人工肱骨頭置換治療老年肱骨近端復(fù)雜性骨折的臨床效果評(píng)價(jià)

竇小龍 楊旭東

【摘要】目的：探討人工肱骨頭置換治療老年肱骨近端復(fù)雜性骨折的臨床效果。方法：選取我院2017年1月-2018年7月接收診治的老年肱骨近端復(fù)雜性骨折的患者150例進(jìn)行試驗(yàn)研究，按照隨機(jī)分配的原則將其分為兩組。對(duì)照組應(yīng)用肱骨近端鎖定鋼板治療，研究組應(yīng)用人工肱骨頭置換治療。經(jīng)治療后，對(duì)比兩組患者的治療有效率。結(jié)果：研究組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：人工肱骨頭置換在治療老年肱骨近端復(fù)雜性骨折患者后有較高的有效率，能夠有效的幫助治療老年肱骨近端復(fù)雜性骨折患者，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】人工肱骨頭置換；老年肱骨近端復(fù)雜性骨折；臨床效果

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-064-01

在眾多骨折類型中，肱骨近端骨折屬于病發(fā)率較高的一類，其大約占全身骨折的7%，該類骨折患者的年齡偏向老年化[1]。隨著近幾年來，我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，老年肱骨近端骨折的發(fā)生率逐年提升；臨床上關(guān)于其有效治療方法的研究也給予了高度的重視；為提高治療效果，本院通過選取我院2017年1月-2018年7月接收診治的老年肱骨近端復(fù)雜性骨折的患者150例進(jìn)行試驗(yàn)研究，取得了很滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2017年1月-2018年7月接收診治的老年肱骨近端復(fù)雜性骨折的患者150例進(jìn)行試驗(yàn)研究，按照隨機(jī)分配的原則將其分為兩組，每組各75例。46例，女29例，年齡范圍為39-75歲，平均年齡（551±26）歲；研究組75例，男41例，女34例，年齡范圍為38-77歲，平均年齡為（564±21）歲；兩組患者的一般資料有可比性（P>005），均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

12方法對(duì)照組應(yīng)用肱骨近端鎖定鋼板治療，采取鎖定鋼板內(nèi)固定技術(shù)，對(duì)臂叢（或臀叢）外側(cè)打開縱向切口，游離并對(duì)橈神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)，在肱骨的前外側(cè)處放置鋼板，在骨折處的遠(yuǎn)近端都固定三枚或三枚以上的螺釘，同時(shí)術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉。

研究組應(yīng)用人工肱骨頭置換治療，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全麻處理，讓患者處于半坐位的姿勢(shì)，將其骨折的肢體懸空；將關(guān)節(jié)囊縱向切開，并對(duì)肱骨殘端予以基礎(chǔ)的修正，測(cè)量取出肱骨頭的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，完成后將假體置人到相應(yīng)位置；其次，把大小結(jié)節(jié)牽引并復(fù)位到置人的假體頭，最后進(jìn)行縫合。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS180，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用x2（%）以及t檢測(cè)（x±s），P<005為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），具體見表1：

3討論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人工肱骨頭置換治療術(shù)也在不斷地發(fā)展，因此臨床上應(yīng)用該技術(shù)時(shí)要做好如下幾點(diǎn)：

第一，了解患者手術(shù)的所有適應(yīng)癥，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，若能夠確定患者手術(shù)的適應(yīng)癥，則患者才具有進(jìn)行一期人工肱骨頭置換術(shù)的條件，這樣能有效的避免首次使用內(nèi)固定術(shù)失敗后，才應(yīng)用人工肱骨頭置換術(shù)的情況發(fā)生[2]。該手術(shù)適應(yīng)癥為患者出現(xiàn)了部分骨折和骨折脫位等。

第二，手術(shù)并發(fā)癥，患者進(jìn)行人工置換術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，其發(fā)生率高達(dá)15%，所以根據(jù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者病情多呈現(xiàn)出不穩(wěn)定的狀態(tài)，并發(fā)癥通常為結(jié)節(jié)固定失敗、假體置位置錯(cuò)誤，手術(shù)過程中要盡量避免截骨過低，這樣能有效維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。

第三，患者術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)。患者進(jìn)行手術(shù)后需要進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，這樣可以明顯的提升患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，可減輕肌肉萎縮的幾率，還能降低關(guān)節(jié)黏連的發(fā)生率。通?；颊哌M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練從三個(gè)部分進(jìn)行，第一，在完成手術(shù)的第一天后開始進(jìn)行被動(dòng)輔助鍛煉[3]。第二，在手術(shù)后的第七周開始逐漸進(jìn)行牽拉運(yùn)動(dòng)。第三，在患者術(shù)后的三個(gè)月進(jìn)行強(qiáng)化肌肉的運(yùn)動(dòng)，以保證患者側(cè)關(guān)節(jié)良好后。通過術(shù)后對(duì)患者的隨訪可知，進(jìn)行訓(xùn)練的患者其患側(cè)恢復(fù)程度要高于未訓(xùn)練患者。

綜上所述，人工肱骨頭置換在治療老年肱骨近端復(fù)雜性骨折患者后有較高的有效率，能夠有效的幫助治療老年肱骨近端復(fù)雜性骨折患者，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]王洋，梁煒，陸思偉，等.人工半肩關(guān)節(jié)置換治療肱骨近端粉粹骨折的療效及影響因素分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（8）：1501-150 4，1546

[2]何幫劍，金紅婷，呂一，等.切開復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定和人工肱骨頭置換治療高齡肱骨近端粉碎性骨折的對(duì)比研究[J].中醫(yī)正骨，2013，25（1）：26-29

[3]周政，沈奕，彭丹，等.肱骨近端粉碎性骨折應(yīng)用人工半肩關(guān)節(jié)置換的臨床療效與預(yù)后情況分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（12）：1719-1722