高尿酸血癥中醫(yī)治未病干預(yù)治療的臨床效果分析

曾李

【摘要】目的：分析觀察高尿酸血癥中醫(yī)治未病干預(yù)治療的臨床效果。方法：2015年11月--2017年9月期間，選擇我院收治的72例高尿酸血癥患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為對照組與治療組，各占36例。對照組予以常規(guī)治療，治療組配合中醫(yī)治未病干預(yù)治療，觀察臨床療效。結(jié)果：治療組治愈21例，有效13例，無效2，對照組15例治愈，14例有效，7例無效，比較總有效率，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：中醫(yī)治未病干預(yù)治療高尿酸血癥，療效顯著，建議在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】高尿酸血癥；中醫(yī)治未病干預(yù)；臨床效果

【中圖分類號】R983+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）09-117-01

常規(guī)治療高尿酸血癥，可控制病情，但副作用多，且對胃腸道刺激大，皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng)發(fā)生率高，影響患者身心健康。在此，本研究將以72例患者作為研究對象，探討評價高尿酸血癥中醫(yī)治未病干預(yù)治療的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

11基礎(chǔ)資料2015年11月--2017年9月期間，選擇我院收治的72例高尿酸血癥患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為對照組與治療組，各占36例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性與絕經(jīng)期女性血尿酸>420umol/L。（2）近期內(nèi)，未服用降尿酸藥物。（3）年齡30-60歲，性別不限。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）哺乳期、妊娠期婦女。（2）消化道出血病史。（3）急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。（4）腦血管、糖尿病及冠心病患者。（5）繼發(fā)性高尿酸血癥。（6）對本次研究所用藥物過敏、禁忌癥患者。對照組，29例男性，7例女性，34-56歲，平均（451±598）歲。治療組，30例男性，6例女性，32-59歲，平均（449±673）歲。對比兩組患者的基礎(chǔ)資料，包括性別、年齡等，組間差異不顯著，P>005，有可比性。

12方法對照組，以常規(guī)治療，具體如下：（1）蛋白質(zhì)：根據(jù)患者體質(zhì)量，計算蛋白質(zhì)攝入量，1kg體質(zhì)量需要08-1g蛋白質(zhì)，主要為植物蛋白，且配合蛋類、牛奶，合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)。針對雞、鴨肉等，煮沸后，倒掉湯再食用，盡量不吃燉肉、鹵肉，且不喝高湯。（2）熱量：每日熱量控制在1500Kcal-1800Kcal范圍內(nèi)，對于體質(zhì)量偏高的患者，可控制熱量，減輕體質(zhì)量。（3）脂肪：脂肪方面，控制<60g/d，盡可能不吃肥肉、油炸食品、動物內(nèi)臟、海鮮等。（4）其他：嘌呤攝入嚴(yán)格控制，每日多喝水，保證尿量>2000ml，排泄尿酸，且可適量飲用蘇打水，堿化尿液。另外，嚴(yán)禁飲酒，適當(dāng)參與體育鍛煉。

治療組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)治未病干預(yù)治療，組方如下：10g蒼術(shù)、10g牛膝、30g薏苡仁、30g川太、10g赤芍、30g土茯苓、10g黃柏、12g車前子、12g秦艽、20g威靈仙，1劑/d，水煎煮400ml，早晚溫服，持續(xù)服用12劑。

13療效評定參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]，擬定臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)，分為治愈、有效和無效三個指標(biāo)：（1）治愈：治療后，患者尿酸水平恢復(fù)至正常水平，或者相比治療前，治療后尿酸水平降低10%。（2）有效：相比治療前，治療后患者尿酸水平下降<5%。（3）無效：相比治療前，治療后的尿酸水平變化不大，甚至有加重的傾向。

14統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料用百分比（%）表示，卡方（x2）檢查，“P<005”表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示，治療組總有效率高于對照組，組間比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。如表1所示。

3討論

高尿酸血癥（hyperuricemia，HUA）是指正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性>420μmol/L，女性>360μmol/L。高尿酸血癥是一種常見的代謝性疾病，常見于中年男性，女性多在更年期后發(fā)病[2]。臨床上，一般可分為繼發(fā)性高尿酸血癥與原發(fā)性高尿酸血癥。大量研究顯示，體內(nèi)尿酸生成過多和（或）排泄過少是引起高尿酸血癥的關(guān)鍵病因。部分患者僅僅表現(xiàn)為高尿酸，也有患者伴有關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、尿酸結(jié)石等癥狀[3]。如今，人們生活習(xí)慣有所改變，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，加之其他因素作用下，高尿酸血癥發(fā)病率逐年升高，引起了人們的關(guān)注。目前，多采用常規(guī)方式治療高尿酸血癥，雖然可緩解病癥，控制病情，但整體療效并不夠理想。對此，臨床醫(yī)師開始探討嘗試中醫(yī)療法。

中醫(yī)認(rèn)為，高尿酸血癥屬于“痹癥”、“歷節(jié)”等范疇，多由先天稟賦不足，脾失健運(yùn)，加之脾胃虧損、腎失攝納，引起肝腎不足，肝失疏泄，蘊(yùn)久化熱，致使?jié)駶醿?nèi)生，留瘀聚痰，造成經(jīng)絡(luò)閉阻，誘發(fā)疾病。治療時，需堅持清熱利濕、消腫止痛的基本原則[4]。本治療組方涉及多味藥，且不同藥材功效不同。例如，蒼術(shù)味辛、苦，性溫，具有燥濕健脾、祛風(fēng)散寒之功效；薏苡仁味甘、淡，性涼，有利水滲透濕、健脾止瀉的作用；土茯苓甘、淡，平，基本功效在于解毒、除濕、通利關(guān)節(jié)；威靈仙味辛、咸，性溫，祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)是其基本功效。該組方基于多味藥的協(xié)同下，除濕泄?jié)?，消腫止痛，調(diào)節(jié)氣血陰陽平衡，降低血尿酸，達(dá)到中醫(yī)“治未病”的目的。本研究顯示，治療組總有效率高于對照組（944% vs 805%，P=0003）。

綜上，中醫(yī)治未病干預(yù)治療高尿酸血癥，效果顯著，建議推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃波鈴. 高尿酸血癥中醫(yī)治未病干預(yù)治療的臨床效果分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（10）：1450-1451

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[3]孫愛軍，胡文君，李菁. 高尿酸血癥中醫(yī)治未病干預(yù)研究[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（05）：17

[4]鄭粵湘，趙鳳琴. 早期干預(yù)（中醫(yī)“治未病”）在防治高尿酸血癥中的應(yīng)用價值探討[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（04）：487-489