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    探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足壞疽合并下肢神經(jīng)病變的效果觀察

    2018-10-24 09:25孫玉虹
    健康大視野 2018年9期
    關(guān)鍵詞:壞疽中西醫(yī)結(jié)合糖尿病足

    孫玉虹

    【摘要】目的:研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足壞疽合并下肢神經(jīng)病變的臨床療效。方法:此次研究的對(duì)象是選擇糖尿病足壞疽合并下肢神經(jīng)病變患者198例,將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并隨機(jī)平分兩組。對(duì)照組給予西醫(yī)綜合治療,治療組在此基礎(chǔ)上行中西醫(yī)結(jié)合治療。統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效及截肢率,比較治療前后兩組糖、脂代謝情況。結(jié)果:治療組總有效率9394%,顯著高于對(duì)照組的7778%(P<005);治療后兩組血清FPG、TC、TG72-FIB均明顯降低,且治療組顯著低于對(duì)照組(P<001),MNCV、SNCV均顯著升高,且治療組均顯著高于對(duì)照組(P<001)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足壞疽合并下肢神經(jīng)病變,能夠改善患者血糖、血脂水平,減輕下肢神經(jīng)病變,臨床療效優(yōu)于單純西藥治療。

    【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;糖尿病足;壞疽;下肢神經(jīng)病變

    【中圖分類號(hào)】R5871

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

    【文章編號(hào)】1005-0019(2018)09-125-01

    糖尿病足壞疽通常難以治愈。中醫(yī)認(rèn)為,本病為消渴日久,肝腎陰虧、氣血兩虛,而濕聚化熱、筋損化腐成疽,故清熱祛濕、補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血生肌可標(biāo)本兼治。本研究探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病足壞疽合并下肢神經(jīng)病變的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1資料與方法

    11一般資料2016年1月-2017年6月收治糖尿病足壞疽合并下肢神經(jīng)病變患者198例,均符合1999年世界衛(wèi)生組織修訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將入組患者隨機(jī)分對(duì)照組(n=99)與治療組(n=99)。對(duì)照組男53例,女46例;年齡40~71歲,平均(5788±420)歲;糖尿病足壞疽病程10~50 d,平均(2612±501)d。治療組男52例,女47例;年齡42~73歲,平均(5748±452)歲;糖尿病足壞疽病程8~50 d,平均(2570±512)d。兩組主要基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),組間具有可比性。

    12方法對(duì)照組給予降糖、降壓、調(diào)脂、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、糾正貧血、改善水和電解質(zhì)紊亂及低蛋白血癥等綜合治療。依據(jù)壞疽程度,行常規(guī)清創(chuàng)并定期更換敷料,促進(jìn)創(chuàng)面生長(zhǎng)。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合黃芪桃紅四物湯治療。方藥組成:黃芪20 g,丹參30 g,當(dāng)歸、熟地黃、白芍、桃仁、紅花、雞血藤、路路通、地龍、懷牛膝各10 g,川芎、甘草各6 g??呻S癥加減,水煎服用,1劑/d,分早晚2次服用。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

    13觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者臨床療效:①痊愈:創(chuàng)面全部愈合,無(wú)感染征象,中醫(yī)癥候積分減少≥95%;②顯效:創(chuàng)面愈合面積≥67%,感染可控制,有較好的新生肉芽組織,中醫(yī)證候積分減少70%~94%;③有效:創(chuàng)面愈合面積25%~66%,感染有效改善,有新生肉芽組織,中醫(yī)證候積分減少30%~69%;④無(wú)效:創(chuàng)面愈合面積<25%或擴(kuò)大,感染無(wú)改善,中醫(yī)癥候積分減少<30%??傆行?(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。檢測(cè)并比較兩組治療前后空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、纖維蛋白原(HB)等血清學(xué)指標(biāo),運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MNCV)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SNCV)等腓神經(jīng)變化情況。

    14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 180軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    21兩組臨床療效比較治療組痊愈24例,顯效36例,有效33例,無(wú)效6例,截肢1例,治療總有效率9394%,截肢率101%;對(duì)照組痊愈14例,顯效33例,有效30例,無(wú)效22例,截肢2例,治療總有效率7778%,截肢率202%。兩組截肢率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),治療組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<005)。

    22兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)比較治療后兩組FPG、TC、TG及FIB均明顯降低,且治療組均顯著低于對(duì)照組(P<001)。

    23兩組治療前后腓神經(jīng)變化治療后兩組MNCV、SNCV均顯著升高,且治療組均顯著高于對(duì)照組(P<001)。

    3討論

    糖尿病患者血糖若長(zhǎng)期得不到有效控制,易引發(fā)糖尿病足壞疽,且常合并下肢神經(jīng)病變。目前,西醫(yī)綜合療法療效有限。中醫(yī)認(rèn)為患者體內(nèi)濕熱、火毒夾雜,氣血凝滯,陰陽(yáng)兩虧,屬本虛標(biāo)實(shí)之癥。陳明環(huán)研究發(fā)現(xiàn),在西醫(yī)綜合治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療糖尿病足壞疽療效顯著。

    本研究在西醫(yī)綜合治療基礎(chǔ)上加用桃紅四物湯,方中黃芪、當(dāng)歸、熟地黃補(bǔ)血益氣,滋陰補(bǔ)陽(yáng);丹參、紅花、桃仁、川芎、懷牛膝活血通經(jīng),祛瘀止痛;白芍養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛;雞血藤、路路通、地龍通絡(luò)除痹,祛風(fēng)利濕;甘草益氣清熱,調(diào)和諸藥,全方共奏化瘀生新、通脈暢絡(luò)之功。本研究結(jié)果顯示,中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足壞疽合并下肢神經(jīng)病變患者療效更佳。本研究中,治療后兩組FPG、TC、TG及FIB均明顯降低,且治療組均顯著低于對(duì)照組,說(shuō)明在西醫(yī)常規(guī)降糖調(diào)脂治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)藥治療可進(jìn)一步改善患者的糖脂代謝,與相關(guān)研究結(jié)果相似。MNCV和SNCV的檢測(cè)有助于提示腓神經(jīng)病變程度,MNCV和SNCV越低,則腓神經(jīng)病變?cè)絿?yán)重。本研究顯示治療后兩組MNCV、SNCV均顯著升高,且治療組均顯著高于對(duì)照組,提示中西醫(yī)結(jié)合治療可有效改善糖尿病足壞疽患者的下肢神經(jīng)病變情況。

    綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)糖尿病足合并下肢神經(jīng)病變患者具有較好的臨床療效,并可改善其糖、脂代謝及微循環(huán),減輕下肢神經(jīng)病變,值得臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]林楚佳,郭佩湘,林嘉慧,等.糖尿病足患者臨床特點(diǎn)及皮膚組織學(xué)結(jié)構(gòu)改變[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(2):53-57

    [2]馮穎倩,徐吉芬,韓雪梅,等.抗菌銀離子敷料和普朗特液體敷料治療糖尿病足的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(18):55-58

    [3]楊華瑞,陳園,鮑同柱,等.自體富血小板血漿在組織缺損與修復(fù)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(11):1830-183202

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