫”等范疇，該病是因先天之本不足，風(fēng)、寒、濕、熱等外邪入侵機(jī)體所致，前者導(dǎo)致陰陽失調(diào)，后者導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)。中醫(yī)根據(jù)辨證施治的原則將其分為多種類型，脾腎氣虛型是臨床較為常見的類型，健脾益腎、利水消腫，同時(shí)補(bǔ)氣活血、固本祛邪是治療該病的主要原則。臨床對于該病的治療多采用西醫(yī)治療方法，但臨床治療效果不佳，因此臨床亟待探索和實(shí)踐一種科學(xué)的治療方案以提高臨床療效，改善患者的預(yù)后。本研究中，觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予中藥健脾益腎湯治療，該方藥主要由生黃芪、黨參、茯苓、薏苡仁、白術(shù)、山茱萸、淮山藥等組成。方中黃芪能補(bǔ)一身之氣，兼有利水消腫、益氣固表之功效；黨參具有補(bǔ)中益氣，健脾益肺之功效；茯苓利水滲濕，健脾；薏苡仁利水滲濕，健脾，解毒散結(jié)；白術(shù)健脾益氣，燥濕利水；山茱萸補(bǔ)益肝腎、調(diào)氣補(bǔ)虛；淮山藥補(bǔ)肝益肺[2]；水蛭，三七活血化瘀，抑制系膜增生。以上諸藥合用，扶正固本，益脾補(bǔ)腎，從而起到治療脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎的目的。研究結(jié)果顯示，與對照組治療總有效率相比，觀察組治療總有效率更高。且觀察組24小時(shí)尿蛋白定量、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組比較均有顯著性差異（P<005）。即常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合中醫(yī)藥治療比單純采用西醫(yī)療法臨床療效更優(yōu)。綜上所述，脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)健脾益腎法治療療效顯著，臨床可予以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]侯寶淵.中西醫(yī)結(jié)合治療脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎28例[J].中國民族民間醫(yī)藥，2017，26（10）：123-124

[2]姚振海，胡子衡.中醫(yī)治療脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（17）：155-157