藥劑師干預(yù)在慢性疾病用藥中的效果分析

蘇洪春 劉洋

【摘要】目的：探討分析藥劑師干預(yù)在提升慢性疾病用藥中的效果。方法：收治慢性疾病患者80例，隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，每組患者40例，常規(guī)組采用常規(guī)服藥，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加藥劑師干預(yù)，比較兩組治療效果。結(jié)果：根據(jù)研究的結(jié)果可以得知，兩組患者在服藥的狀況等方面存在巨大的差異，觀察組的而患者完全依從30例（75%），顯著的高于對(duì)照組患者16例（40%）；完全不依從的患者為1例（25%），顯著的低于對(duì)照組6例（15%）；且一年內(nèi)隨訪結(jié)果顯示對(duì)照組的患者再次入院的有6例，觀察組的患者僅2例。結(jié)論：藥劑師干預(yù)在提升慢性疾病用藥中的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】藥劑師；慢性疾??；用藥

【中圖分類號(hào)】

R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-095-02

藥物依從性對(duì)于很多的患者來說對(duì)于治療疾病十分的關(guān)鍵，能夠及時(shí)有效的緩解疾病的進(jìn)展，提高藥物的有效性和安全性，對(duì)于慢性病來說尤為關(guān)鍵。但是有調(diào)查發(fā)現(xiàn)至少10%的住院患者由于藥物依從性不高而再次入院，因此如何提高慢性疾病患者用藥的依從性對(duì)于節(jié)約醫(yī)療資源、防止慢性疾病復(fù)發(fā)具有重要的意義。

1資料與方法

11一般資料隨機(jī)抽取在2016年2月到2017年9月我院治療的80例慢性疾病的患者作為研究對(duì)象，將80例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，分別是觀察組和對(duì)照組，每組患者40例。對(duì)照組的患者21例男性，女性19例；年齡在53～79歲，平均年齡（634±47）歲；其中高血壓患者14例，糖尿病患者15例，冠心病患者11例；文化程度：小學(xué)及以下的16例，初中學(xué)歷15例，高中以及以上9。觀察組的患者22例男性，18例女性，年齡在53～77歲，平均年齡（629±54）歲；其中高血壓患者15例，糖尿病患者15例，冠心病患者10例；文化程度：小學(xué)及以下15例，初中學(xué)歷15例，高中及以上10例。兩組患者在年齡、學(xué)歷、摒棄、性別等一般資料等沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），具有可比性。

12方法對(duì)照組的患者不進(jìn)行藥劑師的干預(yù)，只按照臨床醫(yī)師的醫(yī)囑進(jìn)行口服慢性病的藥物，如果中途遇到疑問的時(shí)候則進(jìn)行相應(yīng)的解答，但不會(huì)定期主動(dòng)的訪問患者用藥的依從性。觀察組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥劑師干預(yù)，具體的干預(yù)方法如下：

121藥物宣教在患者拿到藥的時(shí)候，藥劑師就對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的講解，說明藥物的藥理原理、作用的時(shí)間，使用的方法和注意事項(xiàng)等。例如，對(duì)患者講解1型和2型糖尿病的不同作用特點(diǎn)，對(duì)于2型糖尿病，如格列毗嗦聯(lián)合胰島素治療是臨床上常用的治療方式，其具有治療效果好、起效快等優(yōu)勢(shì)，在餐后所出現(xiàn)的高血糖癥狀十分有效等情況講解清楚。對(duì)于患者的日常飲食習(xí)慣，要和藥物的作用相聯(lián)系，比如為什么糖尿病患者有些食物禁止食用，讓患者了解食物對(duì)藥物的作用效果產(chǎn)生的影響，避免藥物的無效。尤其讓患者重視藥物的依從性。

122電話隨訪定期隨訪的人員由受過專業(yè)訓(xùn)練的人員進(jìn)行擔(dān)任，以便對(duì)患者提出的問題進(jìn)行詳細(xì)的講解。進(jìn)行隨訪主要向患者耐心細(xì)致的講解定期服藥的重要性，了解患者對(duì)于服藥依從性的情況，對(duì)于不能有效進(jìn)行治療的患者進(jìn)行勸解，制定相應(yīng)的改善方法，讓患者的家屬進(jìn)行監(jiān)督。隨訪的時(shí)間為就醫(yī)后的1周、1個(gè)月（每月1次，連續(xù)4個(gè)月）、2個(gè)月（每2個(gè)月1次，連續(xù)3次）、3個(gè)月（每3個(gè)月1次，連續(xù)1次）。

