半髖關(guān)節(jié)置換治療老年不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

袁恒濤 高明

【摘要】目的：觀察并分析半髖關(guān)節(jié)置換治療老年不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選取2016年3月-2017年3月期間我院收治64例老年不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者為探究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為觀察組與對(duì)照組，予以對(duì)照組患者DHS 內(nèi)固定的治療方式，予以觀察組半髖關(guān)節(jié)置換的治療方式，對(duì)比兩組患者的臨床治療成效和并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組的治療優(yōu)良率為9687%，對(duì)照組的治療優(yōu)良率為7500%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，存在明顯差異，使其統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<005）；另外，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的狀況明顯少于對(duì)照組，存在明顯差異，使其統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<005）。結(jié)論：采用半髖關(guān)節(jié)置換方式治療老年不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折，臨床治療效果明顯，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提升了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床領(lǐng)域不斷推廣與采納。

【關(guān)鍵詞】半髖關(guān)節(jié)置換；老年不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折；DHS 內(nèi)固定

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.7+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-108-01

目前，臨床骨科最常見(jiàn)的一種病癥就是股骨轉(zhuǎn)子間骨折，該病癥的最高發(fā)病人群為老年人，其臨床癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)功能受阻、疼痛等現(xiàn)象，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的影響[1]?，F(xiàn)階段，臨床治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折有著不同的治療方式，特別是對(duì)半髖關(guān)節(jié)置換方式還有著爭(zhēng)論[2]。因此本文筆者選取了我院的64例老年不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者進(jìn)行了相關(guān)研究。具體報(bào)告如下文所示

1資料與方法

11一般資料隨機(jī)選取2016年3月-2017年3月期間我院收治64例老年不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者為探究對(duì)象，全部患者經(jīng)診斷均確診為不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折，并將這些患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別是觀察組與對(duì)照組，其中觀察組有32例患者，有男性患者16例，有女性患者16例，年齡分布在59-80歲之間，平均年齡為（6758±433）歲；對(duì)照組同樣有32例患者，有男性患者15例，有女性患者17例，年齡分布在60-81歲之間，平均年齡為（6754±396）歲。觀察組患者和對(duì)照組患者在年齡、性別等方面不存在明顯差異，使統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>005）。

12方法予以對(duì)照組DHS 內(nèi)固定的治療方式，讓患者保持仰臥體位，采用X線明確患者的骨折位置，然后進(jìn)行復(fù)位。切口部位在髖關(guān)節(jié)外側(cè)，應(yīng)用瞄準(zhǔn)器指導(dǎo)導(dǎo)針穿入，使得導(dǎo)針位置在1/3的股骨頸下，側(cè)位處于股骨頸中間部位。將擴(kuò)髓、髖螺釘置入其中，并采用DHS 內(nèi)固定的方式。

予以觀察組半髖關(guān)節(jié)置換的治療方式，讓患者保持仰臥體位，并在寬外側(cè)做Hardinge切口，將臀中肌止點(diǎn)進(jìn)行保留，把關(guān)節(jié)囊和骨折部位暴露出來(lái)。取股骨頸部位進(jìn)行截骨措施，將大、小轉(zhuǎn)子骨折塊進(jìn)行保留，然后進(jìn)行復(fù)位，并將截取的股骨頭取出，把大、小轉(zhuǎn)子骨折塊用鋼絲進(jìn)行捆綁，不可綁緊，假體柄應(yīng)用骨水泥進(jìn)行固定，之后將鋼筋收緊。擴(kuò)髓采用小號(hào)髓腔銼，防止出現(xiàn)股骨近段骨皮質(zhì)損傷現(xiàn)象。手術(shù)過(guò)程中要將髓腔銼大小和股骨頭直徑測(cè)量出來(lái)，然后選取適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)柄假體。

13觀察指標(biāo)依照兩組患者的臨床治療成效進(jìn)行觀察與分析：臨床癥狀明顯消失則為優(yōu)；臨床癥狀有所改善，而且無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)則為良；臨床癥狀無(wú)明顯變化，甚至出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象則為差，（優(yōu)+良）/總例數(shù)=優(yōu)良率。并對(duì)兩組患者治療后的并發(fā)癥狀況進(jìn)行對(duì)比與分析，將詳細(xì)狀況進(jìn)行記錄。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在整個(gè)研究的過(guò)程中將涉及到的全部數(shù)據(jù)都將錄入到SPSS180統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并對(duì)此次的研究結(jié)果進(jìn)行整理與分析。用x±s表示計(jì)量資料，應(yīng)用t值檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，然后采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。當(dāng)研究結(jié)果存在明顯的差異時(shí)，其統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<005）。

2結(jié)果

21對(duì)兩組患者的臨床治療成效進(jìn)行觀察與對(duì)比觀察組的治療優(yōu)良率為9687%，對(duì)照組的治療優(yōu)良率為7500%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，存在明顯差異，使其統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<005）。具體狀況如下表1所示。

22對(duì)兩組患者并發(fā)癥的狀況進(jìn)行觀察與分析觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的狀況明顯少于對(duì)照組，存在明顯差異，使其統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<005）。具體情況如表2所示。

3討論

現(xiàn)階段，我國(guó)人口老齡化十分嚴(yán)重，這時(shí)老年骨折現(xiàn)象就不斷出現(xiàn)，而且逐年呈上升趨勢(shì)。老年人最常出現(xiàn)的一種骨折現(xiàn)象為不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折，因?yàn)槔夏耆说纳眢w素質(zhì)比較差，身體的各項(xiàng)功能的恢復(fù)能力有限，通常情況下會(huì)伴有多種內(nèi)科病癥，出現(xiàn)骨折狀況后死亡率達(dá)到21%左右。通過(guò)此次研究表明，觀察組的治療優(yōu)良率為9687%，對(duì)照組的治療優(yōu)良率為7500%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，存在明顯差異，使其統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<005）；另外，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的狀況明顯少于對(duì)照組，存在明顯差異，使其統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<005）。

總而言之，采用半髖關(guān)節(jié)置換方式治療老年不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折，臨床治療效果明顯，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提升了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床領(lǐng)域不斷推廣與采納。

參考文獻(xiàn)

[1]陳育國(guó).半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折老年患者治療中的臨床效果[J].今日健康，2016，15（2）：70-70