鄭冬燕
【摘要】目的:探討原發(fā)性肝癌介入術(shù)后增強(qiáng)CT與MRI復(fù)查診斷的準(zhǔn)確率。方法:選取2014年1月至2014年12月接受介入手術(shù)治療的原發(fā)性肝癌患者80例,分別在患者術(shù)后的1個月、3個月、6個月進(jìn)行增強(qiáng)CT與MRI檢測。以術(shù)后6個月數(shù)字減影血管造影的診斷結(jié)果為評價標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:MRI對患者術(shù)后一個月的診斷準(zhǔn)確率高于增強(qiáng)CT,并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005),對患者原始病灶的3個月和6六個月診斷準(zhǔn)確率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>005),MRI對患者介入術(shù)后復(fù)查病灶3個月和6個月診斷準(zhǔn)確率很高,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005),MRI對患者介入術(shù)后3個月新增病灶檢測診斷率較高(P<005),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:兩種檢查均對原發(fā)性肝癌患者介入術(shù)后復(fù)查有較好的準(zhǔn)確率,但是MRI的檢測率比增強(qiáng)CT的檢測準(zhǔn)確率更高一些,建議臨床,針對增強(qiáng)CT診斷不明確的病例,應(yīng)再進(jìn)行MRI的檢測。
【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌;介入術(shù)后;增強(qiáng)CT;MRI;效果評價
【中圖分類號】R453
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號】1005-0019(2018)09-112-01
原發(fā)性肝癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一,且發(fā)病率還在逐年升高。由于原發(fā)性肝癌的早期癥狀不明顯,而被人們忽略,所以,大多數(shù)患者確診的時候就已經(jīng)是中晚期了,雖然,臨床上可以采取根除性手術(shù)進(jìn)行治療,但是當(dāng)病情發(fā)展到中晚期的時候,多數(shù)還是不適宜做切除手術(shù)的。目前,介入手術(shù)治療原發(fā)性肝癌的方式在臨床上被廣泛應(yīng)用。CT和MRI是目前臨床最佳的術(shù)后復(fù)查影像學(xué)檢測方法,本文中,我們將通過增強(qiáng)CT和MRI來對介入術(shù)后患者進(jìn)行復(fù)查診斷,通過觀察,對兩種檢測方式的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較,現(xiàn)分析如下:
1資料與方法
11一般資料選取我院2014年1月至2014年12月接受介入手術(shù)治療的原發(fā)性肝癌患者80例,選取的患者均被確診為原發(fā)性肝癌。其中男性患者41例,女性患者39例,年齡為36至70歲,平均年齡為(501±54) 歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者適宜進(jìn)行TACE治療,表現(xiàn)為多發(fā)分散腫瘤結(jié)節(jié)或者肝門靜脈主干未完全阻 塞或肝門靜脈高壓患者,且患者對栓塞劑和造影劑沒有過敏反應(yīng)。(2)患者簽署知情同意書。(3)患者接受TACE術(shù)后復(fù)查增強(qiáng)CT和MRI影像學(xué)資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn):除原發(fā)性肝癌還伴有其他惡性腫瘤者。(2)患有嚴(yán)重的心臟與腎臟疾病的患者。(3)有消化道出血史的患者。(4)不能完全配合按時復(fù)查的患者。(6)術(shù)后不能生存滿6個月的患者。
12方法由介入科臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對80例原發(fā)性肝癌的患者行TACE術(shù)治療,患者取平臥位,常規(guī)消毒處置后鋪巾,給予2%鹽酸利多卡因進(jìn)行麻醉,經(jīng)由右股動脈穿刺安置動脈鞘植入肝導(dǎo)管, 對肝內(nèi)動脈進(jìn)行造影, 在腫瘤結(jié)節(jié)供血動脈進(jìn)行栓塞, 全部栓塞后拔出導(dǎo)管, 切口加壓包扎。
在患者術(shù)后的1月、3月和6月分別進(jìn)行增強(qiáng)CT和MRI的檢測,兩項(xiàng)檢查按照要求不得超過七天,以術(shù)后6個月數(shù)字減影血管造影診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),來評價增強(qiáng)CT和MRI對原發(fā)性肝癌介入術(shù)后1月、3月和6月的診斷陽性率和準(zhǔn)確率。