123自我提醒在出院前對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，制作醒目的卡片送給患者。比如可以貼在餐桌上的醒目標(biāo)識(shí)：你今天按時(shí)吃藥了嗎？，讓患者家屬配合患者設(shè)置鬧鐘提醒，因?yàn)槁约膊〉幕颊叽蠖鄶?shù)為老年人，身體臟器的功能退化嚴(yán)重，記憶力普遍的下降，對(duì)藥物的依從性不夠，因此需要?jiǎng)e人的提醒。

13評(píng)價(jià)指標(biāo)①完全依從：患者能夠完全的遵循醫(yī)師、藥師的指導(dǎo)，按時(shí)按量的進(jìn)行服用藥物；不完全依從：部分的服從醫(yī)囑，藥物的服用不及時(shí)或者多服少服；完全不依從：完全不按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，服藥全憑自己的意志。②干預(yù)效果的評(píng)價(jià)：記錄患者在隨訪1年內(nèi)的服藥情況和因疾病控制不好再次就診入院的次數(shù)。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS 190進(jìn)行錄入和分析，計(jì)數(shù)資料用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，且P<005有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)研究的結(jié)果可以得知，兩組患者在服藥的狀況等方面存在巨大的差異，觀察組的而患者完全依從30例（75%），顯著的高于對(duì)照組患者16例（40%）；完全不依從的患者為1例（25%），顯著的低于對(duì)照組6例（15%）；且一年內(nèi)隨訪結(jié)果顯示對(duì)照組的患者再次入院的有6例，觀察組的患者僅2例。

3討論

有研究結(jié)果顯示，在慢性疾病患者中，大約有40%的患者服藥依從性很差，因?yàn)榛颊哒J(rèn)為疾病得到了較好的控制，且有30%的患者因?yàn)樗幬锎嬖诟狈磻?yīng)自行停止用藥，因?yàn)樗幬镆缽男圆缓枚俅稳朐旱幕颊叽蠹s有10%，所占的比例很高。這樣的數(shù)據(jù)很直觀的告訴我們，對(duì)患者的依從性進(jìn)行提高，可以有效的減少慢性疾病患者再次入院的概率。

在本研究中我們發(fā)現(xiàn)，藥劑師的干預(yù)具有十分重要的意義。藥劑師的干預(yù)優(yōu)勢(shì)主要有：①藥劑師對(duì)藥物的機(jī)理、適用性、副反應(yīng)等情況了解清楚，讓藥劑師對(duì)患者進(jìn)行服藥干預(yù)，可以讓患者了解用藥順從性，以及對(duì)疾病控的重要性以及不按時(shí)按量按次用藥而帶來的嚴(yán)重后果，且患者容易相信藥劑師的話。②藥劑師對(duì)于藥物的配伍禁忌了解的更加清晰，通過電話隨訪可以了解患者用藥狀況，藥劑師可以觀察患者用藥后的情況，對(duì)于無效或者不良反應(yīng)的狀況，可以針對(duì)藥物的情況對(duì)患者進(jìn)行耐心的解答，鼓勵(lì)患者克服藥物帶來的不良反應(yīng)，促進(jìn)患者提高藥物的依從性。

綜上所述，經(jīng)過藥劑師的干預(yù)后，慢性疾病患者的用藥依從性提高，且1年內(nèi)再次因?yàn)榧膊∪朐褐委煹母怕蕼p小，節(jié)約了醫(yī)療資源，促進(jìn)了患者的健康，對(duì)于臨床治療具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]王相村. 藥劑師干預(yù)在提升慢性疾病用藥中的效果分析[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015（22）.

[2]王宗香. 臨床合理用藥中實(shí)施藥劑師干預(yù)的作用研究[J]. 醫(yī)藥前沿，2017，7（1）.

[3]熊德慶，婁倫美.提升慢性疾病用藥中藥劑師干預(yù)的效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（16）.