氣囊仿生助產(chǎn)在陰道分娩中的臨床研究

林春燕 鄧潔

【摘要】目的：評價氣囊仿生助產(chǎn)在陰道分娩中的應(yīng)用效果。方法：選取在我院產(chǎn)科接受分娩產(chǎn)婦130例，隨機分為兩組各65例，對照組產(chǎn)婦常規(guī)分娩，觀察組產(chǎn)婦經(jīng)氣囊仿生助產(chǎn)，比較兩組產(chǎn)婦分娩情況。結(jié)果：觀察組陰道分娩率9385%高于對照組7385%，第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間短于對照組，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率462%低于對照組2154%，新生兒窒息率154%低于對照組1231%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：氣囊仿生助產(chǎn)在陰道分娩中取得顯著效果，能夠提高產(chǎn)婦陰道分娩率，應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】氣囊仿生；助產(chǎn)；陰道分娩

【中圖分類號】R714.3

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-023-01

陰道分娩是目前產(chǎn)婦常見分娩方式，但相關(guān)研究[1]發(fā)現(xiàn)，我國陰道分娩率不斷降低，而剖宮產(chǎn)率不斷增加，因此控制剖宮產(chǎn)率是現(xiàn)今全社會重點關(guān)注的問題。氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)是目前產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩時常用的助產(chǎn)技術(shù)，能夠增加產(chǎn)婦自然分娩率，取得顯著效果。本文就對陰道分娩產(chǎn)婦采取氣囊仿生助產(chǎn)，對其結(jié)果報道如下。

1資料與方法

11一般資料隨機選取在2017年1月至2018年4月期間在我院產(chǎn)科接受分娩產(chǎn)婦130例，產(chǎn)婦均為足月頭位單胎；胎心監(jiān)測無異常；排除頭盆不稱、骨產(chǎn)道畸形、軟產(chǎn)道畸形及產(chǎn)前出血產(chǎn)婦；產(chǎn)婦未合并嚴重妊娠并發(fā)癥；宮頸Bishop評分≥7分；產(chǎn)婦對本次研究知情，醫(yī)院倫理會對研究審批通過；按照數(shù)字隨機表法分為兩組，對照組65例，年齡18-36歲，平均（2642±315）歲；孕周36-41周，平均（3928±084）周；體重42-78kg，平均（5472±369）周；觀察組65例，年齡18-36歲，平均（2648±312）歲；孕周36-41周，平均（3930±085）周；體重42-80kg，平均（5506±371）周；兩組產(chǎn)婦的年齡、體重、孕周等資料差異并不顯著（P>005），可進行對比。

12方法對照組：常規(guī)分娩。在產(chǎn)婦產(chǎn)程進至活躍期時，宮口開至6cm，胎先露至坐骨棘水平，或胎先露至坐骨棘水平下1cm時，對產(chǎn)婦行人工破膜術(shù)，觀察產(chǎn)婦宮縮及分娩情況，若出現(xiàn)宮縮乏力，及時靜脈滴注縮宮素。若陰道分娩失敗，及時轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)術(shù)。

觀察組：氣囊仿生助產(chǎn)。當(dāng)產(chǎn)婦宮口開至4-5cm，胎先露至坐骨棘水平，或胎先露至坐骨棘水平下1cm時，對產(chǎn)婦取膀胱截石位，常規(guī)導(dǎo)尿。若胎膜未破，實施人工破膜術(shù)，監(jiān)測產(chǎn)婦胎心音、羊水性狀、宮縮、胎方位。充分暴露宮頸，將氣囊部放置宮頸口內(nèi)，連接氣囊仿生助產(chǎn)儀，緊貼于胎先露位置，氣囊充氣，維持氣囊直徑8cm，持續(xù)4min，擴張陰道上段。當(dāng)宮口開至7-8cm后，擴張陰道下段。助產(chǎn)期間，與宮縮保持同步，若出現(xiàn)宮縮乏力及時靜脈滴注縮宮素。若產(chǎn)婦經(jīng)臀位分娩，不宜使用人工破膜，盡量自然破膜。

