以護(hù)理為主導(dǎo)實(shí)施的鎮(zhèn)靜方案對機(jī)械通氣的重癥肺炎患者的臨床價(jià)值

韓英

【摘要】目的：本次實(shí)驗(yàn)課題主要探討行機(jī)械通氣的重癥肺炎患者應(yīng)用以護(hù)理為主導(dǎo)鎮(zhèn)靜方案的臨床效果。方法：通過隨機(jī)法的分組方式將本院2016年1月-2017年2月在院治療的70例重癥肺炎患者分配到觀察組和對照組。對照組35例患者采用常規(guī)鎮(zhèn)靜方案，觀察組35例采用護(hù)理為主導(dǎo)的鎮(zhèn)靜方案，對比兩組療效以及臨床指標(biāo)情況。結(jié)果：觀察組治療效率高于對照組，機(jī)械通氣時(shí)間、總鎮(zhèn)靜時(shí)間短于對照組，鎮(zhèn)靜藥物用量少于對照組，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率明顯低于對照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：行機(jī)械通氣的重癥肺炎患者的治療效率以及臨床各項(xiàng)指標(biāo)能夠通過實(shí)施護(hù)理為主導(dǎo)的鎮(zhèn)靜方案明顯改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理主導(dǎo)；鎮(zhèn)靜方案；機(jī)械通氣；重癥肺炎

【中圖分類號】R375+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）09-018-01

機(jī)械通氣是臨床治療重癥疾病中常見的治療技術(shù)，經(jīng)過多方面因素的影響，讓患者處在應(yīng)激狀態(tài)下，在治療中除了對患者使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物外，護(hù)理工作的實(shí)施也格外重要[1]。本次擇取我院行機(jī)械通氣的重癥肺炎患者進(jìn)行研究，先報(bào)告如下：

1資料與方法

11一般資料本研究在我院2016年1月到2017年2月選取重癥肺炎患者70例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，所有患者均需行機(jī)械通氣治療，且療程超過10d，且排除腫瘤病、孕產(chǎn)婦、血液病者。全部患者中男性占39例，女性占31例，年齡29-63歲，平均年齡（463±1029）歲。兩組一般資料無明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立（P>005）。

12方法對照組：患者均行機(jī)械通氣治療，給予患者抗生素、腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)、輸血以及血液凈化治療，均給予05μg/（kg.h）右美托咪啶進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整用藥量，兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理結(jié)合呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防措施等[2]。

觀察組：在以上治療基礎(chǔ)上采用護(hù)理為主導(dǎo)的鎮(zhèn)靜方案，具體內(nèi)容有：①鎮(zhèn)靜評估；②監(jiān)測患者血流動(dòng)力學(xué)；③心理護(hù)理；④每日喚醒護(hù)理方案。

13觀察指標(biāo)（療效判定）根據(jù)我國衛(wèi)生部發(fā)布的《抗生素臨床研究指導(dǎo)原則》對患者治療效果進(jìn)行評定，共分為治愈、顯效、有效以及無效，將治愈和顯效兩項(xiàng)納入治療總有效的標(biāo)準(zhǔn)中，計(jì)算其與總例數(shù)的比值。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS200對數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)計(jì)數(shù)資料采用率（%）進(jìn)行描述，計(jì)量資料應(yīng)用配對t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對比后得到的P值小于005，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組治療效率比較觀察組中有21例治愈患者，有11例顯效患者，有2例有效患者，有1例無效患者，治療總效率為9142%；對照組中治愈（14例），顯效（11例），有效（6例），無效（4例），有效率為7142%。兩組對比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=46289、P值=00314，P<005）。

22兩組患者臨床指標(biāo)情況比較實(shí)驗(yàn)組和對照組臨床各項(xiàng)指標(biāo)對比，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<005）（見表一）。

3討論

重癥肺炎在臨床中是一種常見的危重疾病，機(jī)械通氣是主要的治療方法，對患者合理使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案能夠降低患者應(yīng)激狀態(tài)。對患者進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜鎮(zhèn)痛，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、疼痛等癥狀，因此保證對患者實(shí)施正確的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案顯得尤為重要。護(hù)理為主導(dǎo)的鎮(zhèn)靜方案能夠及時(shí)評估患者疼痛程度和鎮(zhèn)靜程度，結(jié)合每日喚醒護(hù)理方案以及監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)對患者進(jìn)行治療[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療效率為9142%，對照組為7142%，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<005）；采取護(hù)理為主導(dǎo)的鎮(zhèn)靜方案的觀察組機(jī)械通氣時(shí)間、鎮(zhèn)靜藥物用量、總鎮(zhèn)靜時(shí)間、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，提示護(hù)理為主導(dǎo)的鎮(zhèn)靜方案對患者治療效果更佳。

綜上，護(hù)理為主導(dǎo)鎮(zhèn)靜方案實(shí)施在重癥肺炎患者的治療中，能夠明顯提高患者治療效果，減少臨床用藥量，降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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