規(guī)范化護(hù)理對(duì)子癇前期易感孕婦妊娠結(jié)局及心理狀態(tài)的影響

潘妍

【摘要】目的：探討子癇前期易感孕婦應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理的價(jià)值。方法：選取2016年1月-2016年12月商丘市第一人民醫(yī)院行常規(guī)護(hù)理的25例子癇前期易感孕婦為對(duì)照組，并選取2017年1月-2017年12月應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理的25例子癇前期易感孕婦為觀察組。比較兩組妊娠結(jié)局、心理狀態(tài)。結(jié)果：對(duì)照組胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后大出血、低出生體重發(fā)生率均高于觀察組，SAS與SDS評(píng)分均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：針對(duì)子癇前期易感孕婦，規(guī)范化護(hù)理可優(yōu)化妊娠結(jié)局，改善心理狀態(tài)，維護(hù)母嬰安全與健康。

【關(guān)鍵詞】子癇前期；規(guī)范化護(hù)理；妊娠結(jié)局；心理狀態(tài)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R3212

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-034-02

子癇前期指的是妊娠20周后，孕婦出現(xiàn)蛋白尿、血壓升高等表現(xiàn)的臨床病癥，可發(fā)展為子癇，引起昏迷或抽搐發(fā)作，產(chǎn)生多種并發(fā)癥。子癇前期高危因素包括年齡、血壓、體重指數(shù)以及每周體重增加率等，從中可篩選出易感孕婦[1]。臨床研究表明，及時(shí)對(duì)子癇前期易感孕婦進(jìn)行規(guī)范化、科學(xué)化、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)利于降低疾病發(fā)生率、改善妊娠結(jié)局、提高孕婦生活質(zhì)量[2]。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討子癇前期易感孕婦應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理對(duì)妊娠結(jié)局及心理狀態(tài)的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2016年1月-2016年12月商丘市第一人民醫(yī)院行常規(guī)護(hù)理的25例子癇前期易感孕婦為對(duì)照組，并選取2017年1月-2017年12月應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理的25例子癇前期易感孕婦為觀察組，均自愿參與本研究并簽署同意書(shū)。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組：年齡23-37歲，平均（2841±309）歲；孕周20-28周，平均（2527±211）周。觀察組：年齡23-36歲，平均（2839±302）歲；孕周20-29周，平均（2538±207）周。對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），可對(duì)比。

12方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，如入院宣教、環(huán)境護(hù)理、產(chǎn)后指導(dǎo)等。觀察組應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①專(zhuān)業(yè)化健康宣教：向子癇前期易感孕婦講解子癇前期常見(jiàn)癥狀、發(fā)病規(guī)律、治療有效性、護(hù)理必要性及自然分娩等知識(shí)，囑其取左側(cè)臥位、充分休息。②針對(duì)性心理干預(yù)：向孕婦說(shuō)明積極預(yù)防可有效避免子癇前期發(fā)生，不必過(guò)分擔(dān)心，但需加以重視；對(duì)于存在頭暈、頭痛癥狀的孕婦應(yīng)予以解釋與安慰；通過(guò)輕音樂(lè)、放松療法、深呼吸、家屬支持等助其舒緩情緒。③飲食指導(dǎo)與院內(nèi)管理：囑低鹽飲食，即鹽攝入量<3g/d；重視蛋白質(zhì)攝入，>80g/d即可；予以高維生素飲食，尤其是維生素D；定期檢測(cè)體重，檢查尿常規(guī)，監(jiān)測(cè)生命體征；保持病房空氣流通，予以吸氧支持，30min/次，2次/d。④規(guī)范化子癇前期護(hù)理：密切觀察孕婦子癇前期癥狀與體征，及時(shí)告知醫(yī)生；于子癇患者口中安放開(kāi)口器，避免其因后墜或舌咬傷而窒息；昏迷者需取平臥位，禁飲食、頭歪向一側(cè)，維持呼吸道通暢。

