正畸正頜聯(lián)合治療牙頜面畸形患者的護(hù)理體會(huì)

李婧

【摘要】目的：分析牙頜面畸形患者行正畸正頜聯(lián)合治療的護(hù)理方法與效果。方法：2014年1月～2017年6月，于我院行正畸正頜聯(lián)合治療的牙頜面畸形患者中選取100例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行全程護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理總有效率為98%，高于對(duì)照組的74%，差異顯著，P<005。結(jié)論：牙頜面畸形患者行正畸正頜聯(lián)合治療過(guò)程中行全程護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】牙頜面畸形；正畸正頜；聯(lián)合治療；護(hù)理方法；效果

【中圖分類號(hào)】R72

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-013-02

近年來(lái)，正畸正頜聯(lián)合治療逐漸發(fā)展成為牙頜面畸形的主要治療方式，不僅能促使正常生理功能恢復(fù)，同時(shí)還能對(duì)面部比例進(jìn)行有效協(xié)調(diào)，促使面部外形得到改善[1]。為了確保獲得理想的手術(shù)效果，除了要求手術(shù)醫(yī)生必須具備熟練的手術(shù)操作技能之外，提供優(yōu)質(zhì)化的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)也十分必要。本研究在牙頜面畸形患者行正畸正頜聯(lián)合治療過(guò)程中實(shí)施了全程護(hù)理，獲得了理想的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

11臨床資料于2014年1月～2017年6月在我院行正畸正頜聯(lián)合治療的牙頜面畸形患者中選取100例，均在自愿情況下簽署知情同意書(shū)。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者平均年齡（2535±175）歲，共50例，男性40例，女性10例；錯(cuò)頜畸形、外傷性顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直、下頜后縮畸形、下頜前突畸形、偏頜畸形患者分別有12例、10例、8例、6例、14例。對(duì)照組患者平均年齡（2905±106）歲，共50例，男性35例，女性15例；錯(cuò)頜畸形、外傷性顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直、下頜后縮畸形、下頜前突畸形、偏頜畸形患者分別有13例、9例、9例、7例、12例。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，差異具有對(duì)比價(jià)值，P>005。

12方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)患者實(shí)際情況，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑為其提供相應(yīng)護(hù)理服務(wù)，包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化情況以及飲食干預(yù)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行全程護(hù)理，具體措施為：（1）術(shù)前護(hù)理：①患者入院時(shí)，為其介紹醫(yī)院環(huán)境，全面評(píng)估其心理狀態(tài)與身體狀況，行X線、心電圖、肝腎功能、凝血功能、血尿常規(guī)等檢查，為了將術(shù)中出血減少，獲得清晰的手術(shù)視野，術(shù)前30min給予患者立止血。②加強(qiáng)心理干預(yù)：通常情況下，部分牙頜面畸形患者會(huì)因?yàn)樽约旱拿婷捕霈F(xiàn)失望、悲觀等不良心理，再加上對(duì)手術(shù)結(jié)果的擔(dān)憂，所以很容易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，這會(huì)在很大程度上影響手術(shù)的順利進(jìn)行。為此，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實(shí)際心理狀態(tài)，采用親切、溫和的語(yǔ)氣對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，促使其情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)，對(duì)患者提出的各種問(wèn)題耐心解答，術(shù)前做好解釋工作，幫助患者了解手術(shù)效果與客觀性；囑咐患者放松心情，樹(shù)立正確的審美觀，確保順利開(kāi)展手術(shù)。（2）術(shù)中護(hù)理：麻醉前，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者取正確體位，術(shù)中給予患者充分鼓勵(lì)與安慰，將其治療依從性提高，對(duì)患者呼吸頻率、心率、脈搏、血壓等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦有異常現(xiàn)象出現(xiàn)，便要及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，做出相應(yīng)處理。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，取去枕平臥位，將其頭部偏向一側(cè)，防止呼吸道阻塞；確保引流管處于暢通狀態(tài)，觀察口腔內(nèi)手術(shù)切口情況；加強(qiáng)術(shù)后疼痛干預(yù)，指導(dǎo)患者采用注意力轉(zhuǎn)移、局部冷敷等方式來(lái)減輕疼痛；加強(qiáng)口腔護(hù)理，告知患者術(shù)后清潔口腔的重要性，清除食物殘?jiān)^察口角、口唇處是否有紅腫、糜爛等現(xiàn)象出現(xiàn)，避免感染。

13觀察指標(biāo)護(hù)理效果：出現(xiàn)咬肌痙攣、血腫、窒息、感染等現(xiàn)象為無(wú)效；術(shù)后良好恢復(fù)，患者對(duì)自身面部基本滿意，7 d左右出院為有效；患者對(duì)自身面部滿意，7 d左右出院，恢復(fù)良好為顯效。護(hù)理總有效率=顯效率+有效率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為率，P<005時(shí)說(shuō)明差異明顯。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理總有效率為98%，高于對(duì)照組的74%，差異顯著，P<005，見(jiàn)表1：

3討論

臨床上，牙頜面畸形屬于一種常見(jiàn)的口腔疾病，該疾病不僅會(huì)對(duì)面部輪廓和外形產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時(shí)還會(huì)影響患者的咀嚼發(fā)育功能[2]?，F(xiàn)階段，正畸正頜聯(lián)合治療已經(jīng)成為治療該疾病的主要方式之一，具有較高手術(shù)成功率。為了確保手術(shù)順利進(jìn)行，獲得良好預(yù)后，為患者提供科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)十分必要。本研究中，觀察組護(hù)理總有效率為98%，高于對(duì)照組的74%，可知與常規(guī)護(hù)理模式相比，為接受正畸正頜聯(lián)合治療的牙頜面畸形患者提供全程護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，能促使其術(shù)后更好更快康復(fù)。這可能是因?yàn)橐酝Ｒ?guī)護(hù)理模式缺乏連續(xù)性與整體性，主要是遵照醫(yī)囑為患者提供護(hù)理干預(yù)，所以護(hù)理效果低下。而全程護(hù)理則屬于一種整體性、連續(xù)性的護(hù)理模式，從術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后為患者提供全面化的護(hù)理服務(wù)，不僅能提高護(hù)理人員的護(hù)理主動(dòng)性，同時(shí)也能促使護(hù)理效率與質(zhì)量顯著提高。

綜上所述，牙頜面畸形患者行正畸正頜聯(lián)合治療過(guò)程中行全程護(hù)理干預(yù)的效果顯著，臨床推廣價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]宋蕾， 鄧立梅. 正頜聯(lián)合正畸矯治牙頜面畸形的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（10）：148-150

[2]馮曉東， 張春蕾， 蔣子超. 正畸正頜聯(lián)合治療唇腭裂術(shù)后牙頜面畸形的療效觀察[J]. 口腔頜面外科雜志， 2014， 24（6）：429-431