探析頸椎體終板炎的低場(chǎng)磁共振表現(xiàn)

任忠福

【摘要】目的：探討頸椎椎間盤退變中的椎體終板炎的低場(chǎng)MRI表，提升診斷準(zhǔn)確率，減少誤診和漏診幾率。方法：此次研究的對(duì)象是選擇2015年5月至2017年5月我院的312例頸椎間盤退變患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并均接受了MRI掃描，對(duì)其中137例頸椎終板炎的MRI表現(xiàn)和形態(tài)情況進(jìn)行分析研究，希望能夠讓臨床MRI診斷水平有所提升，降低誤診幾率。結(jié)果：全部患者中有116例有不同程度的信號(hào)異常變化，有335個(gè)頸椎椎體終板受到影響，有119個(gè)終板的T1 WI、T2 WI上呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2 信號(hào)，有195個(gè)終板的骨髓在T1 WI、T2 WI上均呈高信號(hào)， 21個(gè)終板的骨髓在T1 WI、T2 WI上均呈低信號(hào)，信號(hào)形態(tài)有斑片狀、三角形、窄帶樣。結(jié)論：頸椎間盤退變終板嚴(yán)通過MRI診斷能夠獲得明確的信號(hào)，對(duì)形態(tài)變化進(jìn)行了解，為臨床治療提供了可靠的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】頸椎；椎間盤變性；椎體終板炎；核磁共振成像

【中圖分類號(hào)】R4452

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-089-01

頸椎終版骨軟骨炎是頸椎退行性病變中沒有受到較大關(guān)注的一類疾病[1]，國內(nèi)有很多關(guān)于腰椎終板炎的研究，對(duì)頸椎終版軟骨骨炎的患者接受MRI診斷的相關(guān)報(bào)道比較少，而又不少的頸椎間盤退變患者都屬于終板骨軟骨炎，所以，此次我院就312例頸椎間盤退變患者中的終板炎病例116例來研究分析，希望能夠讓臨床MRI診斷水平有所提升，降低誤診幾率。有報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料2015年5月至2017年5月我院對(duì)312例頸椎間盤退行性病變患者進(jìn)行了MRI掃描，有137例確診為椎體終板炎，共有男性患者71例，女性患者66例，最小35歲，最大88歲，平均52歲，主要臨床癥狀頸部疼痛不適、強(qiáng)直、上肢放射性疼痛、麻木無力等， 無低熱、血象高、血沉快等臨床癥狀以及檢驗(yàn)指標(biāo)。

12檢查方法312例患者頸椎檢查全部使用日立牌035T磁共振儀檢查，頸部表面線圈進(jìn)行掃描，常規(guī)掃描序列采用自旋回波序列（SE）、快速自旋回波序列（TSE）。行矢狀位SE序列T1加權(quán)成像（TR400ms，TE25ms，視野25cm，激勵(lì)次數(shù)2，層厚3mm，間距4mm），矢狀位FSE序列T2加權(quán)成像（TR4000ms，TE120ms，視野25cm，激勵(lì)次數(shù)2，層厚3mm，間距4mm），橫斷位FSE序列T2加權(quán)成像（TR4000ms，TE120ms，視野250mm，激勵(lì)次數(shù)2，層厚3mm，間距4mm），距陣512×512。

2結(jié)果

全部患者中有116例有不同程度的信號(hào)異常變化，有335個(gè)頸椎椎體終板受到影響，有119個(gè)終板的T1 WI、T2 WI上呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2 信號(hào)，有195個(gè)終板的骨髓在T1 WI、T2 WI上均呈高信號(hào)， 21個(gè)終板的骨髓在T1 WI、T2 WI上均呈低信號(hào)，信號(hào)形態(tài)有斑片狀、三角形、窄帶樣。

3討論

椎間盤病變是骨質(zhì)增生硬化和附近韌帶纖維化鈣化的結(jié)果[2-3]。該疾病的治療無法根據(jù)發(fā)展階段來進(jìn)行準(zhǔn)確的治療。軟骨終板在椎體上、下各有一個(gè)，同一椎體終板上厚下薄，頸椎椎體終板約05mm。在發(fā)育過程中，椎骨上下面的軟骨分兩層生長(zhǎng)軟骨層（后完全骨化），關(guān)節(jié)軟骨層（即后來的軟骨終版），兩者之間為次級(jí)骨化中心（骺環(huán)，后與椎骨骨性融合）[4-5]。將椎間盤視為一個(gè)關(guān)節(jié)，軟骨終板即關(guān)節(jié)軟骨。纖維環(huán)即關(guān)節(jié)囊，髓核即關(guān)節(jié)腔。軟骨終板的作用，承受壓力保護(hù)椎體，與纖維環(huán)共同將髓核密閉，保持一定壓力作用，具有半滲透膜作用，營養(yǎng)髓核。

椎體終板骨軟骨炎癥是無菌性炎癥，和多種因素有關(guān)聯(lián)[6]。主要是股骨頭、脛骨結(jié)節(jié)等部位，腰椎椎間盤的發(fā)病率最高，然后就是頸椎體。此次我院對(duì)頸椎體終板骨軟骨炎患者進(jìn)行了研究分析，椎體終板炎的常見MRI表現(xiàn)是沿椎體板和附近椎體有帶狀和片狀的異常信號(hào)，邊緣清晰[7]。因?yàn)镸RI表現(xiàn)特殊，終板炎的各個(gè)階段影像得到了比較充分的顯示，給診斷和治療提供了參考依據(jù)，彌補(bǔ)了CT檢查的不足。

終板骨軟骨骨炎是間盤變性基礎(chǔ)上的椎體異常，患者的椎體異常信號(hào)區(qū)域可以和正常椎體界限進(jìn)行區(qū)分，沒有椎體骨皮質(zhì)破壞的情況存在[8]。結(jié)核存在椎間隙狹窄和消失的情況，有膿腫存在，椎頸比較少有結(jié)核。終板炎患者的椎間盤在T1WI、T2WI均為低信號(hào)。

終板骨軟骨炎和椎間盤變性、間盤的膨出突出都是椎間盤退變的類型，這些病變可以同時(shí)存在。根據(jù)此次研究的病理分析，我們發(fā)現(xiàn)，很多的頸椎間盤退變患者都屬于終板骨軟骨炎，現(xiàn)在的MR技術(shù)得到了發(fā)展，臨床有很多應(yīng)用，因此終板炎的檢出率也有所提升。最常見的就是頸椎C4～C7椎體發(fā)病，終板后部的發(fā)生率比較高，MR信號(hào)顯示T1 T2均長(zhǎng)。我們常常將終板骨軟骨炎的癥狀和間盤病變弄混，終板炎患者會(huì)有疼痛癥狀，此次患者沒有體溫、血象、血沉等異常。特別是I型患者，在病變活動(dòng)期，癥狀較為明顯，所以醫(yī)生除了對(duì)患者提供頸椎病的治療，也不能忽略終板炎的治療。

總而言之，臨床中低磁場(chǎng)共振能夠很好的診斷頸椎體終板炎，為臨床治療提供可靠有價(jià)值的信息，其MRI圖像可以顯示出明顯的異常信號(hào)，為治療提供幫助。

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