13評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組妊娠結(jié)局、心理狀態(tài)。（1）妊娠結(jié)局：胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后大出血、死胎、低出生體重。（2）心理狀態(tài)：分別于護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月后，通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]與抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]評(píng)價(jià)，SAS包括心慌、害怕、焦慮、消化道癥狀、睡眠障礙等20個(gè)項(xiàng)目，SDS包括低沉、想哭、抑郁、批犯等20個(gè)項(xiàng)目，均采用四級(jí)評(píng)分制，>50分為焦慮，>53分為抑郁，得分越高則心理狀態(tài)越差。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較配對(duì)t檢驗(yàn)；以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21妊娠結(jié)局對(duì)照組胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后大出血、低出生體重發(fā)生率均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表1。

22心理狀態(tài)對(duì)照組SAS與SDS評(píng)分均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表2。

3討論

妊娠期高血壓在臨床產(chǎn)科較為常見(jiàn)，其易引發(fā)重度子癇，進(jìn)而影響母嬰健康與安全。子癇前期屬于一種妊娠期高血壓進(jìn)展性疾病，目前，臨床上對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚不清楚。相關(guān)研究指出，子癇前期胎盤(pán)血管發(fā)生內(nèi)皮細(xì)胞損傷與血管重組阻礙，容易引發(fā)低出生體重、死胎、早產(chǎn)兒、新生兒窒息等多種問(wèn)題，而母體伴隨著病情發(fā)展，常常不得不提前終止妊娠[5]。故而提前對(duì)子癇前期易感孕婦進(jìn)行干預(yù)十分必要。

規(guī)范化護(hù)理是一種“以患者為中心”的現(xiàn)代化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)模式，能夠從健康宣教、飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)、子癇前期護(hù)理等多角度、多層面為子癇前期易感孕婦提供護(hù)理服務(wù)，可全面滿足其身心需求，減少疾病發(fā)生或控制病情發(fā)展。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后大出血、低出生體重發(fā)生率均高于觀察組，SAS與SDS評(píng)分均高于觀察組。由此可見(jiàn)，相較于常規(guī)護(hù)理，采用規(guī)范化護(hù)理可有效改善妊娠結(jié)局，減少負(fù)性情緒，維護(hù)母嬰安全。分析其原因主要在于規(guī)范化護(hù)理模式能夠結(jié)合子癇前期病情發(fā)展特征與易感孕婦高危因素對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。一方面，該護(hù)理方案能夠通過(guò)宣教與心理干預(yù)來(lái)幫助孕婦掌握子癇前期相關(guān)健康知識(shí)，增強(qiáng)自身健康管理能力，提高早期檢查與護(hù)理配合度，緩解不良心理，避免由于焦慮、緊張、恐懼等因素帶來(lái)的病情發(fā)生、發(fā)展[6]。另一方面，規(guī)范化護(hù)理模式下，科學(xué)的飲食指導(dǎo)與院內(nèi)管理能夠通過(guò)為孕婦及時(shí)補(bǔ)充微量元素與蛋白質(zhì)，定期進(jìn)行體重、生命體征監(jiān)測(cè)，予以環(huán)境護(hù)理與吸氧支持等增強(qiáng)孕婦機(jī)體免疫力，減少高危因素。此外，規(guī)范化采取子癇前期護(hù)理措施，利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)子癇前期癥狀，盡早進(jìn)行有效干預(yù)，最大程度上減少疾病本身可能給母嬰健康與安全帶來(lái)的不利影響。

綜上所述，針對(duì)子癇前期易感孕婦，規(guī)范化護(hù)理屬于行之有效的科學(xué)護(hù)理模式，可優(yōu)化妊娠結(jié)局，減少負(fù)性情緒，改善心理狀態(tài)，維護(hù)母嬰安全與健康，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]楊青，王巖巖，趙雪蓮，等.子癇前期相關(guān)高危因素的臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2016，38（24）：3789-3791

[2]厲珍，劉小媚.規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對(duì)早發(fā)型重度子癇前期患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，22（18）：2874-2876

[3]陳黎棟，馮亞玲，胡玲卿，等.個(gè)體化心理指導(dǎo)對(duì)子癇前期病人焦慮及妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理研究，2016，30（07）：860-862

[4]陳歡.自我效能干預(yù)對(duì)子癇前期患者焦慮和抑郁狀態(tài)的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，37（11）：1746-1748

[5]魏璐，劉興會(huì)，陳錳.子癇前期風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的研究進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（20）：5173-5177

[6]何克英，馬悅，曹述敏.規(guī)范化干預(yù)對(duì)早發(fā)型重度子癇前期的效果分析[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（13）：1992-1994