13觀察指標觀察兩組產(chǎn)婦分娩方式，記錄產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血，調(diào)查產(chǎn)婦有無會陰裂傷、軟產(chǎn)道損傷、宮頸裂傷以及產(chǎn)后新生兒窒息情況。

14統(tǒng)計學(xué)方法采取SPSS200統(tǒng)計學(xué)軟件處理本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)。計量數(shù)據(jù)采取t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)采取x2檢驗，當(dāng)P<005時，說明數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組產(chǎn)婦陰道分娩率比較觀察組陰道分娩率9385%（61/65），對照組陰道分娩率7385%（48/65），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8178，P=0004）。

22兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），見表1。

23兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組1例產(chǎn)后出血，1例宮頸裂傷，1例會陰裂傷，占462%；對照組4例產(chǎn)后出血，5例宮頸裂傷，4例會陰裂傷，1例軟產(chǎn)道損傷，占2154%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6767，P=0009）。

24兩組新生兒窒息率比較觀察組新生兒窒息率154%（1/65），對照組新生兒窒息率1231%（8/65），有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4298，P=0038）。

3討論

近年來，我國剖宮產(chǎn)率超過40%，甚至高達60%，而在世界衛(wèi)生組織中，則提出將剖宮產(chǎn)率控制在15%以下[2]。為了提高自然分娩率，各種助產(chǎn)技術(shù)應(yīng)運而生，并逐漸應(yīng)用到產(chǎn)婦分娩中。

氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)是目前產(chǎn)科在產(chǎn)婦分娩時常用助產(chǎn)技術(shù)，該助產(chǎn)技術(shù)無需使用藥物，在選擇相應(yīng)適應(yīng)證人群后，即可實施氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)，不會發(fā)生操作風(fēng)險性，也不會引起母嬰并發(fā)癥[3]。本次研究中，觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率462%低于2154%，新生兒窒息率154%低于對照組1231%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)果表明氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)不僅不會增加母嬰并發(fā)癥，并且會保障母嬰安全，提高分娩質(zhì)量。

通常產(chǎn)婦宮頸成熟情況，與產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間及分娩方式關(guān)系密切，只有宮頸準備充分，宮口擴張良好，才能縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，提高產(chǎn)婦自然分娩率。本次研究中，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間短于對照組，陰道分娩率9385%高于對照組7385%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)果說明氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)能夠促進宮頸成熟，加快產(chǎn)婦分娩速度，提高產(chǎn)婦自然分娩率。氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)是通過機械性技術(shù)刺激前列腺素合成，加快宮頸成熟；同時適當(dāng)牽拉子宮頸與陰道，以此加強產(chǎn)婦宮縮，增加產(chǎn)力，可縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程[4]。

總而言之，氣囊仿生助產(chǎn)在陰道分娩中取得顯著效果，能夠提高產(chǎn)婦陰道分娩率，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，確保母嬰妊娠結(jié)局安全性，應(yīng)用價值高。

參考文獻

[1]孫光彩， 王桂花. 瘢痕子宮再次妊娠236例陰道分娩中應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)的臨床觀察[J]. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志， 2015， 16（6）：545-547

[2]李嘉蔚， 饒美蘭， 周平，等. 氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)應(yīng)用于瘢痕子宮妊娠陰道分娩的臨床價值研究[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2017， 7（1）：32-35

[3]李楓光， 楊秀蓮， 楊冬梅. 氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)對二次妊娠合并瘢痕子宮高齡產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)程和分娩結(jié)果的影響[J]. 安徽醫(yī)學(xué)， 2018， 39（1）：24-27

[4]劉偉武， 徐秀英， 曾偉蘭，等. 氣囊仿生助產(chǎn)儀在陰道分娩中的應(yīng)用效果[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（21）：5422-5424