13統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS190軟件進(jìn)行分析, 各因素采用例數(shù)或百分比表示,P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
21參與評價的原發(fā)性肝癌患者病歷資料原發(fā)性肝癌患者80例,共有326個腫瘤結(jié)節(jié),患有三個結(jié)節(jié)的患者38例,三個以上結(jié)節(jié)的患者42個,伴有肝硬化的患者52例。TNMⅡ期25例, ⅢA期29例, ⅢB期26例,肝功Child-Push A級患者51例, Child-Push B級患者29例。
22原發(fā)性肝癌患者介入術(shù)后1月、3月和6月行增強(qiáng)CT和MRI檢測,針對診斷陽性率以及準(zhǔn)確率進(jìn)行有效分析原發(fā)性肝癌患者80例,共有326個結(jié)節(jié),所有患者行TACE手術(shù)后,成功率100%。以患者6個月的檢測結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),對患者術(shù)后1月、3月和6月進(jìn)行增強(qiáng)CT和MRI的檢測,統(tǒng)計(jì)診斷陽性率以及準(zhǔn)確率。CT陽性判定標(biāo)準(zhǔn)為:腫瘤結(jié)節(jié)處有碘油沉積稀少或?yàn)榘咂瑺?,且動脈期間可見強(qiáng)化區(qū)。陰性的判定標(biāo)準(zhǔn)為:結(jié)節(jié)處碘油沉積均勻,且動脈期無強(qiáng)化區(qū)。無法確定判定標(biāo)準(zhǔn)為:結(jié)節(jié)處圖像不清晰。
MRI陽性的判定標(biāo)準(zhǔn)為:術(shù)后ADC值變化不明顯,DWI信號較高。MRI陰性的判定標(biāo)準(zhǔn):術(shù)后ADC值明顯增高,與正常組織差異不顯著,DWI為低等信號。
23原發(fā)性肝癌患者介入術(shù)后增強(qiáng)CT和MRI診斷準(zhǔn)確率的比較針對原發(fā)性肝癌患者介入治療后1個月的增強(qiáng)CT和MRI檢測進(jìn)行比較,診斷率均偏低,但是MRI的診斷率稍高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對術(shù)后患者原始病灶3個月和6個月的診斷率很高,兩者相比較,且差異不明顯,但MRI的準(zhǔn)確率稍高,針對術(shù)后復(fù)發(fā)病灶的3個月和6個月診斷準(zhǔn)確率的比較,MRI的準(zhǔn)確率高于增強(qiáng)CT,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,MRI對患者術(shù)后3個月的新增病灶的診斷率很高(P<005)。
3討論
原發(fā)性肝癌嚴(yán)重影響著人們的身體健康,是臨床最常見的惡性腫瘤之一。患者發(fā)病快,且生存期較短。為了減輕患者的痛苦,臨床很少采用外科手術(shù)的治療方式,而是大多數(shù)采用介入的方式來進(jìn)行治療。TACE術(shù)的治療效果較明顯,可以有效的促使肝癌細(xì)胞死亡,大大緩解患者的臨床癥狀,延長患者的生命。但是TACE術(shù)并不能一次性的徹底根除病灶,為了防止復(fù)發(fā),按時復(fù)查是非常有必要的。增強(qiáng)CT和MRI是兩種檢測最有效的手段,CT檢測,操作簡單,而且檢測耗時短,費(fèi)用低,但是患者需要承擔(dān)X線對人身體造成的影響,其檢測結(jié)果存在不確定性。MRI輻射小,對肝臟病變的診斷準(zhǔn)確率較高,但是MRI的檢測耗時較長,且費(fèi)用較高。在檢測效率上沒有CT高。
4總結(jié)
本文通過對原發(fā)性肝癌患者介入治療后的CT和MRI復(fù)查專斷準(zhǔn)確率進(jìn)行分析,得出以下結(jié)論:增強(qiáng)CT在原發(fā)性肝癌患者術(shù)后1個月對原始結(jié)節(jié)病灶的診斷準(zhǔn)確率為8169%,術(shù)后3個月診斷準(zhǔn)確率為8648%,術(shù)后6個月診斷準(zhǔn)確率為9092%。MRI在原發(fā)性肝癌介入術(shù)后1個月對原始結(jié)節(jié)病灶的診斷準(zhǔn)確率為8936%,術(shù)后3個月的診斷準(zhǔn)確率為9341%,術(shù)后6個月的診斷準(zhǔn)確率為9699%。兩者進(jìn)行對比看出MRI在介入術(shù)后一個月的診斷率以及準(zhǔn)確率上高于增強(qiáng)CT,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
參考文獻(xiàn)
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